褥疮可以用百多邦吗,怎样治疗效果好(得了褥疮怎样治疗)

褥疮可以用百多邦吗,怎样治疗效果好

一、褥疮可以用百多邦吗

目前并没有百多邦专门用来治疗褥疮的报道。如果情况轻微有感染的话可以用用，但情况严重者建议咨询专业的医生的意见后对症用药。另外也应保持患者的床单被子等贴身用品的清洁工作，避免感染。

褥疮多见于截瘫患者。是因为患者长期卧床，加上护理不当，导致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。 百多邦之所以能发挥抗菌作用，是因为它能和菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合点作用，阻碍菌体内氨基酸的合成，同时对其细胞内tRNA进行消耗，中止敏感菌的RNA和蛋白质合成。

百多邦对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力很低，所以使用时不必担心会影响人体自身安全。而且百多邦对其它抗生素无交叉耐药性。在与其它皮肤科常用的抗生素相比，本品保持对敏感菌株的敏感性。但如果是长期使用本品的病例，也有分离到对本品轻度耐药的菌株的情况。

二、褥疮到底是怎么引起的

1.压力因素

（1）垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象）。

（2）摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

（3）剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

2.营养状况

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

3.皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

三、褥疮预防要点都有哪些

1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

2．使用弹性物体

当人仰卧位时，骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点，在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人，使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力，可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。Sprigle发现，波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

3.使用压力减少平面

过于消瘦的病人，无论身体处于何种体位，其骨骼隆突部位都较正常人为多而易发生多处褥疮，为了避免身体多处部位受压可采用气垫床或气垫椅，这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。

4.保持稳定平衡的姿势

侧卧位时，使病人屈髋屈膝，两腿前后分开，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸与腋呈30度角，可增大接触面。另外屈髋屈膝呈90度角，上腿在下腿前方，这种姿势可使大转子回缩，避免局部突出，又可使下身稳定于髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成三角平面内，防止体重压迫到髂前上棘一点。这个三角平面可增大受压面积使身体稳定，不易倾倒。为了保持这种稳定的姿势，可在后背及上腿膝下垫小枕 。

5、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

四、褥疮的处理方法是什么

（一）期褥疮的处理

瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

处理原则：

解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

护理关键：

1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

2. 局部按摩

3. 防止局部受潮湿刺激。

4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

6. 加强营养，改善患者的全身情况。

（二）二期褥疮的处理

炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

3. 水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

（三）三期褥疮的处理

首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

1） 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

2） 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

3） 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。

得了褥疮怎样治疗

1．褥疮治疗原则
（1）重度褥疮的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗。首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛，同时有分泌物出现（开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物）并会自动脱落，观察创面发白，此时均是正常现象。
（2）患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，尤其是褥疮和糖尿病足患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。
（3）对于严重的褥疮、糖尿足患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要随时将创面里的渗出液清除干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。
（4）一般情况下，治愈浅Ⅱ度褥疮需要7天左右时间，治愈深Ⅱ度以上需要12～15天左右时间。治疗5～8公分左右的褥疮、糖尿病足需用10～15支左右，时间大约需要20～30天左右。
2．药物治疗
（1）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。
（2）多抗甲素能刺激机体的免疫细胞，增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3～4次。
（4）传统中药对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药涂于褥疮创面进行治疗。伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长。中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。
（5）从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素，具有止血、促进伤口愈合、减少瘢痕的功效，同时无刺激，无过敏，无毒性，具有良好的生物相容性，是一种非常优异的生物敷料。
3．分期治疗
（1）一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。
（2）二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结。水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂，大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3～4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布。使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净。采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0.5%碘伏消毒，使创面干燥。但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。
（3）三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮。真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床，并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。然后有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清创及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽胞、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉，养阴生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能。临床上主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法治疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。
（4）四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。
　　适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康组织后使用新液，主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后，渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加，局部症状改善明显。
4．物理疗法
（1）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
（2）气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题，且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。
（3）人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，因劳动量大，需要护理人员有高度责任心。定期为病人清洁皮肤。实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。
（4）紫外线光疗法：小剂量紫外线通过直接杀菌作用，刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。
5．外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮。因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
6．紫外线光疗法
紫外线光疗仪的作用机理如下：①紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡。因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复；②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部，由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着，提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间较对照组短，主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。

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