Nature：从血液入手早期确诊癌症之王

Nature：从血液入手早期确诊癌症之王

根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的一项研究，存在于癌症外泌体（exosomes）上的glypican-1 (GPC1)基因编码蛋白，或许可以作为一种潜在非侵入性诊断和筛查工具的组成部分，用来检测有可能尚处于适合手术治疗阶段的早期胰腺癌。这项研究工作发布在6月24日的《自然》（Nature）杂志上。外泌体是由癌细胞分泌的一种微型病毒样大小的颗粒，其中包含着DNA、RNA和蛋白质。科学家们从胰腺癌患者血液中分离出富含GPC1的循环外泌体——GPC1+ crExos，并对其进行了监测。癌症生物学教授Raghu Kalluri博士说：“我们在来自大约250名胰腺癌患者的少量血清中检测到了GPC1+ crExos，这一检测绝对的特异和敏感，重要的是将慢性胰腺炎患者与早期和晚期胰腺癌患者区分了出来。”Kalluri说：“在手术切除肿瘤后患者体内的GPC1+ crExos水平显着下降。”该研究还检测了来自健康供体、乳腺癌和胰腺癌患者的crExos。在两种癌症中都可以看到GPC1+ crExos增高。“不同于循环肿瘤细胞(CTCs)需要大量的新鲜血液，在大约30年前保存到冷冻库的血液样本中也可以检测和分离出GPC1+ crExos。可以从储存样本分离出的癌症外泌体中提取出DNA、RNA和蛋白质，用于进一步的遗传和生物分析。因此，癌症外泌体不仅仅是一种生物标记物，分离出它们还可为我们提供一个癌症特异性信息的宝库。”相比常用的CA 19-9生物标志物，GPC1+ crExos似乎是一种更可靠的筛查工具。研究发现，在胰腺癌小鼠模型还未显示出MRI可以检测到的胰腺疾病迹象之时，GPC1+ crExos就检测到了胰腺癌的可能性。癌症系统成像教授David Piwnica-Worms博士说：“采用MRI或CT对普通人群进行胰腺癌常规筛查，价格高昂，且有可能出现许多假阳性结果。我们的研究表明，GPC1+ crExos有潜力作为一种胰腺癌的检测和监测工具与影像学联合使用，突显了它在癌症早期检测中的应用。”Kalluri说，由于在这些外泌体中可以检测出胰腺癌特异性的遗传特征，其有着极大的潜力提高MRI或CT的特异性。如果能够早期检测到癌症，就可以采用胰十二指肠切除术来治疗胰腺癌患者。由于胰腺癌确诊时常常已到晚期，只有15%的患者适合于接受手术。Kalluri说：“一些研究比较了疾病阶段和手术后的结果，表明如果能够在较早期诊断这一疾病就可以降低胰腺癌的死亡率。这为早期检测胰腺癌以及设计出潜在的治疗手术方案提供了一个前所未有的机会。”

从确诊到死亡不到半年，癌症之王胰腺癌，到底该怎么预防？

任何一种恶性肿瘤都不单单是吃出来的，胰腺癌也同样如此。尽管不良饮食习惯是诱发恶性肿瘤的一个重要的危险因素，但并不是决定性因素。比如遗传、环境、基因突变等都是危险因素。

那么，胰腺癌是一种怎样的恶性疾病，又该如何治疗呢？

养成良好的生活方式，避免高蛋白、高脂肪、高热量即 "三高 "饮食，不吸烟，锻炼身体，避免大吃大喝，少接触有害物如萘胺和苯胺，积极治疗糖尿病患者的糖尿病，慢性胰腺炎患者严格饮食，积极治疗胆道疾病。

早发现、早诊断、早治疗。为提高早期胰腺癌的诊断率，首先应重视高危人群的筛查，包括肿瘤标志物检测、B型超声检查、X线钡餐检查、CT等检查。其次，应警惕胰腺癌的临床预警症状，如上腹痛、腰痛、食欲不振、食后加重、消化不良或腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因的疲劳、不明原因的体重减轻等，以及不明原因的脂肪泻。对不明原因的糖尿病或血糖突然加重或反复发作的胰腺炎应及时检查，尽早确诊，以免延误治疗。

三级预防：对症治疗，包括手术、化疗、放疗、网络刀治疗、生物免疫治疗、中医治疗等，由专家根据具体病情选择个体化治疗手段。防止疾病恶化和肿瘤复发、转移，预防并发症和后遗症。定期随访：2年内每3个月复查一次血常规、肝肾功能、血清肿瘤标志物、腹部CT/B超、胸透，2年后每6个月复查一次，直至第5年。5年后，每年复查一次血常规、肝肾功能、血清肿瘤标志物、腹部CT/B超和胸部X光片。

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