宝宝偏瘫会影响智力吗,宝宝偏瘫是什么原因引起的

一、宝宝偏瘫会不会影响智力

宝宝偏瘫会影响智力。宝宝偏瘫是一种获得性神经系统综合征，常在比较健康的情况下忽然出现程度不同的一侧肢体瘫痪为其主要特征，多数病例早期就发生惊厥、神志异常或昏迷。

本病的病因可分为原发性和继发性两种。原发性指原因不明者。继发性由以下几种原因引起：①脑部外伤，头颈部外伤，颈椎骨折或脱位；②病毒、细菌、寄生虫、钩端螺旋体引起的中枢神经系统的感染；③脑部血管瘤突然破裂；④先天性或后天性心脏病引起脑血栓形成或脑栓塞；⑤全身性疾病如紫癜、血友病、闭塞性脉管炎等；⑥癫痫持续状态、肿瘤等。

小儿急性偏瘫有三种起病方式：①卒中型，最多见，突然抽搐、高热、昏迷，出现偏瘫，有时抽搐呈癫痫持续状态。一侧视力障碍，语言障碍与偏瘫同时存在。②急性型，仅表现为偏瘫，无神志改变或仅有短暂意识障碍。③间隔型，暂时性一侧肢体无力，常见颈动脉闭塞，若瘫痪对侧的颈动脉搏动减弱，具有诊断意义。起病情况决定了病变的性质，血管栓塞者可于数分钟内发病；血栓形成者起病较慢，可在数小时或数天内间歇或进行性加剧，但多数无抽搐；血管瘤破裂引起者起病急骤，突然头部剧痛，面色苍白，出冷汗。

常常在抽搐停止后出现瘫痪。约3～4个月运动功能逐渐恢复，下肢功能恢复比上肢快，约半数留有不同程度的后遗症，严重者肢体有畸形。如果脑部基底节受损出现不自主的手足运动或舞蹈样动作；颅神经受损时出现面瘫、吞咽困难、流涎及说话发音不清；如果颞叶、枕叶或顶叶受损可出现视力障碍、失语或感觉障碍等；更为严重者，可有智能和行为方面的障碍。

本病2岁以下发病者预后差，存活者中30%～50%发生不同程度的智力障碍，还可能出现各种类型的癫痫发作，行为问题和学习困难等方面的后遗症也较常见。因此，我们应该注意预防，积极预防头、颈部外伤，预防各种感染，防止向中枢神经系统扩散，对心脏疾病病人应防止血栓形成。

本病的治疗应积极寻找病因，针对病因进行治疗，同时对症处理。急性期积极控制抽搐、出血及脑水肿。瘫痪的肢体绝对休息，保持功能位置，防止畸形。功能稍微恢复后鼓励早期活动，采取针灸、推拿、按摩及理疗，帮助肢体恢复功能。对智能落后者急性期后可试用谷氨酸或γ酪氨酸。对有动作过多的小儿可选用利他林，并加强教育。

二、宝宝偏瘫的原因有哪些

在回顾性分析的病例中，约1/3找不到病因，称为特发性；在前瞻性研究的病例中，约1/5能明确病因；找到病因的脑动脉梗死称为症状性（继发性）。继发性小儿急性偏瘫常见于感染，免疫性疾病，颅内血管畸形，颅脑创伤，心脏疾病，血液病，代谢性疾病等，这些疾病均可造成脑血管的闭塞性病变，从而引起偏瘫。

小儿急性偏瘫的病理改变主要是脑动脉的血栓形成，栓塞和血管炎等，以血栓形成最为多见，其阻塞的部位有所不同，可发生于脑的大血管，也可发生于小血管。在小儿，大血管和小血管发生血栓的几率大致相等，大血管血栓形成可见于颈内动脉的颅外部分（多由于鼻咽部钝器伤引起），大脑中动脉或前动脉的近端，烟雾病，椎-基底动脉血栓。小动脉血栓形成见于大脑动脉分出的深穿支，供血给脑的深层结构（基底节、内囊、丘脑、脑干），由于小动脉是终动脉，缺乏吻合支和侧支循环，加之该区神经径路和功能密集，所以常引起永久性功能损伤。

1、感染和免疫性疾病

感染和免疫性疾病引起的小儿脑梗死虽然因为抗生素的应用已逐渐减少，但仍是常见原因。各种细菌、病毒、霉菌、支原体、衣原体、钩端螺旋体、莱姆病等颅内炎症可引起的脑血管炎，可导致动脉管腔狭窄，血栓形成、闭塞，引起局部脑血流量减少，脑组织血流灌注不足，致使神经细胞变性、坏死，病毒或细菌等可能直接侵犯脑血管而引起脑血管炎；也可能在感染后或接种后发生免疫反应而引起免疫性脑血管炎或脑血管周围脱髓鞘病变。

