国外医院输液吗？他们如何规范输液(医院不能随便输液的规定)

国外医院输液吗？他们如何规范输液

据中国之声《全球华语广播网》报道，“能吃药不打针，能打针不输液”，这个医学基本原则，近些年来在现实中却被很多医生抛在了脑后。大小医院，输液室通常都是最忙碌的地方，“吊瓶森林”的场面蔚为壮观。

头疼脑热、感冒发烧，去医院门诊“挂个水”，这种多年来司空见惯的看病方式今后可能终结。江苏成为了全国第一个全面叫停门诊输液的省份。江苏省卫计委下发通知，7月1日起，除儿童医院外，全省460多家二级以上公立医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

新规执行的第一天，江苏江阴市共有10家二级医院全面停止门诊患者(儿科除外)静脉输注抗菌药物。江阴市中医院急诊科护士长夏晓萍告诉记者，以往日间的输液量是三百到四百个，现在日间输液量差不多两百个左右。

从现在起，全省二级以上医院门诊停止静脉输注抗菌药物，今年底，所有二级以上医院将停止静脉输液，那么出现慢性病急性发作的患者，该如何就医?江苏省卫生计生委医政处主任科员高鹏回应：慢性病急性发作可以转诊到二级以上的医疗机构进行救治，确实需要静脉输液治疗的，也可以通过急诊、留观病房以及住院的方式接受输液治疗。

有关方面表示，取消门诊输液，是一次重大医疗纠偏。然而，要改变长期痼疾，又绝非易事。

为了防止抗生素滥用和过度医疗，国外对门诊输液服务如何规范?什么样的情况非输液不可，输液过程中又如何对患者进行严密的监护呢?

据了解，在美国的医院，不到重病或紧急抢救，都不主张给患者打针或打点滴。美国甚至没有“退烧针”，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养等等。一般情况下，病人体温在38.5℃以下，服用药物或者使用冰袋物理退热;体温超过38.5℃高烧不退或者病患严重脱水导致体液电解质紊乱时，静脉点滴退热才是不得已的选择。

而在英国，情况有些不同，很多医院都会设有门诊输液中心，这样的输液中心在减少患者的不便和花费的同时，也能方便医务人员对输液过程进行精心监护。

《全球华语广播网》特约英国观察员侯颖介绍，在英国输液并不罕见，也是药物治疗的重要组成部分。在英国接受抗生素治疗的患者中，有40%都是通过输液方式给药，虽然医生会在患者病情好转后尽量换口服药，但是输液在很多时候确实是治疗之初的首选。虽然在英国不常见到像国内医院里患者挤满输液大厅的景象，但是在门诊输液服务也是普遍存在的。其实输液也没有传闻中得那么可怕，比起口服或者是肌肉针，见效快是它最大的优点。但是由于涉及直接入血的侵入性操作，输液与口服药物相比，则更难有挽回的余地。在出现差错的时候也会有更大的危险，而拥挤的输液环境也可能增加传染性疾病的传播。但是在英国，是否输液还是要听医生的专业建议，虽然不鼓励主动要求输液，但是也不要一味的拒绝。另外只能在正规的医疗机构或者是有医护人员的监护下进行输液，以便出现问题时可以及时处理。

再看看南半球的澳大利亚。全球华语广播网特约澳大利亚观察员胡方介绍，澳大利亚的普通医疗中心是看不到输液治疗的，医生更倾向于调动患者自身的免疫力、抵抗力来使普通的感冒、发烧、拉稀之类的病痊愈;处方药都很少开，输液就更没有了。胡方给我们讲述了他家庭的亲身经历，“由于输液的出错率相对较高，而且副作用也较为明显。对于大部分的澳大利亚人来说，平时看医生很少会遇到需要输液的情况，而医生通常也不建议病人轻易输液。我们全家在澳大利亚很多年，除了注射疫苗以外，没有被打过针、输过液。在澳大利亚人的眼里，输液是到了生命垂危需要急救的时候才有可能需要做的事情。在澳大利亚大型医院的急诊室、住院部当然是会有输液的。根据澳大利亚的规定，输液必须要由持有注射许可的注册护士或者是医生才能完成。普通的护士是不能注射和输液的，注射护士需要在澳大利亚学习三年或三年以上的本科护理课程，完成学业通过实习，方能够拿到注射护士的资格和注射的许可，而医生要获得行医执照所需要付出的努力则更多。”

