肾错构瘤声像图,肾错构瘤如何治疗(错构瘤怎么治疗?)

肾错构瘤声像图,肾错构瘤如何治疗

一、肾错构瘤病症体征

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤。近年来发病率有增高趋势，可能与诊断技术水平提高有关。肾错构瘤可以是独立的疾病，也可能伴有结节性硬化，后者是一种家族遗传性疾病。临床特点为双肾多发病灶，合并智力发育迟缓，面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。女性多见，发病年龄多为20-50岁。但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。

可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。中国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，其治疗方法和预后直接与肿瘤大小、生长速度、与肾实质的关系等有关。现回顾性分析1997年5月～2005年12月收治的22例肾错构瘤患者的临床资料，以探讨肾错构瘤的诊治方法。

症状体症：

1、肿瘤在肾内多无症状;

2、如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。

二、肾错构瘤诊断与治疗原则

肾错构瘤的诊断依据是什么？

1、具有上述的症状和体征;

2、尿路造影示占位性病变;

3、超声检查示肾实质占位性病变，多为强回声的肿块

4、CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份。

5、肾血管造影示有不规则的肿瘤血管，多为小动脉，无动静脉瘘。

肾错构瘤的治疗原则是什么？

1、肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访，不作处理。

2、如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时，可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术。

3.两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保留肾脏组织。

肾错构瘤的治疗评价是什么？

1、治愈：手术切除肿瘤，临床症状消失，伤口愈合。

2、好转情况：

(1) 双肾肿瘤作手术摘除部份，肿瘤残存;

(2) 肾功能欠佳。

3、未愈：肾肿瘤未切除，症状和体征无改善。

三、肾错构瘤的学术研究

1、临床资料

本组22例，男10例，女12例，年龄16～67岁，平均46.4岁。肿瘤位于右侧9例，左侧13例。肿瘤大小0.4cm×0.6cm×0.7cm～13.5cm×14.3cm×15.2cm,病程1个月～7年。主要临床症状为腰部不适、胀痛、包块、出血性休克等。22例均行KUB加IVP和CT检查，2例行MRI检查。IVP表现为正常或提示肾盂肾盏受压变形;B超检查多表现为强回声光团，也表现为混合回声，诊断准确率为86.4%(19/22);CT平扫多表现为圆形或类圆形低密度或极低密度病灶，病灶位于肾实质内或突出于肾轮廓外，诊断准确率为90.9%(20/22)。

2、治疗方法

肿瘤直径小于4cm而无明显症状的7例患者采取定期B超、CT检查。15例采用手术治疗，其中肿瘤直径小于4cm伴患侧腰痛或肉眼血尿的7例行肿瘤剜除术;直径大于4cm的8例，行肾部分切除术4例，肾切除术2例，因误诊为肾癌而行肾根治性切除术2例。

四、肾错构瘤影响有问题需要治疗

影像学怀疑有恶性肿瘤的可能而术前诊断困难者，应积极手术探查，可根据冷冻切片检查结果行手术治疗而不主张随访。

手术方式的选择有肾切除术、肿瘤剜除术、肾部分切除术、选择性肾动脉栓塞术。肾错构瘤属于良性肿瘤，又具有多中心发生的特点，两侧发生或先后发生均有可能，因而手术时不宜轻易地切除肾脏。

肾错构瘤作为一种良性肿瘤，保留肾单位手术是最理想的外科治疗手段，具有重要地位，尤其是肿瘤位于肾上极，不论肿瘤大小或是否侵及引流系统，均可行保留肾单位的手术。

随着影像学技术和手术技术的进步，保留肾单位手术具有重要地位。本组作肾切除术2例均发生在工作早期，近几年，我们对有保留肾单位手术指征的患者均行保留肾单位的手术。

对于巨大肾错构瘤的切除，创面大，出血多，应综合利用修复技巧及生物蛋白粘合剂，以增加保肾几率。对瘤体大，占据大部分肾脏并侵及肾血管、破裂出血严重伴休克、术中证实有恶变者，可考虑行肾切除术。是否行选择性肾动脉栓塞术目前尚有争议，有人主张将此用于严重血尿、瘤内出血、自发性破裂止血，效果良好。

错构瘤怎么治疗?

