一、不同类型血管瘤检查方法
海绵状血管瘤
一般位置比较钱的海绵状血管瘤,症状都比较的明显,经验丰富的医生通过观察,手摸能够确诊,而位置比较深的海绵状血管瘤因为症状表现不是很明显,就可以采用超声检查、X线检查等确诊,如果海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害,或者引起了并发症时,可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。
毛细血管瘤
毛细血管瘤一般通过眼观手摸能够确诊。不易确诊的要进行辅助性的检查就要采用彩超,血管造影,CT,核磁共振等检查方法对其进行检查。辅助检查仍难以确诊的还可进行穿刺、核素检查、病理检查等,根据不同的病情需要选择不同的检查方法。
蔓状血管瘤
蔓状血管瘤通过症状表现一般可以确诊。症状不明显的可通过辅助检查来加以判断,如彩超,血管造影,CT,核磁共振等。一般应在有经验的血管瘤专科医院医生的指导下,可避免走弯路,减少不必要的检查,节省时间和金钱。
一般实验室检查结果无特异发现。对于较表浅,肿瘤较局限者检查专案以检查框限为主;对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限。
x线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵蚀颈椎或喉部软骨有一定价值。如果术前做血管造影,可了解血管瘤的营养支,则在血管瘤两端结扎供应血管,可减少术中出血,有利于血管瘤全部切除。
二、婴儿血管瘤在皮肤内吗
婴幼儿血管瘤又称血管瘤,是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发生发生率在新生儿为1.1%~2.6%,约有30%在出生时即可见到。
大多数血管瘤发生于皮肤或皮下组织,根据病变发展的过程分为增殖期、消退期、消退完成期。这一典型特点是其区分脉管畸形的重要依据。虽然大多数血管瘤能自行消退,但增生与消退速度并不相同。
增殖期血管瘤最初的表现常为苍白色斑,随后即出现毛细血管扩张,其周边绕以晕状发白区。婴幼儿在出生后1年内表现出2个典型的快速增长期,第1个快速增长期在出生后4~6周,第2个在4~5个月。血管瘤在这2个时期快速增长,表现出相应的临床症状,如触痛、溃烂、出血等。血管瘤的临床表现取决于病变发生的部位、大小和病变所处的时期。较表浅的增殖期血管瘤常表现为鲜红色的斑或结节状病损,较深在的病变表面为青紫色或无颜色变化。
消退期通常在出生后的1年末(12~14个月),瘤体生长速度减慢。病变从增殖期到消退期的转变是一个渐进的过程,进入消退期的前兆是瘤体生长速度明显减慢,质地变软。皮肤或皮下的血管瘤进入消退期后,瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变,瘤体逐渐消退缩小。一般认为5岁以内的自然消退率为50%~60%,7岁以内为75%,9岁以内可达90%以上。多数病例经过2~5年的消退期。
血管瘤根据发生部位的深度不同而分为3型,浅表血管瘤指位于乳头真皮层的血管瘤,深部血管瘤指位于网状真皮层或皮下组织的血管瘤,混合型血管瘤则两者兼有,需注意与静脉畸形相鉴别。这种合理的简化的分类方法,由于在临床观察中便于使用,所以得到普遍认可。
三、婴儿血管瘤为什么会复发
一、对血管瘤的分型不准确,导致治疗方法没有针对性。因为血管瘤本身的发病率不高,专业治疗血管瘤的机构和专业人才的缺乏,往往很多病人得了血管瘤到医院不知道该挂哪个科的号,即使挂了号,一般都是皮肤科、血管外科等,因为病情不对口,所以医生不能准确地对血管瘤分类,就告诉病人是血管瘤,却不知道是什么类型的血管瘤。就更不用说针对性的治疗了,原则上不同类型的血管瘤应该有不同的治疗方法。
二、血管瘤的病人有一部分属于多发性血管瘤,在全身各个部位都有可能发生,有的病人把某一个部位的血管瘤治愈后发现在别的部位还有血管瘤,误以为血管瘤没有治愈、复发或转移,其实是没有发现而已,这种情况因为没有办法预防,所以一经发现就应该及时治疗。
三、血管瘤大部分属于一种慢性病,除了手术治疗,其它任何一种治疗方法,都需要有一个过程,因为治疗的时间较长,所以很多病人不能坚持疗程,治疗到中途就放弃,这样的话,导致治疗不彻底。有的病人是因为路途遥远、学习、工作等等其它原因放弃治疗。或有一部分病人治疗的效果不是特别明显,在治疗过程中看到哪里广告说治疗时间短、可以一次性治愈等被误导,结果多走弯路。
四、病人急于求成的心态导致治疗方案的改变。有一部分病人因为路途遥远、工作、学习等原因,因为时间不充足,要求医生尽量缩短疗程,这样导致了治疗方案配合病人,而不是病人配合治疗方案了,给治疗带来了难度,导致治疗不彻底。
五、没有及时定期复查。血管瘤彻底治愈的标准是和正常皮肤一样或基本一样,一般疗程结束后,专科医生都会交代什么时候复查,有的病人回家后,从表面看基本痊愈了,贪图方便或担心去医院又多花钱,就省掉了复查的步骤,结果导致血管瘤再次复发。
六、因为治疗的方法不当,导致血管瘤复发。比如手术治疗,因为血管瘤和正常组织的分界线不清楚,手术切除只能切除大部分病灶,不能完全切除,所以复发的机率很高。再比如硬化剂治疗,因为硬化剂类的药物不能有效的扩散,药物注射到瘤体后,聚集在一个地方,分界线不清的血管瘤就不能全部有效的吸收药物,导致治疗不彻底。
四、婴儿血管瘤术后的日常生活护理
1.血管瘤术后,婴儿的饮食是首要的。在婴儿的饮食护理中,母亲宜吃一些高热量、高蛋白、高营养、低盐的食物,忌吃辛辣、刺激性的食物,来保证有营养的乳汁喂婴儿。也可以让婴儿喝一些牛奶、糖水等食物,防止肠胀气。
2.血管瘤术后,给婴儿的洗脸或者洗澡时,水温要适宜,在大人的胸口处不觉得凉就可以。在清洗时不可使水浸湿到手术部位,以免引起感染。要密切观察伤口的愈合程度,也要注意孩子抓破创面引发感染,若发生创面的破溃,要及时涂抹消炎的药物。
3.采用激光治疗的患儿,一定要注意防晒,让结痂面自行脱落,不能抓挠。而且要保证婴儿足够的睡眠与休息,这样也能促进伤口修复,加快病情康复。
4.血管瘤术后,不需要给婴儿捂得过于严实,这样也不利于伤口的愈合,而且要随时保证皮肤清洁干爽。
1:毛细血管瘤???