最后看看我们的邻国日本。全球华语广播网特约日本观察员黄学清告诉我们，在日本，感冒发烧如果没有特别的症状，医生都不会给患者打针或者输液。如果患者本人希望病情尽快改善，强烈要求输液，在认为没有危险的情况下，有些医生也会同意病人的请求。但是也有的医生会坚持自己的诊疗方法，不给患者输液。

日本1997年修订的《医疗法》中规定，医疗行为必须履行说明和同意的义务，如果是需要输液，医生也会明确说明其必要性，争得患者或者是家属的同意，点滴的费用很低，医院在这项救治中获得的收益也很低，尽管医院尽量避免不必要的输液，但是一些患者认为输液的效果更好，或者希望更快好转，要求输液。医生如果说服不了病人，如果输液没有特别的危害，也会按照患者的要求来输液。有一位朋友就是发烧去医院，因为第二天有重要的会议，要求医生输液，医生向他说明他的情况没有必要输液，但是他一直坚持，医生在几次确认他的意向以后才同意给他输液，但是日本有些医生也是相当固执的，宁愿让你去别的医院也不改变自己认为合适的治疗方法。

医院不能随便输液的规定

法律分析：医院要遵循世卫组织提倡的‘能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射’的用药原则合理用药，出现比较严重和紧急的情况才需要输液： 1、严重的细菌感染：如化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎、猩红热、阑尾炎等。 2、脱水比较严重：比如孩子肠胃不舒服，腹泻和呕吐都很严重，又吃不进去东西，为了避免脱水严重，这时候需要输液。 3、哮喘发作：宝宝的哮喘发作情况比较紧急，如果不及时用药，有窒息的危险，此时可能需要立即向身体内注射一些平喘的药物。 4、比较紧急的疾病：比如喉炎，喉炎的发病比较急，需要尽快向身体内输送一些抗生素或者激素类的药物，以避免情况恶化。 5、比较严重的皮肤过敏：比较严重的皮肤过敏，会让患者觉得全身奇痒，非常难受，这时候需要输液帮他立即缓解症状。 6、需要抢救的紧急状况：比如患者昏迷或者伤情比较严重已经吃不了药，在他入院时就会给他扎上输液的针头，这是给患者注射药物或者营养的通道。

法律依据：《医疗事故处理条例》

第五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

第七条 医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。

经常输液会降低机体抵抗力吗？如何保证输液及用药安全？

在我国很多大医院里，输液室几乎都是医院最忙碌的地方之一，尤其是最近这阶段的流感爆发，各大医院的输液室更是人满为患，很多家长还把孩子的输液挂在衣架上，在医院里

其实，“能口服不肌注、能肌注不静滴”是世界卫生组织的用药原则，在许多发达国家，输液是迫不得已才使用的“最后方式”。在我国，静脉输液是引起药物不良反应的主要原因，我国每年因为不安全注射导致超过39万人死亡。

人体免疫力是机体正常的防御体系，它能识别“自己”或“非己”，并消灭或排除“非己”，维持身体内环境的稳定，它就像士兵，守护着我们的身体健康。当身体受到细菌或病毒侵袭时，机体的免疫系统首先与之抗争，免疫力强大时，可能没有疾病表现或仅有轻微症状，很快就好了，免疫系统也产生了抗体；免疫力弱，病原菌强大时，身体发生疾病，可能会较重，持续时间较长，也许会有并发症产生，需要药物或住院治疗。

