异位妊娠的预防方法,异位妊娠是否可以保守治疗(宫外孕如何预防)

异位妊娠的预防方法,异位妊娠是否可以保守治疗

一、异位妊娠的原因有哪些

1、输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2、输卵管手术输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。

3、放置宫内节育器（IUD）IUD与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈IUD者一旦妊娠，则异位妊娠机会相对增加。

二、异位妊娠的诊断方法

输卵管妊娠的临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血，少数可出现晕厥与休克。查体可扪及下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性；妇科检查可触及附件区包块、子宫略大较软、阴道后穹窿饱满、有触痛、宫颈举痛。再结合以下辅助检查，可协助诊断。

1.HCG：定量动态观察 HCG 的变化，宫内孕早期，HCG 分泌量约每 2 天增加一倍，而异位妊娠血 HCG 水平较宫内妊娠低，且更早出现平台期；连续测定血 HCG，若倍增时间大于 7 日异位妊娠可能性极大，小于 1.4 日异位妊娠可能极小。

2. 孕酮：对于 HCG 阳性而 B 超宫内宫外均未见妊娠囊者，联合测定孕酮诊断价值较高。血清孕酮在妊娠 8 周前由滋养细胞及黄体分泌，且比较稳定，而异位妊娠患者滋养细胞发育欠佳，黄体功能不足，故异位妊娠时血清孕酮水平偏低，80% 异位妊娠患者，血清孕酮小于 15ng/ml，仅 2% 的患者血孕酮大于 25ng/ml，＜5ng/ml 高度考虑自然流产或异位妊娠。

3.B 超：辅助诊断输卵管妊娠的必要手段之一，阴道超声准确性更高。输卵管妊娠声像特点为子宫可增大，宫腔内无妊娠囊，一侧附件区探及包块，内出血较多时，可见腹腔内有流动液体。

4. 有创性检查：（1）阴道后穹窿穿刺，穿刺抽出暗红色不凝血，可诊断为腹腔内出血，有手术指征；（2）对于诊断比较困难的病例，可以行腹腔镜检查，此为异位妊娠诊断的金标准，并同时行手术治疗，但对于因妊娠极早期，而输卵管未见明显包块者，有一定的假阴性率；（3）诊断性刮宫应用较少，当阴道流血较多，血 HCG 阳性，b 超未发现盆腔包块或宫内妊娠时可应用，以鉴别宫内妊娠和输卵管妊娠。

三、异位妊娠的预防方法

1.怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的机率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试“体外受孕”

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

四、异位妊娠是否可以保守治疗

异位妊娠的发生是由于受精卵着床于子宫腔以外，如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等地方，输卵管妊娠是最常见的。

很多异位妊娠患者前来诊治，当谈及治疗方案时，医生会给部分患者及家属谈及保守治疗，而有些患者及家属却被告知需行手术治疗，甚至急诊手术。有些患者及家属难免就会产生好奇，同样的疾病为什么我们需要手术，而别人不需要？且听我给您讲讲异位妊娠保守治疗的指征及方法。

选择保守治疗的条件很有限，主要指征有：1.生命体征平稳；2.没有药物治疗的禁忌症，如肝肾功能异常；3.输卵管妊娠未发生破裂；4.妊娠囊直径≤4cm，或妊娠囊直径处于3.5-4.0cm之间伴胎心无搏动；4.血hCG＜2000IU/L；5.无明显内出血，即B超提示子宫直肠陷凹液性暗区少，后穹隆穿刺未穿出大量不凝血。

符合以上条件者，可以选择保守治疗，即化学药物治疗，常选用甲氨蝶呤来抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落，但不能保证每位患者都能治疗成功。因此，药物治疗期间，要检测妇科B超和血hCG变化情况。如果病情没有好转或继续进展，如发生输卵管破裂等情况，需要及时进行手术治疗。

所以，异位妊娠的患者要结合自己的情况，及医生告知的治疗方法，慎重考虑，选择最有利的治疗。

宫外孕如何预防

　　宫外孕，又叫异位妊娠，是一种危险的妇科常见急腹症，是指胚胎着床发育的地方在子宫以外，而不是在正常的子宫内。因为胚胎发育的位置不正常，所以导致了胎儿无法健康成长，同时也会引起母体的病变及伤害，所以预防宫外孕就显得尤为重要。宫外孕如何预防?

宫外孕如何预防 　　1、避免抽烟、酗酒

　　通过大量的研究实验证明，抽烟、酗酒女性宫外孕的患病几率，概率最高可达平常人的4倍。因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分，会影响输卵管纤毛的摆动，从而诱发宫外孕的发生。除此之外，女性大量的抽烟、喝酒还会引来更多身体的疾病，也将影响日后的妊娠，所以为了女性朋友的健康着想，应该避免抽烟、酗酒。

　　2、避免反复人流

　　怎样避免宫外孕?随着现在社会风气的逐步开放，未婚同居的现象已是屡见不鲜，因此对于人流也就见怪不怪了，而反复人流容易导致宫外孕。据相关数据显示，女性人流次数越多，患宫外孕的几率越大，所以为了严防宫外孕的发生，女性朋友一定要做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

　　3、注意个人卫生，减少盆腔炎的发生

　　有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。盆腔炎，尤其是输卵管炎，是导致女性宫外孕的常见重要因素，因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安家落户了。所以女性千万不能忽视这个妇科常见病，更应注意个人卫生，减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

　　4、避免长时间的服用避孕药

　　长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，并且没有采用正确的避孕措施，一味的滥用避孕药，就很容易导致宫外孕的发生。

　　5、有宫外孕史一定要做好避孕工作

　　怎样避免宫外孕?如果说之前有过宫外孕史的女性，再次患上宫外孕的几率就特别大，尤其是做完宫外孕手术的女性在一年半载之内再度怀孕，患宫外孕的可能性就更大，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。

宫外孕注意事项 　　1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。

　　2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

　　3、在妇产科医生中流传着一句话：?典型的宫外孕最不典型。?因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。

　　4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血;阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹;肠扭转是突然导师痛腹胀;胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

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宫外孕的高危因素及预防措施

宫外孕是一种常见的妇科疾病，其发生原因有很多。本文将从多个方面介绍宫外孕的高危因素及预防措施，帮助女性更好地了解和预防宫外孕。
?不注重个人卫生
不注重个人卫生是宫外孕的潜在风险之一。长时间的不注意个人卫生，可能会引起慢性炎症，从而增加宫外孕的风险。
?频繁的人流手术
频繁的人流手术也是宫外孕的高危因素之一。人流手术可能导致子宫内膜受损，影响受精卵的正常着床，从而增加宫外孕的发生几率。
?慢性疾病
患有某些慢性疾病如输卵管炎、输卵管畸形以及子宫异常、子宫肌瘤等疾病也是宫外孕的高危因素。这些疾病可能影响输卵管和子宫的正常功能，使受精卵无法正常着床，从而导致宫外孕。
????及时就医
为了降低宫外孕的风险，我们应注重个人卫生，减少不必要的宫腔操作，同时及时治疗相关慢性疾病。如果你有任何关于自身健康的问题或担忧，建议及时就医咨询专业医生。

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