2、颅脑创伤

脑挫裂伤，硬膜下或硬膜外血肿，脑实质出血及伴发的脑水肿均可引起急性偏瘫，其中咽后壁外伤引起颈内动脉损伤不可忽视。

3、颅内病变

颅内动脉瘤，动静脉畸形，烟雾病，脑内占位性病变等，由于出血，血管闭塞或压迫而致急性偏瘫。

4、心脏病

青紫型先天性心脏病可因感染、脱水时而诱发血液黏稠度增加，因而形成脑血栓；从右至左分流时，栓子可进入脑血循环而形成脑栓塞，多发生于2岁以下小儿，也可由于感染并发脑脓肿而引起偏瘫，心律失常如心房纤颤时，可并发附壁血栓而引起脑梗死，少见的心内肿瘤也可发生偏瘫，风湿性心脏病或心内膜炎赘生物脱落，可形成栓子而引起脑栓塞，二尖瓣脱垂的无菌性栓子也可引起脑缺血发作，医源性栓子可来自心导管、心脏手术、肠道外营养的脂肪栓子等。

5、血液疾病

白血病、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等均可能出现脑局部供血障碍，近年发现几种遗传性凝血异常，引起静脉和动脉血栓形成。

6、结缔组织病

结节性动脉周围炎、全身性红斑狼疮、多发性大动脉炎等疾病当其病变侵及脑动脉或其分支时，即可发生偏瘫，全身性红斑狼疮约20%以上有血管炎，主要是小动脉，引起脑的微血栓，发生TIA；结节性多动脉炎累及中、小血管，血管造影不易发现，动脉纤维肌层发育不良是全身性疾病，当其累及颈内动脉时可发生脑动脉瘤、血栓、栓塞、皮肌炎、Wegener肉芽肿、少年颞动脉炎、无脉症等都是小儿脑梗死的可能原因。

7、遗传性疾病和代谢紊乱

近年来由于神经影像学技术的发展以及动态脑血流分布和脑代谢检测的应用，发现了一些遗传病和代谢紊乱可并发脑血管异常，脑血流量改变或局部脑代谢异常，如同型胱氨酸尿症，有机酸血症，高氨血症，乳酸酸中毒，线粒体病（线粒体脑肌病-乳酸酸中毒-卒中样发作等），一些脱髓鞘变性病，血红蛋白病，神经皮肤综合征（神经纤维瘤病Ⅰ型，结节性硬化）等均可发生急性偏瘫，此外，水电解质紊乱特别是严重脱水时的颅内静脉窦血栓，亦可致偏瘫。

三、宝宝偏瘫的类型有哪些

小儿偏瘫可见于小儿任何年龄，但以6岁以下多见，根据起病开始时的症状及病程可分以下类型：

1、暴发性起病

较多见，症状立即达到高峰，患儿突然偏瘫，常合并惊厥发作和意识障碍，惊厥限于一侧，偶可扩展至全身，偏瘫发展迅速，惊厥停止后即可显现，1～2天内达顶点，上肢和面肌瘫痪为主，下肢较轻，开始时呈弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射引不出，但可有病理反射，2～3周后变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，病理反射明显，如不及时处理，2～3个月后往往出现肌腱挛缩，运动功能的恢复多在6个月以内，但多数病例有后遗症，此外，也可见偏身感觉障碍，偏盲等。

2、急性起病

偏瘫在3～7天（可达10余天）内发展到顶点，一般不伴惊厥发作，意识障碍不明显或仅为一过性，运动功能恢复较完全，一部分遗有轻的运动障碍。

3、轻型

只有暂时性一侧肢体软弱无力，于数天内即可恢复。

4、复发性偏瘫

指一侧肢体在瘫痪恢复后，该侧又发生多次瘫痪，两次偏瘫之间的间隔时间各例不一，多数病例的运动功能恢复完全。

小儿急性偏瘫的首发症状常因年龄而不同，在年长儿多以偏瘫开始，一部分伴有惊厥；婴幼儿常以惊厥开始，然后出现偏瘫，多数患儿在起病时意识清楚，只有少数患儿有不同程度的意识障碍，生命体征多无明显变化。

