一、积乳囊肿的病因及表现
一)病因
1、乳腺疾病
哺乳期如曾患乳腺增生症,炎症或肿瘤压迫造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞,使乳汁积聚在导管内不能排除,也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳,乳汁未排空),乳汁淤滞于导管内,致使导管扩张形成囊肿。
2、细菌感染
由于囊内潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白质,是细菌最好的培养基,如有细菌侵入,便有可能引起继发感染,从而导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染,囊肿可长久地存在于乳腺中。
二)临床表现
发病时间常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性炎症、外伤或手术史,发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。
1.疼痛
多数病人有轻微胀痛,如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。
2.肿块
乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm。停止哺乳后自行缩小,或因按摩后缩小。大的肿块触之有囊性感,似有弹性。当囊内容物变浓稠时,弹性感消失,硬度增加而变得较坚实,易误诊为乳癌。
二、积乳囊肿的检查
1.肿物针吸细胞学检查
(1)具体操作早期可抽出大量奶样液体。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小,但不能完全消失。若不易吸出囊中内容物,则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠,此时可变换粗针头抽吸,常可获得奶酪样物,即可确定诊断。
(2)检查结果抽出物涂片检查,可见大小不等的脂肪滴,大量肿胀变性的泡沫细胞、导管上皮细胞,少数分散的腺上皮细胞。若见退变的中性白细胞,常提示可能继发感染。
2.钼靶X线摄片
囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区,多位于乳晕区以外,靠近乳腺的边缘部位。
3 .B超检查
在乳腺的反射波内,相当于囊肿的部位,出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区,液平前后有明显的进出囊壁反射。通过囊肿中心的纵切和横切声像图,可测定囊肿的3个径线,了解囊肿的大小和范围。两囊壁反射间的距离,即代表囊肿的前后径。
4.组织病理学检查
三、积乳囊肿的诊断
1.乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻,常在青春期或婚前期发病,后者常在哺乳后发病,乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度,活动度大,触诊时常易滑脱,后者肿块常有囊性,弹性感,诊断穿刺时,如抽出乳样液体,则可排除乳腺纤维腺瘤。
2.乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病也常形成囊肿,但其囊肿常为多发性,除一个较大的囊肿外,乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿,且病变常不限于一侧乳房,尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小,活动度及囊性感方面有相似之处,但其囊内容物常为浆液性,很少为乳汁性,乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛,积乳囊肿却无此症状。
3.乳腺癌
乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块,而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时,有时与积乳囊肿不易区别,乳腺癌肿块触诊时形态不规则,表面高低不平,边界不清,质地坚硬;而积乳囊肿则边界清楚,表面光滑,且有移动弹性及囊性感,X线片上乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状,边缘不整齐,钙斑密度常集中于中央区;积乳囊肿肿块影则周边较整齐,钙斑密度则周边较中心为高,针吸细胞学检查时,乳腺癌常可找到癌细胞,而积乳囊肿则常抽出乳样液体,一针即能定性。
4.乳腺结核性脓肿
乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史,其脓肿周围可有浸润及粘连,穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁,脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。
四、哺乳期积乳囊肿是否会通及医治预防
一)治疗
1.非手术治疗
(1)穿刺抽液:行肿物针吸细胞学检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后,囊肿即见缩小,残留囊腔再加压包扎,少数情况下,一次吸尽即能治愈。
(2)如囊肿反复发作,多次穿刺无效可考虑手术。
2.手术治疗
囊肿单纯摘除术若囊肿反复炎症感染或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术。本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可,不必将乳腺切除。如伴有急性炎症时,先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再行手术。
二)预防
1、养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。
2、注意哺乳期卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并感染。
3、注意产后饮食,避免进食辛辣刺激的食物,多吃清淡、蛋白质含量高的食物。
很多女性在分娩后母乳喂养过程中会发生红油囊肿等疾病,如果女性在母乳喂养中哺乳习惯不好,红油囊肿的发病率数值会进一步提高。红油囊肿也被称为流沉积症,如果未定时哺乳和流汁来不及排空,流汁会停留在导管中,容易形成囊肿。敌乳囊肿需要治疗而消失,产后乳囊肿怎么治疗?
穿刺抽这是非手术治疗之一,如果女性发生红油囊肿后病情不严重,都可以使用这种治疗方法。穿刺吸液可以一次性吸出囊肿内的汁液,治疗后患者会看到囊肿减少,这时要加压囊肿。一般需要多次穿刺才能痊愈,很少一次痊愈。外科治疗患者如果穿刺吸入液无效或疾病反复,可以选择手术治疗,囊肿的手术方法是单纯地清除囊肿。另外,如果囊肿感染发生或持续扩大,应立即接受手术治疗,以免炎症引起乳腺炎。治疗变得更加麻烦。患者在治疗过程中要积极配合治疗,不要让囊肿消失,疼痛缓解后停止治疗。这使得疾病容易反复发生。另外,患者不要认为敌乳囊肿可以自行消失,要尽快治疗。
如果我们的女性在给宝宝喂奶的过程中,由于局部的乳汁排出不畅,可能会引起积乳囊肿的产生,那么这是属于生理性囊肿,我们患者只要让宝宝充分吸吮慢慢就会恢复了,如果不加重视就会引起乳房部位有硬块的产生,这种情况下一定要进行针对性的治疗。平时我们的患者可以通过使用口服大麦茶的方法来缓解病情,对于该病症辅助调养都有很好的效果。积乳囊肿怎么治疗?对于积乳囊肿的治疗方式有很多,比如说实行药物治疗或手术治疗,按摩,针灸治疗。一般在药物使用上可行中药治疗,中药比较稳定而且副作用比较小。手术治疗方式常为切除或者乳腺癌根治术治疗。平日最好不要吃烧烤,油炸,膨化食品这一类刺激油腻的食物,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,总之在生活中应该养成良好生活习惯,平常要注意合理饮食,因为关于乳腺方面的病症在日常护理中显得尤为重要。
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