BMJ：重磅！维生素D可阻止急性呼吸道感染(维生素C和维生素D的作用~)

BMJ：重磅！维生素D可阻止急性呼吸道感染

2017年2月19日/生物谷BIOON/---在一项新的研究中，来自英国、美国、瑞典、以色列、意大利、加拿大、新西兰、比利时、芬兰、澳大利亚、波兰、印度和日本的研究人员发现维生素D补充剂可阻止包括感冒和流感在内的急性呼吸道感染。相关研究结果发表在2017年2月15日的BMJ期刊上，论文标题为“Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data”。

这项研究提供迄今为止最为强大的证据证实维生素D不止对骨骼和肌肉健康有益处，而且可能对公共健康政策产生重大的影响，如在英国，往食物中添加维生素D以便消除较高比例的维生素D缺乏。

这项新的研究涉及大约11,000名参与者，这些参与者参加了在14个国家开展的25项临床试验。这些研究人员对来自这些参与者的原始数据进行一番新的分析后获得上述的研究结果。单独而言，这些临床试验产生互相冲突的结果：一些临床试验报道维生素D阻止呼吸道感染，而其他的临床试验报道它没有效果。

论文通信作者、英国伦敦大学玛丽皇后学院的Adrian Martineau教授说，“这项大型的合作研究产生首个确凿的证据证实维生素D确实阻止呼吸道感染。将来自10,933名临床试验参与者中的每一个人的原始数据汇集在一起，并进行分析，这就允许我们解决了一个棘手的问题：为何维生素D在一些临床试验中有效果，而在其他的临床试验中没有效果？”

“结果就是维生素D补充剂的保护效应在具有最低维生素D水平的那些参与者体内是最强的，而且每天或每周服用这种补充剂的效果要比间隔更长时间服用更好。”

“往食物中添加维生素D提供一种稳定的低水平的维生素D摄入，这已几乎消除了几个国家中存在的维生素D严重缺乏。通过证实维生素D的这种新的益处，我们的研究进一步支持往食物中添加维生素D改善一些国家国民的维生素D水平，比如，在英国，维生素D严重缺乏是比较常见的。”

维生素D，也被称作阳光维生素，被认为通过提高肺部中的抗菌肽（即天然的类似抗生素的物质）水平，阻止呼吸道感染。这项研究的结果符合人们观察到的现象：感冒和流感在冬季和春季最为常见，这是因为在这两个季节，人体的维生素D处于最低水平。它们可能也解释了为何维生素D抵抗哮喘发作。哮喘通常是由呼吸道病毒触发的。

在具有最低的维生素D基线水平（低于25 nmol/L）的人当中，每天或每周服用维生素D补充剂让他们遭受急性呼吸道感染的风险减少。当然，具有更高的维生素D基线水平的人服用维生素D也会受益，只不过效果更加温和：风险降低10%。总体而言，服用维生素D导致的急性呼吸道感染风险下降相当于可注射的流感疫苗抵抗流感样疾病的保护效应。

急性呼吸道感染是全球发病率和死亡率的一个主要原因。感冒和流感等上呼吸道感染是看医生和几天时间不能工作的最为常见的原因。肺炎等急性下呼吸道感染则并不那么常见，但是据估计在2013年，导致全球265万人死亡。补充维生素D是安全的和便宜的，因此补充维生素D导致急性呼吸道感染风险下降可能是极具成本效益的。

维生素C和维生素D的作用~

两者补充的营养不一样，没有可对比性，对于宝宝成长来说：

1?维生素D 一定要吃
无论是母乳宝宝还是奶粉宝宝，饮食中只要奶量有保障，钙质都不会缺乏，因为奶属于高钙食品。
但人体对钙质的吸收需要维生素D的帮助。维生素D从哪里来呢？要靠皮肤晒太阳自然合成。但宝宝的皮肤非常娇嫩，长时间日晒容易造成皮肤损伤。因此，无论是美国儿科学会，还是新修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》均建议宝宝自出生起每天补充维生素D400iu，直到2岁，甚至更久（根据实际情况）。
值得注意的是，很多奶粉中已经添加了一定剂量的维生素D，妈妈们可以根据奶粉外包装上标注的比例，根据奶量计算宝宝一天的维D摄入量，如果不足400iu，需人工补足。当然，维生素D吃过量会引起轻微腹泻甚至肝肾损害，一天的摄入量最多不能超过1000iu。
2?维生素C 无需多吃
维生素C是很好的抗氧化剂，可以促进宝宝的牙齿和骨骼生长，提高宝宝的免疫力，还能弱化对很多物质的过敏反应。如果缺乏维生素C，宝宝容易出现口腔溃疡、牙龈出血等症状。
不过，维生素C在日常饮食中非常易得。猕猴桃、橙子、胡萝卜、彩椒等蔬果中都含有丰富的维生素C，只要妈妈们注意给宝宝均衡饮食，就无需额外补充维生素C。

