手部肌腱炎症可预测骨关节炎(大拇指腱鞘炎的治疗方法)

手部肌腱炎症可预测骨关节炎

一项新近的研究发现，对早期不易确诊的患者行简便超声检查后确诊为腱鞘炎的，可能会进展为类风湿性关节炎。这一点对于血清阴性的患者来讲，非常有帮助。“患者在早期类风湿关节炎的治疗中效果甚微，而患者长期就医又会造成关节更多的损伤。”来自英国伯明翰大学风湿研究学组的Andrew Filer博士说道。“早期治疗是较为容易的，但在前三个月的机会窗口期，需要医生准确把握。因为你无法预测，哪些患者的症状能够得到缓解，哪些患者将进展为类风湿性关节炎。”他在2015年欧洲风湿病年会中表示。“我们需要一个工具帮助我们预测哪些患者需要治疗。”他解释道。“超声为我们提供了一个了解亚临床疾病的机会。”伯明翰早期关节炎(BEACON)队列研究纳入了107例至少单一关节出现滑膜炎临床征象的患者，他们出现症状的时间在3个月以内。Filer医生报道，对所有患者16处不同肌腱做出临床评估和超声扫描，不仅包括手部和腕部，还包括肩膀和踝关节。利用1987年美国风湿病学会标准确定结果。在基线处，所有患者均具有一处或多处肌腱炎征象。随着18个月的随访，43例患者进展为早期类风湿性关节炎，20例为非风湿性关节炎持久性疾病，其余44例得到治愈。“在16个肌腱影像中，有两例具有特殊意义。”Filer医生指出。“第一个就是手边的腕肌腱，在负重时发挥着重要作用。早期类风湿关节炎患者负重困难，正是由于该肌腱出现炎症所致。”“第二个是腕部屈肌肌腱，起着强化握持力的作用。”Filer医生说，“在第18个月的时候，这两个肌腱能够强有力的预测类风湿性关节炎。”事实上，上述两组肌腱炎症可作为预测进展类风湿性关节炎的信号，正如抗环瓜氨酸肽和类风湿因子抗体可作为良好的风险因素一样。“如果患者出现抗环瓜氨酸肽和类风湿因子抗体这样的阳性抗体，具有意义。如果显示为阴性，就很难预测类风湿性关节炎。甚至在本项研究中，如果患者的上述肌腱检测结果为阳性，他们有着5倍的风险进展为类风湿性关节炎。所以说，上述肌腱极具意义。”他还指出，数据还有力的表明，风湿病专家应在早期关节炎诊所中将这些扫描信息整合到标准方案中。超声和强化多普勒可安全的探查到早期炎症的病理情况，这样有助于早期治疗，对类风湿性关节炎的进展起到较好的预防作用。

大拇指腱鞘炎的治疗方法

一、大拇指腱鞘炎又称屈指肌腱腱鞘炎，常常发病与手拇指与中指，并且伴有功能障碍和疼痛。
二、可以是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起大拇指腱鞘炎。在此由于短时期内或是中老年人年轻时拇指等部位外伤感染且没有即时处理而促使中年时期患上了腱鞘炎疾病，因此手指部位外伤或感染应当即时治疗或是服用消炎药做好护理工作。
三、避免用拇指及手指抓取沉重物件。