问题一：错构瘤的治疗 1.肺错构瘤肺错构瘤大多数为良性，恶性仅占0.5%左右，但是文献也有肺错构瘤恶变的报道。由于本部有时难于与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查。大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时，可行肺叶切除术，很少需做全肺切除。无论是肿瘤摘除或肺叶切除，术后均无复发。2.肾错构瘤（1）随访肿瘤 问题二：错构瘤是怎么形成的 一、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成下焦湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变性。治疗原则是：清热利湿，健肾补脾，软坚散结。
二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。
三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及肝肾，使肝肾阴虚，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即错构瘤”，治疗原则：滋补肾阴，调理阴阳平衡，软坚散结。
错构瘤（hamartoma）一词由albrecht在1904年首先提出。 错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。也有少数学者认为错构瘤是真性肿瘤（如：肾血管平滑肌脂肪瘤），而不是“正常组织的异常组合”，应被归为间叶源性肿瘤。

问题三：肾错构瘤的治疗方法，肾错构瘤怎么办，肾错构瘤用药 肿瘤小于4CM可以不需要做手术，但要随访，肿瘤cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤，巨大肾错构瘤需要肾全切。

问题四：肾错构瘤能治愈吗 治疗
1.随访
肿瘤 问题五：错构瘤的治疗 1.肺错构瘤肺错构瘤大多数为良性，恶性仅占0.5%左右，但是文献也有肺错构瘤恶变的报道。由于本部有时难于与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查。大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时，可行肺叶切除术，很少需做全肺切除。无论是肿瘤摘除或肺叶切除，术后均无复发。2.肾错构瘤（1）随访肿瘤 问题六：错构瘤是怎么形成的 一、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成下焦湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变性。治疗原则是：清热利湿，健肾补脾，软坚散结。
二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。
三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及肝肾，使肝肾阴虚，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即错构瘤”，治疗原则：滋补肾阴，调理阴阳平衡，软坚散结。
错构瘤（hamartoma）一词由albrecht在1904年首先提出。 错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。也有少数学者认为错构瘤是真性肿瘤（如：肾血管平滑肌脂肪瘤），而不是“正常组织的异常组合”，应被归为间叶源性肿瘤。

问题七：错构瘤也是一种不治之症的病吗 艾滋病，乙肝，热带霍乱（死的相当快），glandular fever（功能性腺热）.........还有好多，一时想不起来了。

问题八：肾错构瘤的治疗方法，肾错构瘤怎么办，肾错构瘤用药 肿瘤小于4CM可以不需要做手术，但要随访，肿瘤cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤，巨大肾错构瘤需要肾全切。

问题九：肾错构瘤能治愈吗 治疗
1.随访
肿瘤

得了肾错构瘤经常腰疼该如何处理？可吃些什么药？【右肾错构瘤，大小4.5*3.5mm】

您好！根据您的症状，我推测腰痛可能和错构瘤应该没有什么关系，除非错构瘤破裂出血，但是破裂出血的疼痛时很剧烈的，而且B超可以分辨破裂与否。
对于肾错构瘤，没有什么药物治疗。对于体积较小的错构瘤可以观察，看它是否渐进性增大，一般3-5厘米之间还可以观察，如果5厘米以上，建议患者手术，否则错构瘤破裂出血以后，不但患者很痛苦，而且不一定能保留肾脏。关于治疗措施有两种，一是动脉栓塞，对一部分患者效果不错，但是如果没有明确的支配血管，效果不佳；二是腹腔镜微创错构瘤切除术，关于这一术式我的网页里有很多病例介绍，可以参考一下。后者是目前最确切的治疗方式，创伤不大，能保留肾脏，术后患者恢复很快。
祝好！

（北大医院张骞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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