婴幼儿急性上呼吸道感染的防治方法是什么？

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，其发病率占儿科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎。

上呼吸道感染的临床表现，轻重程度相差很大，年长儿症状较轻，仅有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、乏力等，可在3～4天内自然痊愈。如病变范围较广，涉及鼻咽部，常伴发热、咽痛与声音嘶哑、扁桃体及咽后壁淋巴结组织充血增生，有时颈淋巴结可稍肿大。年龄小的婴幼儿症状表现较重，大多发热、烦躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，婴儿常张口呼吸，甚至影响吸奶。可伴有食欲减退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有呕吐、腹痛、腹泻、有的体温可高达39℃～40℃，持续1～2天或10余天不等。少数婴儿起病时可发生高热惊厥，热退后就不再有抽筋发作，且一般情况良好，没有神志异常及后遗症。

小儿急性上呼吸道感染虽为普通常见疾病，但若不及时治疗，炎症易涉及其他器官，引起并发症。常见的有急性化脓性中耳炎、颈淋巴结炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿。

值得注意的是，某些疾病如麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等的早期症状也可表现为伤风感冒，因此在诊断中除根据临床症状外，还须结合当地流行病史，体检和实验室资料进行综合分析，有时还需观察病情的发展才能确定诊断。

上呼吸道感染的治疗包括适当休息，多喝水，加强护理，室温和湿度应适宜。高热时给予降温，鼻塞应清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素滴鼻。因本病多为病毒感染，一般不使用抗生素。继发细菌感染或发生并发症时，可选用磺胺药或青霉素、红霉素等抗生素3～5天。抗病毒药物可用三氮唑核苷(病毒唑)。此药为较新的广谱抗病毒药物，片剂含服或滴鼻液滴鼻治疗。中医认为：感冒外邪，常为停食着凉，或有积滞，可服至宝丸、万应锭。还可用小儿感冒冲剂、银翘散、板蓝根冲剂等。流行性感冒病情较重，高热不退者，要用清热解毒通里攻下的中药，有助于退烧和身体恢复。

患儿要尽量隔离以免传染他人，又可减少病儿发生并发症。不要带小儿到拥挤的公共场所，平时要注意小儿体格锻炼，多到户外活动，接受日光照射。冬季不要穿着过多，提高小儿耐寒能力。此外，合理喂养，防治小儿营养不良、贫血、佝偻病亦十分重要。

补充维生素AD可以提高孩子的免疫力吗？

当然可以啦。
维生素A——提升宝宝免疫力的第一道防线，对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，能维持皮肤粘膜完整性。除此之外，维生素A在人体具有广泛而重要的生理功能，比如视觉功能，维生素A在视觉细胞内参与维持暗视感光物质循环，缺乏维A容易出现夜盲症和暗光中视物不清的情况。
维生素D——免疫调节剂，维生素D对于孩子的免疫系统同样至关重要，近年研究表明，维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，足量的维生素D可以抑制多种自身免疫性疾病的发生和发展，从而起到调节免疫的作用。
目前，市场有好几种基底油的维生素AD，有花生油、大豆油、椰子油、橄榄油的，从基底油的抗氧化能力和综合营养价值来看，目前比较适合宝宝的是橄榄油型的维生素AD，特级冷榨的橄榄油，未经加热和化学处理，保留了天然营养成分，分子结构接近母乳，对宝宝的肠胃适应性和吸收性更好，温和不刺激更多了解百度一下。

