医院间心血管外科医疗质量悬殊,冠脉搭桥术死亡率相差近15倍

3月23日～24日，由国家心血管病中心、阜外心血管病医院主办的心血管外科质量控制及注册登记研究协作会议在京举行。与会专家提出，目前，我国心血管病外科医疗质量差异巨大，开展手术病例注册登记是进行医疗质量控制的重要依据，要用循证医学证据指导临床实践，并尽快将其从自愿参与的科研协作转变为医院诊疗流程中的必选动作。

截至2012年，我国约有760家医院可以开展心脏外科手术，年手术量约20万例。但不同地区医院医疗质量差异巨大，对诊治合理性的评价也缺乏统一标准。以冠脉搭桥手术为例，手术死亡率最高与最低的医院之间相差14.91倍，术后并发症相差65.5倍。医院整体水平是决定死亡率高低的主要因素。

国家心血管病中心主任、阜外心血管病医院院长胡盛寿表示，基于心血管外科注册登记研究，可以开展医疗结果评价研究、医疗质量控制及临床路径优化等工作。下一步，中心将通过推动建立不同病种的注册登记系统，促进各医疗机构的交流协作、推动技术进步，促进医疗行为的进一步规范，同时也为政府决策提供科学依据。依托注册登记系统，还可以进行新技术、新器械的安全性、有效性评价。

由阜外医院发起、始于2004年的中国心血管外科注册登记研究，目前共有97家医院参与。此前，参与协作研究的45家大中型心脏外科中心分布在全国16个省（区、市），累计收入7万例冠脉搭桥和瓣膜手术病例资料。依托病例资料，研究人员总结出了基于中国人群的心脏病风险评分系统，具有重要的临床指导价值。

记者在会上还了解到，全国心血管外科质量控制委员会目前正在筹建之中。

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