冀连梅：疫苗接种的常见问题答疑

宝宝打疫苗采取的注射方式是肌肉注射或者皮下注射，不会采取静脉注射的方式，由注射引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀，几天后会消退，不存在对静脉的伤害，家长们不必为此担心。家长们有关疫苗接种的问题还有很多，我这里汇总一下常见问题。

一．问：7价肺炎和23价肺炎有什么区别？

答：7价肺炎可以预防7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病（如肺炎和中耳炎）。接种人群为3月龄-2岁的婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁-5岁儿童。常规推荐3、4、5月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。23价肺炎可以预防23种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。接种人群为2岁以上高危人群。高危人群包括65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者（心血管病，肺部疾病，糖尿病,酒精中毒，肝硬化）、免疫功能低下者、艾滋病毒感染者、在感染肺炎球菌高危环境中的人员等。（备注：23价肺炎疫苗中包含7价肺炎中的7种血清型肺炎球菌，但各血清型肺炎球菌的含量不同，23价中的含量更高。7价对健康婴幼儿的预防效果更好。）

二．问：疫苗接种程序私立医院为什么会和社区保健站的不同？（比如北京社区保健站八月龄打麻风疫苗，18月龄打麻腮风疫苗而私立医院12月龄打麻腮风疫苗？？

答：各国甚至一个国家的不同地区，在免疫预防方面会根据疾病的流行及控制情况，并结合可供选择的疫苗来制定相应的免疫程序。所以疫苗接种的种类及时间都会有不同。有些私立医院会参照美国等国外的免疫程序。

三．问：口服“糖丸”和注射型脊髓灰质炎疫苗有什么不同？口服“糖丸”没完成免疫程序的能否换成注射型的？

答：口服的“糖丸”是减毒活疫苗（OPV），属于免费疫苗。注射型的是死疫苗（IPV），属于自费疫苗。活疫苗产生的免疫效果稍强，但安全性稍差，由于口服“糖丸”而导致肢体麻痹的概率是25万分之一。绝大多数国家淘汰了口服“糖丸”而只接种注射型的。口服“糖丸”没完成免疫程序的宝宝可以在医生的指导下换成注射型的（IPV)。

四．问：哪些疫苗是活疫苗？活疫苗能和其它疫苗一起接种吗？

答：卡介苗、麻腮风、水痘、“糖丸”、轮状病毒疫苗以及某些日本乙型脑炎疫苗属于活疫苗。活疫苗的接种原则是：可以和其它的疫苗同一天接种（需接种于不同的部位），如果没能同时接种，则需要和其它的疫苗间隔至少4周再接种（这里的其它疫苗既包括活疫苗，也包括死疫苗）。

五．问：如果由于急性感染性疾病使得疫苗接种延后，对疫苗的预防效果会有影响吗？

答：如果因为疾病原因推迟疫苗接种，不会对预防效果产生影响。也就是说，如果不能按推荐的免疫程序接种疫苗的话，还可以按照疫苗补种的免疫程序完成接种，不用太担心。

六．问：为什么打了流感疫苗还得流感？

答：美国疾病控制预防中心给出的解释是这样的：流感疫苗能否预防流感取决于两个方面：一是接种者的年龄和健康状态；二是疫苗中的病毒株与正在流行的病毒株是否吻合，如果吻合，疫苗的保护作用就强，反之就弱。但即使不完全吻合，接种流感疫苗也会起到预防流感并发症的作用，也就是说，接种了流感疫苗的人即使患流感，症状也要比没接种流感疫苗的人轻。肺炎疫苗也是同样的道理，如果是由于疫苗里不包含的血清型肺炎球菌（低于20%的比例，疫苗里涵盖了80%以上的致病菌）引起的肺炎和中耳炎，疫苗也同样起不到保护作用。

七．问：我被一只流浪猫抓伤出了一点点血丝要打针吗？

答：流浪猫或者狗抓破了有血丝，应该立刻肥皂水冲洗，暴露伤口不要包扎，然后尽快去接种狂犬疫苗。因为一旦感染狂犬病，死亡率是100%，因此狂犬疫苗的接种没有任何禁忌，任何人被咬伤都应该立刻去注射疫苗，严重的甚至要注射狂犬免疫球蛋白。

八．问：话说宝宝摔破一道口子一定要打破伤风针吗？

答：如果宝宝全程接种了计划免疫的白百破疫苗，而且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间不满5年的话，无需接种破伤风疫苗，宝宝身体里已经通过之前的疫苗接种产生了抗体，因此也不需要额外注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。

九．问：选择五联针疫苗和各自分开接种有什么优缺点？

答：五联针里包括白百破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。其中的白百破疫苗里的百日咳成分的预防效果优于国产免费苗。另外五联针是预充注射器包装，可以直接注射，国产白百破疫苗是玻璃安瓶的包装，需要打碎安瓶抽取后注射，安全性稍差。

五联针的优点还包括可以让宝宝少打针，减少了打针次数的同时，避免了多次往返接种门诊的折腾。但五联针的缺点也很明显：价格太贵，完成整个接种程序要3000多元。

十．问：宝宝在接受麻疹或者麻疹风疹疫苗之前，一定要吃全蛋测试是否过敏吗？

答：国内外的麻疹疫苗成分都提取自鸡胚，疫苗的制备工艺差别也不大，都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留。国外麻疹疫苗的说明书里指出：对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁忌使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应（life-threatening allergic reaction ），也就是说，吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会呼吸困难的反应。而通常家长们用全蛋测试出来的嘴周发红、起疹子等不属于严重过敏反应，也就不是麻疹疫苗接种的禁忌症，因此没必要在打疫苗前测试全蛋是否过敏。

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