经痛要少碰咖啡、巧克力3C食物？药师：维生素D神应援

许多女生很能忍，但是，每当月经报到出现生理痛时，却只能猛吞止痛药？甚至网路上说：「避免经痛为什么要远离「3C食物」如咖啡、巧克力、起司等」，是真的吗？药师表示，其实，远离经痛除了可做简单有氧或伸展运动，也推荐适度食用生姜、蓝莓等6大食物，以及聪明适量补充维生素D，作为强力应援。

经前症候群V.s月经痉挛(痛经)

有人形容女生月经来的情绪如晴时多云偶阵雨，快速的变化，让人难以接近；甚至脾气一来，就如打雷下冰雹，风云变色，令人措手不及。台湾预防保健协会理事长赵顺荣药师指出，引起生理痛与一些情绪起伏，其实与女性月经周期产生的荷尔蒙变化有莫大的关系，这就是所谓「经前症候群」。

「经前症候群」是指发生在女性月经周期的黄体期中，出现有周期性身体不适，以及情绪、行为改变，并影响其日常生活、社会活动及人际关系者。症状可能包括：情绪方面较易激动、沮丧、疲劳；至于身体症状则有腹胀、水肿、 *** 疼痛、头痛等。

另外，月经痉挛(痛经)，是指女性经期开始时或之前发生下腹部疼痛，可能会持续2到3天。症状可以从轻微的烦恼到严重的疼痛，而干扰正常活动。赵顺荣药师说明，月经疼痛的症状除了下腹部的痉挛，女性也可能会经历月经来潮的一些症状包括：腰痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、易怒等。

【经痛分成两型】：

经痛可以分成两型，分别为原发性经痛及续发性经痛：

原发性经痛： 是因为生理周期机制所产生的经痛；在女性的月经周期过程中，子宫内膜先是增厚以备可能的怀孕；卵巢排卵后，如果「卵细胞没有受精或没有怀孕，则新增的子宫组织将因为用不到而脱落，而子宫内膜脱落后会释放前列腺素。因为前列腺素若过高，以及其他子宫发炎介质的释出会让子宫产生收缩。因而，这些物质被认为是导致原发性经痛的主要因素，可能导致伴随疼痛期的呕吐、腹泻和头痛 。

续发性经痛： 背后存有其他潜在的问题，例如：宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫外孕、间质性膀胱炎与慢性骨盆疼痛症候群、生殖器官感染、卵巢囊肿等疾病所产生的经痛。

研究：月经来前预防性吃止痛药，可能帮助患者减轻疼痛

经痛适合吃止痛药吗？美国加利福尼亚大学发表在《美国女性健康杂志 》的一项研究，调查3,302名女性，结果显示，经前症候群背后的罪魁祸首是一种发炎物质，发现经前症候群症状严重程度与发炎指数之间有关。

该项研究提出建议，女性事先预防性使用非类固醇抗发炎药物，可能有助于避免这些炎症所产生的相关的症状发生，也可能帮助患者减轻疼痛。

止痛药并非只有止痛而已

至于在服用止痛药时，要注意什么？您知道吗？止痛药并非只有止痛而已！赵顺荣药师说明，「止痛药」可分为二大类：一为纯止痛作用的止痛药，如吗啡，其作用是单纯的止痛而已。另一类为消炎止痛药，如「非类固醇抗炎药NSAID」，主要的作用为抗发炎，同时亦有止痛的效果，临床上有许多种情况需要使用止痛药，主要作用是「抑制前列腺素发炎反应而产生治疗效果，并非只是止痛而已」，但确有其副作用的存在；一般最常见的就是胃肠道的伤害，严重者甚至有可能引起肾脏的伤害，所以不能随意增加剂量。如果在月经开始前服用这些药物效果比较好。

服用维生素减轻经前综合症之前，先咨询医生或药师

赵顺荣药师建议，经痛时，如果不选择消炎止痛药缓解，可使用热敷或加热垫在骨盆位置，或 *** 背部和下腹部，但这时候不宜激烈运动，可从事简单有氧或伸展运动，以及平时维持足够的运动量，或补充适当营养素，也能减少腹部疼痛，有助于缓解月经来潮不适。

依据美国家庭医学会American Academy of Family Physicians表示，服用钙可以减少水滞留，缓解痉挛和背痛的症状，而且每天服用约1,000毫克的钙不会有害，特别是因为钙有很多其他好处，例如：对骨骼有益。而补充维他命B群可能也有助于缓解患者的不稳定情绪。