5、腔隙性脑梗死

是脑动脉深穿支闭塞引起的缺血性微栓塞，常为多发，晚期坏死组织被清除而形成多个小囊腔，病因在成人以动脉硬化为主，在小儿常找不到特异病因，可见于烟雾病，病毒感染（特别是水痘后），梗死部位多见于大脑皮质下，如基底节，内囊，丘脑，脑干，小脑等，临床表现因梗死部位而不同，有的无明显症状，有的是单纯偏瘫，或为共济失调伴轻偏瘫，也可能为偏身舞蹈手足徐动，或出现注视麻痹，构音不清，吞咽困难等。

6、短暂性脑缺血发作（TIA）

是指脑局部因供血不足而引起的暂时性脑功能障碍，小儿TIA越来越受到重视，因其可发展为典型脑梗死，TIA的临床特点是突然出现偏瘫，持续时间短（数分钟至数小时），在24小时内完全恢复，影像学检查看不到病变，易复发，小儿颈动脉系统TIA较多见，表现为偏瘫，失语，偏身感觉异常，视力障碍等，小儿椎-基底动脉系统TIA主要表现为眩晕，呕吐，复视，视力或视野症状，共济失调，吞咽困难，构音障碍等，交叉性麻痹（一侧脑神经麻痹伴对侧偏瘫），是一侧脑干缺血的表现。

四、宝宝偏瘫的治疗方法有哪些

急性期的治疗主要是对症和支持疗法。治疗原则是增加脑血流灌注、防止病情进展及治疗病因。

1、对症和支持治疗

（1）支持治疗 首先要注意全身情况，稳定生命体征，防止高热，支持血压，纠正代谢紊乱，维持血糖于正常水平，改善血循环，必要时用低分子右旋糖酐等扩容。

（2）脑水肿治疗 多在发病后24小时明显，有严重脑水肿或颅内压增高者，可用甘露醇、地塞米松等脱水剂或利尿药。

（3）止惊 有严重惊厥发作者，应注射地西泮或苯巴比妥等药物以控制惊厥，必要时继续口服维持量以防惊厥复发。

（4）病因治疗 应尽一切可能寻找病因，并及早进行特异治疗，以防止脑缺血的加重并预防以后的复发。

（5）其他对症治疗 有脑膜炎者，应及早用抗生素；有外伤性颅内血肿、脑瘤、脑血管畸形者，应请外科会诊；代谢异常引起的脑血栓形成，应纠正代谢紊乱；有心脏、血液、自身免疫性疾病者，应采取相应措施。

2、抗凝剂的应用

要注意选择适应证，不宜用于有出血倾向、颅内出血、血小板减少的患儿；主要是应用于血栓形成过程正在继续发展的病例、有多发性血管梗死的病例以及有梗死复发的可能时。

（1）其他的抗凝药物 其他的抗凝药物有肝素等，也宜慎用。

（2）低分子量肝素 在小儿应用渐广，可用于小儿缺血性脑梗死的早期。低分子量肝素较安全，应用方便，适用于小儿脑动脉梗死、夹层动脉瘤、凝血病、高凝状态等，对于有肾功能障碍者慎用。注射肝素后，应取血检测抗第X因子α的浓度，以保安全。

3、血管扩张药的应用

尚有不同看法。因其疗效不肯定，现多不主张在急性期应用，认为应在发病3周后，当脑血管自动调节功能恢复时，才慎重使用。血管扩张药物可选用一些活血化淤中药，或用罂粟碱。有研究认为，用右旋糖酐作为扩容剂以稀释血液，增加脑血流量可以减少后遗症。

4、保护脑功能

（1）钙离子通道阻滞药 在急性偏瘫起病12小时内应用时，认为可扩张脑血管、增加脑血流、保护脑细胞。

（2）谷氨酸拮抗剂 也可以减少缺血性脑损伤。

（3）脑保护剂的药物 此外，还有多种称为脑保护剂的药物，认为可以减少脑组织损伤，例如兴奋性神经递质受体阻断剂、抑制性神经递质促进剂、脑代谢抑制剂、氧化氮拮抗剂等，其效果尚待进一步研究。

（4）脑细胞活化剂 此外，也有的研究者推荐脑细胞活化剂。

5、恢复期

小儿急性偏瘫的恢复期，宜做按摩、理疗、体疗、运动功能锻炼等康复治疗，病情稳定即应开始，以尽量发挥代偿潜力。瘫痪严重者，应每天做各关节的被动活动，功能锻炼。可辅以针灸。应给以心理支持和行为治疗，鼓励患儿主动参加治疗，注意生活技能的锻炼。有失语者宜进行语言训练。康复治疗要保证那些在日常生活中特别需要的活动，以及对于以后学习和工作有影响的活动。在康复治疗的过程中，患儿家长也应参加。对于有先天性、遗传性病因的患儿应进行遗传咨询。

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