CA125可预测残留卵巢癌预后

CA125可预测残留卵巢癌预后

洛杉矶——最新研究数据显示，术前癌抗原125(CA125)水平可预测能接受最佳减瘤手术的晚期卵巢上皮癌患者的手术和疾病结局，因而有助于指导治疗决策。

美国布里格姆妇女医院、波士顿Dana Farber癌症研究所的Neil S. Horowitz博士及其合作者，招募了近1,000名接受最佳减瘤手术后残留病灶＜1 cm且接受了含紫杉醇和铂类的辅助化疗的Ⅲ期或Ⅳ期疾病女性，分析了这种生物标志物的水平。

Horowitz博士在妇科肿瘤学会(SGO)2013年会上报告，研究结果显示，术前CA125水平并不存在可清楚区分术后仅有显微镜下残留病变病灶者和术后仍有较大残留病灶者的阈值。但随着CA125水平升高，术后仅有显微镜下残留病变的可能性下降。例如，CA125水平为500 U/ml和1,000 U/ml的女性，仅有显微镜下残留病变的可能性由33%降至27%。

这998例女性患者来自妇科肿瘤组(GOG)182试验。共有33%的患者有显微镜下残留病变，而其余67%有更多残留病变，不过仍＜1 cm。显微镜下残留病变组患者的中位术前CA125水平为346 U/ml，而另一组患者为870 U/ml。

“尽管中位术前CA125值存在差异，但CA125值在显微镜下残留病变患者与残留＜1 cm患者中的分布几乎完全重合。这提示术前CA125并不存在可判断某些患者接受减瘤手术不可能获得理想效果的阈值。”

然而，术前CA125水平越高，预测的达到显微镜下残留病变的可能性就越低(P＜0.01)。例如，术前CA125为500、1,000和2,500 U/ml的患者，达到显微镜下残留病变的可能性分别为33%、27%和19%。

经过校正的分析显示，术前CA125水平联合残留病变范围，可预测无进展生存期(P＜0.001)和总生存期(P=0.04)。例如，中位总生存期介于CA125水平为35 U/ml、仅有显微镜下残留病变患者的82个月和CA125水平为1,000 U/ml、有更多残留疾病的患者的39个月之间。

从术前到治疗前的CA125水平变化既可预测无进展生存期(P＜0.0001)也可预测总生存期(P＜0.0001)。例如，中位总生存期介于CA125水平降低80%以上者的60个月与CA125水平稳定或增加者的45个月之间。

此外，在CA125水平降低80%以上的患者中，达到显微镜下残留病变者的生存期是有较多残留者的2倍(82个月 vs. 48个月)。“提示残留病变对生存期的影响大于CA125的变化。”

“尽管未能找到某个能预测显微镜下残留病变的CA125值，但上述数据有助于讨论手术结果与结局，应该会影响原发减瘤手术的决策和新辅助化疗等其他治疗选择的应用。每名外科医生及其患者都需要决定自己所能接受的成功手术结局可能性。”

该研究还显示，术前CA125水平较高的女性和在术前期与治疗前期之间CA125水平降低幅度较小的女性，具有明显更差的无进展生存率和总生存率。

一名与会者询问：“你认为外科专业经验对减瘤范围的预测有何影响？”Horowitz博士答复称：“多数经过训练的妇科肿瘤医生有能力使部分患者达到显微镜下残留病变。但这是因人而异的。根本而言，医生与患者之间需要商定的是，对他们而言最佳的可能性是什么，并且将CA125作为一种潜在的参考，换言之，将所有因素都纳入考虑范围——年龄、病灶部位、CA125水平、术者较有把握达到显微镜下残留病变的手术类型。”

另一名与会者问道：“你是否认为术前CA125和治疗前CA125这2个概念令人困惑？”Horowitz博士答复称：“确实可能令人困惑，我实际上并不想使用这种术语。我们的预测或估计准确性应该有个范围。要想准确解读治疗前CA125并不容易，因为很明显，初始CA125较高的患者有更大的机会出现大幅下降，而初始值较低的患者尽管难以出现同样大幅度的下降，但我们仍可能完成同样成功的手术。”