至于维生素B6、维生素E、镁、锰和色氨酸，对于减轻经前综合症的效果又如何？赵顺荣药师表示，有关于这方面治疗方法的研究并不多，而且它们可能弊大于利；例如，如果摄入过多，维生素B6和维生素E会引起副作用。如果您正在考虑尝试这些维生素或补充剂，请咨询您的医生或药师。

避免经痛，要远离3C食物？药师解答…

网路上说：「避免经痛，要远离3C食物，例如：咖啡、巧克力、起司乳酪这也就是所谓含有酪胺酸的「3C」(Coffee， Cheese， Chocolate)食物」是真的吗？生理期要避免吃太多含酪胺酸的食物，以免引起血管痉挛、头痛发作。赵顺荣药师说明，酪氨酸为神经传递物质和增加血浆神经传递物质程度的前驱物，副作用为易对情绪造成影响。而酪氨酸可在体内由苯丙氨酸合成，并可在许多高蛋白质食品发现，例如：「3C」食物：巧克力（chocolate）、乳酪（cheese）、柑橘（citrus）。

避免经痛，也要注意在经期避免喝酒，因为月经来临之前，受到女性荷尔蒙分泌的影响，分解酶的能力低下，酒精代谢能力下降，饮酒容易上瘾。以及经期忌吃冰冷食物，主因是因为冰凉的食物，可能使腹腔血管收缩、血流不足，而加剧疼痛。

【远离经痛6大食物】：

经期的饮食方面，可以吃一些能增加血清素的食物，可以带来愉悦感，例如：鸡肉、牛肉、深海鱼、坚果、杏仁、腰果及菠菜、碳水化合物（如全麦面包、苏打饼干）。还有以下推荐有助远离经痛的6大食物：

在如何减轻经痛的研究中，营养学家Anjali Mukerjee博士写道，远离生理痛，以饮食改变大约1个月可能会有效，建议可适量考虑下列食物：

(1)必需脂肪酸： 在绿叶蔬菜和豆类中摄取足够的抗炎ω-3脂肪酸而不是肉类，乳制品和添加油中的脂肪，不仅可以促进产生有益的前列腺素抑制炎症，还可以减少其他月经不适症状。

(2)植物雌激素： 豆类，蔬菜，水果，特别是豆腐等大豆制品含有植物雌激素，有助于减少雌激素的作用，从而减少月经症状和乳腺癌风险。

(3)生姜 ： 可以对抗疼痛，包括关节炎和月经来潮的关节疼痛。

(4)薄荷： 可缓解疼痛性痉挛，气体和腹胀。

(5)蓝莓： 含有大量的植物营养素，可以对抗炎症，减轻疼痛。

(6)南瓜子： 是一种极好的镁来源，这种矿物质可以减少得到偏头痛的次数。

(7)红酒： 研究发现，红葡萄皮中的一种化合物白藜芦醇，可以缓解经痛。

赵顺荣药师提醒，远离生理痛平时应保持正常作息、不熬夜，落实『均衡饮食』，少油炸、少烧烤食物、高纤、低脂、多蔬果、多喝水，平日养成适度「规律运动」，就可建立良好身体抵抗力，也能借机调整不良的生活习惯，为健康加分。

维他命D是健康荷尔蒙　适度补充对健康好处多

除了以上饮食有帮助缓解经痛之外，近年医界也发现，维他命D也是对付慢性疼痛的利器。在维生素界有「阳光维他命」之称的维生素D，不仅是维持人体正常及健康的重要营养素，也是具有多重生理作用的「健康荷尔蒙」。

赵顺荣药师指出，主要因人体血液中一旦缺乏维生素D，就有可能产生许多疾病，维生素D除了传统维持钙磷的平衡及骨骼健康之外，有许多非骨骼健康方面的功能，包括：心脏血管保护、降低心血管疾病、高血压、糖尿病的发；调节免疫、降低癌症及洗肾患者的死亡率，预防大肠癌、乳癌、摄护腺癌；预防呼吸道感染及长期不明原因的疼痛；预防发炎、气喘、骨折、肌肉衰弱(跌倒)、多发性硬化症、预防失智症；预防婴儿气喘、预防孕妇流产、男女生殖能力的帮助等。