? ?大多数出生时就有,开始以血管痣形状出现,也有开始呈片状,以后随婴儿增长而增大,可发生在面部任何部位,有时范围广泛者可占半侧面部,呈红色或紫红色或暗红色,扁平或稍突出皮肤,触之柔软、压之退色。1岁以内血管瘤增长速度较快,>1岁增长速度减慢,少数可停止生长甚至萎缩消退。血管瘤病变位于皮肤真皮层,由血管内皮细胞增生而形成密集细小的毛细血管所组成。? ? ? ??
毛细血管瘤
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2:海绵状血管瘤? ? ? ??
? ? 大多在出生不久婴儿时期被发现。病变在真皮深层和皮下组织。由很多大小不一、形态不规则的血窦和腔隙血管组织及纤维结缔组织所组成。可发生于面部任何部位,以颊部、颌部、显部多见,血管瘤增大后可侵犯颌骨,造成面部畸形。血管瘤形状不规则,周围界限不清,多数有包膜或包膜不完整。病变位置深浅不一,部位浅者皮肤呈蓝色或紫蓝色。部位深者皮肤颜色正常。扪及柔软肿块,有压缩感,压迫肿块时可明显缩小,当压力解除后又迅速恢复原状(体位试验阳性)。在颊部的海绵状血管瘤有时可扩展很大形成巨颊症,使面部造成严重畸形,向颊部黏膜下扩张,引起口腔内肿块,影响进食咀嚼。并可挤压颌骨,颗骨和其他组织,造成颌骨发育畸形,肌肉萎缩。? ? ? ? ? ??
3:混合型血管瘤? ? ? ??
? ? 具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理组织特性和临床特征。开始为红色斑痣逐渐增大,向深层组织侵犯形成小丘状或结节状隆起肿块,质柔软、边界不清、压之缩小。血管瘤<1岁增长速度较快,>1岁增长速度放缓,有时血管瘤增大引起面部畸形。? ? ? ??
4:蔓状血管瘤? ? ? ??
又称葡萄状血管瘤,是由扩张的动静脉吻合,纤曲盘绕而形成具有搏动性的血管瘤。好发于颛部,颊部及头皮的皮下组织中,也可发生在口腔黏膜下组织内,病变处隆起,血管扩张增生,血管纤曲呈蚯蚓弯曲状或呈蜘蛛网样放射状扩张外观。高出皮肤呈半圆状隆起肿物。皮肤往往潮红及毛细血管扩张,局部温度增高,触有搏动感,压之肿块缩小,压紧时搏动消失。听诊可能闻及血管杂音,扪之有震颤感,肿块柔软,界限不清,临床上易误诊为海绵状血管瘤。有时可伴有疼痛,因皮肤下神经末梢可与血管瘤缠绕,血管瘤有搏动时,牵拉神经引起疼痛,少数血管瘤表面皮肤溃破,并发出血,溃疡长久不愈合,洗脸时经常出血不止。婴儿头皮下蔓状血管瘤往往扩张迅速,使颅骨外板受到侵犯。这种血管瘤不会自动消失。随着年龄增长逐渐增大向邻近组织扩展。但一般不会扩展很大,有一定自限性。
1莓状血管瘤(也称婴幼儿血管瘤、毛细血管瘤):为浅表的毛细血管扩张、曲折、迂回而成,瘤体常高出皮肤表面。
2 海绵状血管瘤(也称静脉畸形):一般由小静脉和脂肪组织构成。形态和质地均像海绵,故称为海绵状血管瘤。多数生长在皮下组织内,也可在肌肉内,少数可在骨或内脏等部位。
3 混合型血管瘤(2中血管瘤混合,常为草莓状血管瘤和海绵状血管瘤混合):初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑,随着表面血管瘤的发展,外观呈红色、蓝色相混合,同时侵入真皮和皮下组织,皮下侵犯的范围可超过表面病损面积,形成隆起的包块,形态不规则,多见于面部及四肢。
4鲜红斑痣(又称葡萄酒样痣或微静脉畸形):常在出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,大多为单侧,偶为双侧,有时累及黏膜,常不高出皮肤表面。
5蔓状血管瘤(也称动脉畸形):由动脉或部分静脉组成,可触及搏动性,局部皮温高。临床少见。
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