追忆大师,微血管减压术创始人逝世(三叉神经痛怎么治疗？)

追忆大师,微血管减压术创始人逝世

世界神经外科大师、微血管减压术（MicroVascular Decompression，MVD）创始人Peter Jannetta教授，在MVD术式创立50周年之际，于2016年4月11日仙逝，享年84岁，这是今年世界神经外科界继Rhoton教授后，再度巨星陨落，痛失大师。

Peter Jannetta教授曾长期担任宾夕法尼亚大学匹兹堡医学中心神经外科主任，匹兹堡Allegheny总医院颅神经疾病中心主任，Jannetta神经科学基金会主任。早年就读于美国的宾夕法尼亚大学，并在宾州大学医院外科做实习医生、总住院医生。作为一名年轻的住院医师，也曾在UCLA神经外科医学中心学习、工作。

三叉神经痛号称“天下第一痛”，在Jannetta时代之前没有彻底根治的方法，一代又一代的三叉神经痛患者惨遭该病的折磨，苦不堪言。10世纪，中亚的医学家阿维森纳（Avicenna）在其影响西方医学达700年的《医典》中，对三叉神经痛患者的治疗建议是：嘱患者喝酒后，然后丢在黑屋子里。

Peter Jannetta教授于1966年6月1日开创性地为一例三叉神经痛患者做了世界第一例微血管减压（MVD）手术，被世界称为Jannetta技术（JannettaProcedure）。这一现在已为我们所熟知、被称为三叉神经痛标准治疗的手术方式，实现了几千年来三叉神经痛治疗的真正突破，改变了千千万万三叉神经痛患者的命运，也成为20世界神经外科技术革命性的进步。

要知道，那个年代，小脑桥脑角（CPA）区仍然是充满风险的神秘地带：没有CT，没有MRI，没有双极电凝，即便是非常简陋的手术显微镜，也是才刚刚进入神经外科领域。也要知道，那个年代， 三叉神经痛的治疗药物，苯妥英钠于1942 年、卡马西平于1962 年已经问世；Frazier手术、Dandy手术、以及风险很小的神经阻滞、射频治疗已经相当盛行，三叉神经痛治疗的效果已经达到前所未有的良好。

不料，年轻的 Peter Jannetta 横空出世，冒天下之大不韪，在全世界怀疑的目光中，执拗地推行着在别人看来是天方夜谭的微血管减压的理论和技术。

正如科学发展的历史所显示的那样，医学界甚至包括大多数的神经外科医生刚开始也不能接受微血管减压的概念，有的甚至认为它是荒谬可笑的。Jennetta教授的老朋友Samii教授曾回忆：70年代初在国际神经外科会议上第一次遇到Peter Jannetta 的情景：一位年轻人站在参加会议的神经外科医生面前，其中还有几位是赫赫有名、备受尊重的业界大佬，但不管这位台上年轻人的演讲如何合乎逻辑、如何令人信服，他们就是不能或不愿接受这一理念。他非常清楚地记得Jennetta眼眶里委屈而又焦急的泪水……

一个革命性的理念产生，只有能力极强、智商超群、有极强忍耐力的人才能将其变为现实，Peter Jannetta教授就是这样的人。

当前，微血管减压术成为治疗三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛最有效的治疗手段，另外，这项技术也应用于顽固性耳鸣、眩晕、痉挛性斜颈、美尼尔综合征甚至原发性高血压的治疗，甚至对 Bell’s面瘫、2 型糖尿病、心律失常、阻塞性呼吸睡眠暂停的治疗也显现出令人期待的前景。

Jennetta教授一生写过400多篇文章、短文、著作，指导过全世界数百位神经外科医生，可谓桃李满天下。他退休后成立了Jannetta神经科学基金会，耄耋之年，对世界神经外科的发展和神经外科医生的教育仍然念念不忘。