维他命D对慢性疼痛、肌肉疼痛有缓解助益

赵顺荣药师说明，当维生素D不足或缺乏时，会伤害到先天免疫反应，使个体易受感染，导致全身抗菌能力下降。最近的研究显示，补充维生素D对癌症疼痛和肌肉疼痛有很好的效果，可能机制是由细胞因子和前列腺素释放减少，以及对T细胞反应的影响介导的抗炎作用。

研究：维生素D有助减少月经来潮疼痛

义大利墨西拿大学的AntoninoSasco医学博士在2012年的一项维生素D减少月经来潮疼痛研究显示，维生素D可以显著减少大多数患者的月经痉挛。研究人员研究服用大剂量维生素D的可能危险，结果令人鼓舞，维生素D最终可能会加入越来越多的科学证明有效的自然疗法。此研究选择40名女性进行双盲实验，其中20名女性在预期月经开始前5天给予大剂量维生素D（300,000IU），20名女性给予安慰剂。

值得注意的是，没有一个服用维生素D的女性表示他们在试验的治疗阶段使用过止痛药「非类固醇抗炎药NSAID」，而8名服用安慰剂的女性至少使用了一次。 NSAID是一种用于月经来潮的标准药物。此外，所有服用维生素D的女性都报告至少有一些改善。在试验开始时，10分量表（其中10表示极度疼痛）的平均疼痛为5.85。到第二个周期结束时，平均值为3.5分。

墨西拿大学的研究人员发现维生素D，似乎会影响疼痛通路径并抑制前列腺素的合成。已知在子宫中过量产生前列腺素是痛经症状的一个因素，包括月经来潮。经历痛苦的月经来潮的女性，可以使用大剂量维生素D3中获得缓解，或许未来膳食补充剂可能替代目前使用止痛药。

聪明取得维生素D　过度曝晒阳光无益

我们的身体通过阳光自然地吸收维生素D，但是，目前空气污染，而且阳光转换变成维他命D的波长是290nm到315nm之间，是要在AM11-PM1:00间曝晒才有效；依据最近的研究，如果想达到抗癌的浓度，光晒阳光是不够的，因为晒太阳体内维生素D的浓度到了一个程度就无法增加，所以多晒是无益的。

而且食物含有维生素D量极低，有趣的是，市面含有维生素D的保健食品，但大多数制造加工过程中都已大量耗损维生素D，已远低于每天医学研究所建议剂量。如果您选择维生素D保健食品作为补充剂，请先阅读标签并确保其是否含有足量维生素D证明，选择时可注意是否为药品级制造厂严制出品，通过卫福部审查并取得正式许可文件；以及通过卫福部认证之第三检验机构，通过含量及品质安全认证的保健品，才有安心有保障；而且由专业医师、药师推荐为佳，以达到预防保健的实质意义。

维生素D保健食品建议成人每日摄取800-2,000 IU，根据卫福部国民健康署第七版公布，维生素D之国人膳食营养素参考摄取上 *** 为2,000IU。赵顺荣药师表示，汇集多篇临床报告口服中毒风险有个体差异存在，在安全用量方面，目前IOM(美国国家医学院)认为成年人每天摄取维生素D 4,000 IU 并没有任何毒性。而很多医生认为，临床上的观察每天4,000~10,000 IU，长期使用也没有发现毒性。

依据最近的研究，如果想达到抗癌的浓度，光晒阳光是不够的，因为晒太阳体内维生素D的浓度到了一个程度就无法增加，所以多晒是无益的。 美国加利福尼亚大学研究发现，女性在月经前事先预防性使用非类固醇抗发炎药物，可能有助于避免这些炎症所产生的相关的症状发生，也可能帮助患者减轻疼痛。 引起生理痛与一些情绪起伏，其实与女性月经周期产生的荷尔蒙变化有莫大的关系，这就是所谓「经前症候群」。 生理期要避免吃太多含酪胺酸的食物，例如：咖啡、巧克力、起司乳酪，以免引起血管痉挛、头痛发作。 生姜可以对抗疼痛，包括关节炎和月经来潮的关节疼痛。 义大利墨西拿大学的AntoninoSasco医学博士在2012年的一项维生素D减少月经来潮疼痛研究显示，维生素D可以显著减少大多数患者的月经痉挛。

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