肿瘤治疗前必做：生活质量评分

由于早期防范与体检意识相对薄弱，加上某些肿瘤疾病早期症状较隐匿，所以我国的很多肿瘤患者一经发现就是中晚期。对于中晚期肿瘤患者来说，由于身体本就虚弱，对各种创伤性疗法的耐受性很差，如果此时还采用手术或者放化疗，奉行与肿瘤细胞争个“你死我活”的治疗思路，那只能导致两败俱伤。

因此，在进行肿瘤治疗之前，都应通过患者的活动状态来对其健康状态做出评价，活动状态就是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky功能状态评分表（简称KPS评分）以及美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)制定的一个较简化的活动状态评分表（简称ECOG评分）。

Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准：

KPS评分系统是Dr David A. Karnofsky与Dr Joseph H. Burchenal在1949年提出，并以Dr David A. Karnofsky名字命名的功能状态评分标准。该评分标准采用百分法评分，满分100分代表着健康，0分则代表死亡。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。

具体评分标准如下：

体力状况ECOG评分标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)：

1982年美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)制定了一个较简化的活动状态评分表。该评分标准采用五分法评分，分为0-5共6级，0级代表健康，5级代表死亡。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。

具体分级标准如下：

KPS评分的份数越高，患者的体质情况就越好，而ECOG评分（ZPS评分）则恰好相反。

●通常来讲，对于ECOG评分（ZPS评分）0-1分的患者，可采用含铂双药化疗；●ECOG评分为2分的患者，给予单药化疗；●ECOG评分＞2分或者KPS评分＜60分的肿瘤患者不能进行化疗，建议给予最佳支持治疗。

因而，评分不够时，需行支持治疗，待评分达标后再进行侵袭性治疗；治疗后的评分好转亦可作为治疗是否有效的判定指标。

医生的习惯做法是，评分允许的条件下，一线化疗方案里含铂，二线和以后也要求含铂。实际上二线，尤其是二线以后再联合铂类，正作用是否大于副作用，值得推敲。如果二线或者以后要考虑联合铂类，那么尽量选择不交叉耐药的铂类可能更有受益。

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