糖蛋白抗原：CA125妇科肿瘤筛检指标物！停经后指数升需警觉

【詹哲豪（医学检验博士）】 CA 125（carbohydrate antigen 125） 妇科肿瘤筛检指标物 糖蛋白抗原125 CA125是什么？ 卵巢癌的筛检、病情发展监控及治疗复原指标。 CA 125的发现其实是个「意外产物」，目前认为是一种高分子量、类似黏液蛋白的糖蛋白（carbohydrate antigen；CA）。 过去以为它正常存在于输卵管、子宫内膜及子宫颈上的细胞表面，可能与「非黏液型表皮细胞」卵巢癌有关。 正常情形下，CA 125在胎儿时期存在于胚腔上皮和羊膜，在成人体内只要是由胚腔上皮发展出来的组织皆可发现微量的CA 125，如肋膜、心包膜、腹膜、输卵管上皮、子宫内膜或子宫颈等。 正常卵巢组织并无CA 125，用于肿瘤的侦测时，CA 125反而常在妇科恶性病、乳癌及肺癌、大肠癌中发现其数值升高的证据。 CA125指数和卵巢癌等妇科疾病有什么关系？ CA 125在妇产科方面可用于卵巢癌的诊断、评估与追踪，另可用于子宫内膜异位症活性与治疗的评估。若血液中CA 125浓度大于35 U/ml便可视如阳性，在评估子宫内膜异位症时，可将阳性参考值下修为22。 实验室所订出之正常参考值虽然大都在35 U/ml上下（仪器厂商提供一份数据U/ml分布，整理于右页表供参考），但不少文献指出CA 125应高于65才对卵巢癌有较高的特异性。 第二代检验试剂的敏感度较佳，也就是说用于癌筛时范围较广。 在某些恶性肿瘤存在，CA 125会呈现有意义的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌、卵巢胚胎细胞瘤、卵巢性索基质瘤、子宫内膜腺癌、内子宫颈腺癌、输卵管腺癌、乳癌（以上为妇科肿瘤）；胰脏癌、大肠直肠癌和肺癌。 在某些良性疾病也会有CA 125上升的情况，应要小心区别，如子宫内膜异位症和子宫腺肌症、月经、妊娠第一期、骨盆腔炎症、某些子宫肌瘤、子宫外孕、黏液性或浆液性卵巢腺瘤；肝脏病变、急性胰脏炎、腹膜炎、肾衰竭等。 生理状况可能数据 百分率 百分率 更年期前3.6~54.0 子宫内膜异位9.0~55 子宫颈4.6~26.0 更年期后4.0~69.0 子宫肌瘤7.5~17.0 子宫4.0~14.50 怀孕时10.5~72.0 骨盆腔炎7.4~36.0 *** 5.0~10.2 泌乳期3.5~18.0 卵巢囊种8.0~22.0 大肠直肠6.5~26.2 更年期前3.6~54.0 胰脏疾病8.2~15.80 肺9.0~11.56 卵巢不活跃0.8~36.0 子宫内膜异位9.0~55 子宫颈4.6~26.0 阳性百分率 恶性肿瘤 15~20% 良性卵巢疾病 20~30% 乳癌转移 子宫内膜组织易位 40~60% 肠胃道癌、肺癌、肝癌 100% 第三期卵巢癌 CA 125检查以应用于卵巢癌侦测及治疗监控为主，数值高低反应肿瘤大小的变化。CA 125升高可能的情形（百分率）整理于上表。 本文摘自《你需要知道的101个健康检查知识》／詹哲豪（晋新医事检验所）／晨星出版社

卵巢癌是怎么检查出来的 卵巢癌ca125会上升吗

1 卵巢癌是怎么检查出来的 卵巢癌经过腹子宫附件B超发现卵巢肿块，或者是腹部CT、核磁共振等这些影像学检查发现卵巢肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

2 卵巢癌ca125会上升吗 CA125是血清卵巢上皮癌的相关抗原，在大约80%-90%的卵巢上皮癌，尤其是浆液性腺癌中，一般会有升高，而且它会随着病情的进展或者好转，而出现升高或降低。所以CA125在临床上常作为卵巢癌病情诊断、监测和判断疗效的一个指标。但是值得注意的是，CA125在一些妇科良性病变可能也会有所升高，所以也不是绝对的，只是一个参考。

3 卵巢癌ca199会升高吗 CA19-9明显升高的话一般主要是见于消化道的恶性肿瘤， 比如说胃癌，还有就是结肠癌或者直肠癌、胰腺癌这类消化道恶性肿瘤，相对来说升高的可能性会大一些。

CA19-9对卵巢癌的鉴别诊断，或者是疗效的评估意义不是很大，卵巢癌患者CA19-9不一定会升高，相对来说检测卵巢癌用的比较多的肿瘤标志物是CA125，尤其是针对卵巢上皮癌的患者，CA125一般会有明显的升高。

4 卵巢癌afp会升高吗 卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤，其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位。 卵巢癌AFP升高，常见于生殖细胞恶性肿瘤，最常见的是，内胚窦瘤有特异性的价值，它的AFP常常显著增高。

CA125升高是怎么回事呀！急

95%的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基线水平的两倍，就应立即进行物理检查、TVS(阴道超声)和CT检查。

CA125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

用CA125进行筛查的主要问题是对于早期疾病缺乏灵敏度（仅有50%的Ⅰ期病人CA 125升 高）和特异性。EGTM（欧洲肿瘤标志物组织）的指导原则建议不要使用CA125进行卵巢癌大规模的人群普查和偶发病例的检查。

NACB（美国临床生物化学学会）和EGTM关于卵巢癌肿瘤标志物的建议 ：

1． CA125不应用于卵巢癌大规模无症状人群的筛查和偶发病例的检查。
2． 对于有乳腺癌和卵巢癌家族史、BRCA1和BRCA2突变或基因错配的病人应每六个月进行一次CA125测定和阴道超声检查（TVS），以检出早期卵巢癌。
3． CA125的水平用于区别诊断盆腔肿块妇女的初发和恶性肿瘤。
4． CA125的水平可用于决定原发性卵巢癌的治疗和预测预后。
5． 反复冻融可以使CA125的活性降低，建议将血清样本贮存于 -70℃ 。

铁蛋白：升高的原因
一些炎症性疾病，可以导致血清铁蛋白升高，认为其本身是急性期蛋白，是体内急性期反应的产物；

肝脏、肾脏功能不全时，铁蛋白升高；

存在肿瘤时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。

年轻人没那么多肿瘤。

实在不放心，隔3～6月到正规大医院去复查一遍。

乙肝检查结果很好。恢复了，产生了抗体。

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