关节炎详细资料大全

关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。

基本介绍 英文名称 ：arthritis 就诊科室 ：骨科 常见病因 ：由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起 常见症状 ：关节红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形 病因,分类,临床表现,检查,诊断,治疗,预后,预防, 病因 关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等。 分类 很多疾病可引起关节炎性病变，临床较为常见的关节炎有以下几种： 1.骨关节炎 又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生，与人体衰老密切相关，多数老人都可能伴有骨质增生，自然容易得骨关节炎。临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来人到老年都患有不同程度的骨关节炎。 2.类风湿性关节炎 该病常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间，但老人、幼儿同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。 3.强直性脊柱炎 多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清，一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见，发病年龄多在40岁以前，严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。 4.反应性关节炎 因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。 5.痛风性关节炎 因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎，以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状，痛时“痛不欲生”，病程持续一周左右可缓解，像一阵风一样过去，因此叫“痛风”，但易复发。预防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，从而减少内源性嘌呤（占80%）产生，继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食习惯，少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源性嘌呤，从而减少尿酸产生。 临床表现 多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手。因此，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止关节炎病情的进展，改善患者的预后。 1. 关节疼痛 是关节炎最主要的表现。不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。 2. 关节肿胀 肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。 3. 关节功能障碍 关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。 4. 体征 不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。 检查 1. 实验室检查 （1 ）一般检查 血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）轻度升高和血细胞沉降率（ESR）轻度增快。继发性关节炎患者可出现原发病的实验室有关检查异常。 （2 ）自身抗体 类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。 （3 ）遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2. 影像学检查 （1 ）X 线检查 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。 （2 ）CT 检查 包括关节CT和胸部CT检查。 （3 ）MRI 检查 关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。 （4 ）超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。 3. 特殊检查 （1 ）关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 （2 ）关节镜及关节滑膜活检 对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。 诊断 1. 风湿性关节炎 是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。 2. 类风湿关节炎 该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸菸有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）： （1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。 （2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。 （3）手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。 （4）对称性关节炎（≥6周）。 （5）有类风湿皮下结节。 （6）手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。 （7）血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。 3. 骨关节炎 多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。 4. 痛风性关节炎 痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域。多数痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。 5. 强直性脊柱炎 青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B 27 阳性，而类风湿因子阴性。 6. 反应性关节炎 本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、 *** 炎及发热等，HLA-B 27 可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。 7. 感染性关节炎 与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。 8. 其他 如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。 治疗 1. 药物治疗 依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下： （1 ）非甾体类抗炎药 可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，能缓解头痛、肌肉痛，包括骨关节炎伴随的关节疼痛，这类药物起效快，在体内代谢较快，一旦代谢完毕疼痛马上又开始，维持时间很短。不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 （2 ）软骨保护剂 如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。 （3 ）慢作用抗风湿药 多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 （4 ）细胞毒药物 通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 （5 ）肾上腺皮质激素 是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，若长期使用可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在套用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。 （6 ）抗生素等 链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。 （7 ）痛风性关节炎的治疗 包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。 2. 外科疗法 外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。 3. 骨髓移植 治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。 4. 免疫及生物治疗 此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要套用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。 5. 其他治疗 包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。 预后 关节炎的病因、病程、个体差异及治疗方法不同，其预后也各异。反应性关节炎大多数患者的病程呈自限性，多在3～5个月消退。近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合套用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。 预防 1. 避免诱发关节炎发病的环境因素 潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，可能导致某些易感人群产生异常免疫反应，导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。 2. 合理饮食，保持良好的生活方式 营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸菸人群罹患类风湿关节炎的几率明显升高，戒菸已成为类风湿关节炎的预防措施之一。 3. 适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力 免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现自身免疫性疾病表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。

骨性关节炎的治疗方法有哪些？

1.非药物治疗，这种治疗方法主要包括的有物理治疗、行动支持、平衡各关节面负荷以及自我行为疗法这几种，通过采用物理的方法来进行治疗，主要就是为了增加局部血液循环的同时，再减轻骨关节炎的反应，其中包括的有按摩、热疗以及针灸等；而行动支持主要就是借助手杖、拐杖以及助行器来减少受累关节的负重；而患者的自我行为疗法主要就是通过一些适量的活动以及有氧锻炼来帮助关节的恢复。
2.药物治疗，主要就是通过采用一些盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物来缓解患者的病症，但要知道的是这种方法只可以缓解，之后还会再次的发作，是不能够彻底治愈的。
3.关节内注射治疗，是采用注射的针剂在关节内注射药物，从而达到治疗的目的，一般患者在采用这种方法治疗之后其效果是比较好的，而且也是比较快的。
4.手术治疗，这种方法是比较少见的，大多都是在病人采用非手术的方法治疗之后无效，或者是病人还伴有其他的并发症，这个时候就可以采用这种方法来进行治疗。
【拓展资料】
骨性关节炎主要为进行性关节软骨消失，关节边缘增生，骨赘形成。缓慢的关节疼痛，僵硬，肿胀，变形，活动受限。治疗多种多样，首先要控制负重活动，少走路，上下楼及少做蹲起活动，可以进行骑车，散步及游泳锻炼。股四头肌锻炼、理疗以及药物治疗。还可以进行关节周围封闭、关节内注射玻璃酸钠。关节镜手术有创伤小、痛苦小、恢复快等优点，最时候年龄较轻，疼痛症状明显已及有关节铰锁症状的病人。对于晚期骨性关节炎的病人就要考虑行人工关节置换手术，能够彻底治愈该疾病，其主要目的就是减轻疼痛，改善功能，提高生活质量。

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