两个月前宁波一位28岁的小伙子小汪发现自己胸部有点痛,还以为是锻炼强度太大造成了胸肌疼痛,也没有在意。一个月过去了,痛感反而有些加重,而且,一侧乳房还莫名变大了一点,到宁波市李惠利东部医院甲乳外科门诊就医。
检查结果让母子俩大吃一惊,小汪竟然患上了乳腺癌。“男性乳腺癌患者约占这类患者总数的1%,虽然数量远不及女性,但恶性程度普遍较高,一经发现大多都已是中期、晚期,手术、放化疗的效果也不太好。”副主任医师吴伟主告诉记者,近年来,男性乳腺癌的患者有所增加,而且出现了年轻化的趋势,每年都能接诊几例甚至十余例,近半数都是中青年人。
小汪很快接受了手术,切除了病变的组织,手术效果比预期还要好一些。这个原本阳光开朗的小伙子像换了个人。吴伟主说,男性患上乳腺癌后,还有一个特点,就是心理压力特别大,觉得羞于启齿,个别人还因此患上抑郁症,反过来又加重了原本的病情。因此,小汪的后续治疗,或包含心理干预。
“乳腺癌的发病机理尚不清楚,一般考虑家族史或其他高危因素。”吴伟主表示,小汪没有相关家族史,但在了解到他的生活和饮食习惯后,医生们从中发现了一些可疑的高危因素。
小汪最喜欢吃油炸食品,很少碰蔬菜水果。但他又很在意身材,于是一边在健身房甩汗,一边同时服用多种保健品。吴伟主透露,在近年来接诊的几十例男性乳腺癌患者中,约三分之二的人长期饮食结构不合理,BMI系数超标,达到了超重或肥胖的水平。另外大部分人都有服用一种或几种保健品的习惯。
一般来说,正常男性体内雌激素水平很低,没有乳腺癌生根萌芽的“土壤”,但多种不良生活习惯会导致男性体内雌激素水平增高或失衡,从而催生乳腺癌。这些不良生活习惯包括爱吃洋外餐等高热量食品,研究表示,人体内过多的脂肪很容易转化为雌激素,从而刺激乳腺组织,导致病变;长期过量饮酒,酒伤肝,肝受损会影响男性体内雄激素活性,增加雌激素活性,此消彼长的结果就是加大罹患乳腺癌的风险;此外,腌制食品、高钠食品都不利于男性乳腺健康,最好少吃或不吃。
年纪大的乳癌患者,有个特别的注意事项。哈尔滨第三医院乳腺内科主任蔡莉教授指出,定期检测骨密度是避免骨丢失,预防骨转移的重要手段。老年患者本身骨质疏松和骨折发生率就高,再加上一些药物治疗因素,比如内分泌药物会进一步抑制雌激素,加重骨丢失。当骨密度低到一定程度时,可考虑用双磷酸盐类药物来预防和治疗骨转移可能导致的并发症。
乳腺癌骨转移多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨扫描(骨ECT)是骨转移诊断的初筛方法,X线和CT扫描属骨转移主要诊断手段,核磁共振(MRI)可发现早期骨转移灶,排查有无发生骨转移可应用以上检查方法。
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