淋巴水肿的症状,怎样预防这种现象

淋巴水肿的症状,怎样预防这种现象

一、淋巴水肿的症状有哪些

（一）先天性淋巴水肿 分为两类：

1.单纯性　发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发感染，一般情况良好，多见于下肢。

2.遗传性 又称Milroy病，较罕见。同一家族中有多人患病，也即出生后发病，多为一侧下肢受累。

（二）早发性淋巴水肿 女性多见，男女之比1∶3，发病年龄9～35，70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。

（三）感染性淋巴水肿　包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径，其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状严重，有寒战、高热兼伴恶心、呕吐，局部沟淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。每次发作后下肢肿胀加重，最终皮肤粗糙出现疣状增生物，少数可继发慢性溃疡。

足癣本身或继发感染也造成淋巴水肿，一般局限于足及足背部，严重真菌感染常是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。

丝虫感是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率4～7%，男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛。反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏，所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，出现淋巴水肿。足癣等局部病灶或继发的丹毒样反复发作，使淋巴引流受阻和感染互为因果，形成恶性循环，最终成为典型的“象皮腿”。其闪，阴囊淋巴水肿多非少见，晚期可致阴囊极度肿大。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。

二、淋巴水肿的预防方法

对于淋巴水肿患者来说，最重要的是使淋巴液可以回流，所以平时我们可以通过一些小动作来达到这个目的，就是尽可能的把自己肿胀的手或者腿抬高，最好是高过心脏水平面，平时即使是坐着的时候，把自己的腿放在椅子上，不要让它垂直吊着。还有如果不管有没有患上淋巴水肿，都要记得每天洗澡后要涂上身体乳，特别是四肢，要保持皮肤的润滑。想要预防淋巴水肿，还要注意的是如果自己四肢某个部位受伤了一定要特别小心不要感染，因为很多淋巴水肿患者都是由感染引起的，当然最好是不要受伤，这就需要我们在生活里多加注意了，比如不要赤脚走路以防受伤，在野外或者森林蚊虫较多的地方，要做好防护工作避免蚊虫叮咬。

淋巴水肿是因为身体里淋巴液回流无法顺利进行而导致身体肿胀的疾病，淋巴水肿这种疾病有一个特征，就是在夏季和冬季会发生明显的变化，炎炎夏日淋巴水肿患者的病情相较而言比较严重，而在寒冷冬季患者的情况会比较轻，这主要是因为新陈代谢的不同而导致的，因为夏天人体新陈代谢比较旺盛，体内产生的淋巴液就比较多，这样既会导致水肿比较严重，相反冬天新陈代谢比较缓慢，淋巴液相对减少，病情就会相对减轻。

三、淋巴水肿治疗方法

淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

1.急性期淋巴水肿

以非手术治疗为主。

（1）体位引流 下肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。

（2）加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。

（4）预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。

2.慢性淋巴水肿

包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

（1）烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。

（2）手术治疗 约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。

四、淋巴水肿是怎么诊断出来的

1.诊断性穿刺组织液分析

皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。

2.淋巴管造影

淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。

3.同位素淋巴管造影

由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象），将锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。

4.其他检查

此外，超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别，作为门诊筛选检查方法，既简单又方便。

乳癌妇手肿成「米其林」　淋巴水肿早期症状要留意

针对肢体淋巴水肿的治疗方法可分为内科保守性疗法（如抬高肢体、 *** 、压力衣穿着）及外科手术疗法，均需由医师评估患者状态，再决定何种方式最为恰当。

一名61岁洪女士，10年前罹患乳癌，接受治疗期间左手臂并发淋巴水肿，当时有针对淋巴水肿治疗并顺利退肿，不料年初癌细胞转移，淋巴水肿复发；在医师建议下，洪女士接受「整合性退肿治疗」，不仅免动手术，也大幅减缓肢体肿胀不适。

肢体淋巴水肿　早期症状影响外观及动作

亚洲大学附属医院复健部部长周立伟表示，肢体的淋巴水肿是淋巴回流变慢或受阻，而使淋巴液堆积在受影响的肢体，产生肿胀的现象，成因有严重外伤、组织感染、手术、因癌症治疗摘除淋巴结或癌症放射治疗后，以及先天不明原因造成，早期的淋巴水肿会有肢体肿胀感和沉重感，肢体慢慢肿大，进而影响外观和动作。

治疗方式分2 种　整合性退肿治疗具个别化

针对肢体淋巴水肿的治疗方法可分为内科保守性疗法（如抬高肢体、 *** 、压力衣穿着）及外科手术疗法，均需由医师评估患者状态，再决定何种方式最为恰当。

周立伟医师说明，「整合性退肿治疗」在淋巴水肿治疗中缺一不可，治疗师会根据患者的肿胀程度、工作和生活习惯等，给予个别化的治疗计画。

故一旦手术侧的上肢或胸背肿胀、皮肤及皮下组织摸起来变硬、变厚，和上肢或胸背部红肿热痛，就应尽速咨询原主治医师或复健科医师，在淋巴水肿早期症状出现时，就医接受治疗，缩短治疗时间，并达到有效的退肿结果。

整合性退肿治疗有4 部分　疗程后留意肤况避免感染

「整合性退肿治疗」治疗可分为四个部份，包括徒手淋巴引流、压力治疗、治疗性运动和皮肤照顾。亚大医院职能治疗师张明莉解释，徒手淋巴引流需先评估患者的淋巴引流路径，将堆积在身体或肢体的淋巴液，借由轻柔的手技引流至周围健康的淋巴管路，过程中不会使用乳液或精油涂抹于皮肤上；压力治疗的目的在于，借由外在的压力帮助受损的淋巴管，促进淋巴液的回流，避免淋巴液继续堆积。

在进行治疗性运动训练时，则会搭配压力绷带或压力衣物，藉运动时肌肉收缩（内在）和压力治疗（外在），达到有效的淋巴回流，最后则是因淋巴水肿的患者感染风险很高，必须留意皮肤的健康状况，会建议使用乳液维持皮肤保溼，避免细菌和真菌进入体内导致感染。

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