而输液治疗不同于口服、肌肉注射，是将药物直接输注入静脉，随血流向全身，作用直接，起效迅速。输液是一种治疗方式，对机体免疫力本身没有影响。

但输液治疗是一种侵入性操作，有一定的风险，药液中的橡胶微粒、药物微粒、细菌微粒都有可能随着药液进入血液循环，危害极大，甚至危及生命。而且，输入的药物对作用靶点选择性差的话，可能也会影响身体正常的机能，比如输入某些抗生素时，药物不仅抑制或杀灭有害菌，体内的有益菌同样也会被抑制或杀灭，长期输注，身体的内环境被破坏，人体免疫力可能受到影响。长期、反复或不按抗菌原则输注抗生素，还会使细菌产生耐药性。但这些都是药物造成的，不是输液造成的。

所以，诸如普通感冒等不是很严重的疾病，应遵循世界卫生组织提出的“能不吃药不吃药，可以口服不注射，可以肌肉注射不静脉注射“的原则进行护理和治疗，病情严重的，由医生诊治后根据病情决定是否输液治疗，不要随便输液。

而我国如此大面积的输液规模，要如何才能保证输液安全和用药安全呢？一方面，要尽量减少输液，这不仅仅是医生的责任，同时很多患者也需要更多地了解输液的危害，不能盲目相信输液见效快，疗效好，其实滥用输液危害极大，就因为直接入血，所以输液中的有害物质也会直接进入人体而造成危害。

另一方面，要保证加药调配环境的洁净，以及操作人员的严格培训。加药过程中加强医嘱审覈，强调无菌操作，尽量减少输液中加入过多药品，加得越多，反复穿刺，肉眼不可见的胶塞屑、安瓿屑等不溶性微量掉入输液中的比例越多，同时操作中污染的概率也越高。含不溶性微量等杂质或污染的液体直接进入血液中，对身体危害极大，严重的甚至会危及生命。

目前，我国大多数省市已经出台限制门诊输液的措施，逐步取消门诊输液，仅急诊、儿科以及住院患者可以输液。大多数医院也都建立了自己的静脉药物调配中心，有洁净的环境，专业的调配加药人员和严格的医嘱审覈人员，为患者的输液安全和用药安全把关。

有人说输液输习惯了，打针就不管事了

　　输液(IV fluid)是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而 稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。由于其用量大而且是直接进入血液的，故质量要求高，生产工艺等亦与小针注射剂有一定差异。
　　（三）输液的失控
　　人均八瓶
　　“能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。各方利益驱动下，中国成为世界首屈一指的“输液大国”。 　　美国国家药监局早在2007年就曾发出警示，两岁以下的小孩，原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒，在美国更是难以想象。 　　输液问题此次引起国人强烈关注，是因为国家发改委副主任朱之鑫年前在十一届全国人大常委会第十八次会议上透露出来的几个数字：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平……
　　原因
　　中国的输液产品虽然量大，但出口比例极低，绝大多数用在国内患者身上。 　　据顾维军介绍，1998年中国化学药品工业协会统计的输液生产数量是19亿瓶，加上医院自制输液四五亿瓶，总共不过24亿瓶，平均到每个人身上不到两瓶。当时[1]企业的目标是通过扩大生产和降低价格，以求赶上国外平均水平（2到3瓶），满足国内患者需要。 　　结果自那之后，中国输液用量突飞猛进，年均增长率近20%，输液成为与抗生素、针剂、片剂等并列的医药行业五大制剂之一。南方周末记者从一份关于大输液市场分析报告中读到这样了字句：……2001年，一股改建、新建、扩建输液生产线的热潮席卷全国……当年产量即达到31亿瓶，比上年增长30%。 　　自1998年到2009年，短短11年间，中国输液产量增长了4倍多，人均水平超出国外两倍以上

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