三叉神经痛怎么治疗？

三叉神经痛的治疗手段有很多，目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。两者的疗效类似，但是微血管减压术属于开颅手术，对患者的身体状态要求比较高，而且手术风险也更大，甚至有死亡病例的报道。半月神经节射频热凝术则是一种微创的穿刺性治疗手段，对患者的损伤非常小，安全性很高。
三叉神经射频热凝术过程
1，选择穿刺点，通常位于嘴角旁开1-2cm。消毒，铺巾。
2，局部麻醉，可减轻穿刺过程造成的疼痛。
3，CT引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。
4，测试，由于三叉神经痛单支疼痛最为常见，所以穿刺针进入卵圆孔后还需要通过感觉测试和运动测试，进一步确定针尖位置，微调使其位于造成疼痛的分支根部。
5.高温射频热凝神经损毁，三叉神经主要负责面部的感觉功能，但还有一些神经纤维有运动功能，那么如何做到只毁损传递疼痛的感觉纤维，而不伤害运动纤维呢，原来这两种神经纤维的变性温度不同，感觉纤维比较敏感，在65℃以上即可发生变性，而感觉纤维和传导触觉的粗纤维则相对迟钝，在80℃以上才会发生变性，这就给了我们进行三叉神经射频热凝治疗的一个安全温度范围，在临床上应用较多的温度为70~75℃。
6.注射阿霉素。
7.手术精准，疼痛消失，患者满意，安返病房。
可能出现的并发症
1，面部麻木，发生率较高，由于感觉纤维被毁损，所以会有一段时间感觉原先疼痛部位有麻木感觉，但大多数人这种感觉会在2-3个月内消失或减轻，很少对生活造成影响。
2，咀嚼肌无力，如果行第三支射频热凝术，没有控制好温度和时间可能会对运动神经纤维造成部分损伤，出现咀嚼肌无力的表现，大多数情况可自行恢复。
3，眼角膜感觉减退，发生在第一支射频热凝术后，由于三叉神经第一支有纤维分配到眼角膜，如果操作不当容易出现眼角膜感觉减退等不良反应，遇到这种情况，患者一定要保证定期滴眼药水，外出带眼镜，避免眼内进入小颗粒或其他污染物，造成角膜溃疡。
4，颅内感染、出血等，这些并发症发生率较低。

面肌痉挛的病因是什么?

面肌痉挛可由外伤、炎症、肿瘤等因素导致，“杨以宁”介绍面肌痉挛就是指自主意志不能控制的面部肌肉的抽搐。面肌痉挛有三个特点：第一是阵发性，有时出现，有时不出现;第二是自主意志不能控制；第三是发生在下眼睑或者面部肌肉的跳动或抽搐，抽搐时有像绳子拉着一样的感觉，需要到神经内科去看。

后悔做微血管减压手术

我们人体每个部位都有可能出现疾病，比如器官病变、气管疾病、神经类疾病等其他疾病，而出现的每种疾病都有治疗办法，而且治疗办法可能还不止一种，同时还可能有民间的传统治疗办法。其中微血管减压手术主要是用来治疗三叉神经痛的，这种手术目前是非常有效的治疗效果。那么，后悔做微血管减压手术呢？

首先，微血管减压手术对于手术医生的要求非常高，所以一般建议人们到正规的三甲医院进行治疗。如果治疗不好手术的弊端是非常严重的，这也就是为什么很多人后悔做了微血管减压手术的原因，其中常见的弊端就是会导致人体迟发性颅内出血，最终导致患者出现抢救失败引起患者死亡。

其次，也有可能会导致治疗不彻底，从而引起生产神经疼痛反复发作。如果人们想要采用这种手术方式来进行治疗，一定要到正规的医院经过医生的检查、评估。然后再根据自己的身体状况来决定是否可以采用这种手术来进行治疗，避免盲目采用这种手术来治疗患者的病痛，不然等出现弊端时再后悔就已经来不及了。

三叉神经痛有什么方法可以一次治好

三叉神经痛的治疗方法非常多，主要分为三类，这三类方法是国内外公认的有效方法。
第一种方法是药物治疗，主要是让患者口服药物，最主要的药物叫卡马西平，这种药对于很多患者都有效。患者可以首选口服卡马西平来缓解疼痛。
第二种方法是微创介入治疗，也称为三叉神经半月节射频毁损术。这种方法是向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70到80度，使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。
第三种方法是功能神经外科手术，也叫微血管减压术。它是在头后部开颅来解除血管对三叉神经的压迫。这三种方法针对不同疼痛程度的病人，可以分别采用。
三叉神经痛最有效的治疗是病因治疗。国内外公认的彻底的治疗方法是半月神经节射频毁损术和微血管减压术。这两种办法如果规范地使用的话，都会使患者长期的疼痛得到缓解，复发率极低。国内很多大医院都可以开展这些治疗。
三叉神经痛患者如何进行自我调养:
①生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。
③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。
⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

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