一、肾错构瘤病症体征
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为良性肿瘤。近年来发病率有增高趋势,可能与诊断技术水平提高有关。肾错构瘤可以是独立的疾病,也可能伴有结节性硬化,后者是一种家族遗传性疾病。临床特点为双肾多发病灶,合并智力发育迟缓,面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。女性多见,发病年龄多为20-50岁。但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
可伴结节性硬化,此系常染色体显性基因,是遗传的家族性疾病,80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤,其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作,多为双肾多发病源。中国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化,80%为女性,出现病状在20-50岁,40岁以后占多数。肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤,其治疗方法和预后直接与肿瘤大小、生长速度、与肾实质的关系等有关。现回顾性分析1997年5月~2005年12月收治的22例肾错构瘤患者的临床资料,以探讨肾错构瘤的诊治方法。
症状体症:
1、肿瘤在肾内多无症状;
2、如肿瘤破裂可发生急性腹痛,腰部肿块增大及内出血症状。
二、肾错构瘤诊断与治疗原则
肾错构瘤的诊断依据是什么?
1、具有上述的症状和体征;
2、尿路造影示占位性病变;
3、超声检查示肾实质占位性病变,多为强回声的肿块
4、CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份。
5、肾血管造影示有不规则的肿瘤血管,多为小动脉,无动静脉瘘。
肾错构瘤的治疗原则是什么?
1、肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访,不作处理。
2、如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时,可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术。
3.两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保留肾脏组织。
肾错构瘤的治疗评价是什么?
1、治愈:手术切除肿瘤,临床症状消失,伤口愈合。
2、好转情况:
(1) 双肾肿瘤作手术摘除部份,肿瘤残存;
(2) 肾功能欠佳。
3、未愈:肾肿瘤未切除,症状和体征无改善。
三、肾错构瘤的学术研究
1、临床资料
本组22例,男10例,女12例,年龄16~67岁,平均46.4岁。肿瘤位于右侧9例,左侧13例。肿瘤大小0.4cm×0.6cm×0.7cm~13.5cm×14.3cm×15.2cm,病程1个月~7年。主要临床症状为腰部不适、胀痛、包块、出血性休克等。22例均行KUB加IVP和CT检查,2例行MRI检查。IVP表现为正常或提示肾盂肾盏受压变形;B超检查多表现为强回声光团,也表现为混合回声,诊断准确率为86.4%(19/22);CT平扫多表现为圆形或类圆形低密度或极低密度病灶,病灶位于肾实质内或突出于肾轮廓外,诊断准确率为90.9%(20/22)。
2、治疗方法
肿瘤直径小于4cm而无明显症状的7例患者采取定期B超、CT检查。15例采用手术治疗,其中肿瘤直径小于4cm伴患侧腰痛或肉眼血尿的7例行肿瘤剜除术;直径大于4cm的8例,行肾部分切除术4例,肾切除术2例,因误诊为肾癌而行肾根治性切除术2例。
四、肾错构瘤影响有问题需要治疗
影像学怀疑有恶性肿瘤的可能而术前诊断困难者,应积极手术探查,可根据冷冻切片检查结果行手术治疗而不主张随访。
手术方式的选择有肾切除术、肿瘤剜除术、肾部分切除术、选择性肾动脉栓塞术。肾错构瘤属于良性肿瘤,又具有多中心发生的特点,两侧发生或先后发生均有可能,因而手术时不宜轻易地切除肾脏。
肾错构瘤作为一种良性肿瘤,保留肾单位手术是最理想的外科治疗手段,具有重要地位,尤其是肿瘤位于肾上极,不论肿瘤大小或是否侵及引流系统,均可行保留肾单位的手术。
随着影像学技术和手术技术的进步,保留肾单位手术具有重要地位。本组作肾切除术2例均发生在工作早期,近几年,我们对有保留肾单位手术指征的患者均行保留肾单位的手术。
对于巨大肾错构瘤的切除,创面大,出血多,应综合利用修复技巧及生物蛋白粘合剂,以增加保肾几率。对瘤体大,占据大部分肾脏并侵及肾血管、破裂出血严重伴休克、术中证实有恶变者,可考虑行肾切除术。是否行选择性肾动脉栓塞术目前尚有争议,有人主张将此用于严重血尿、瘤内出血、自发性破裂止血,效果良好。
问题一:错构瘤的治疗 1.肺错构瘤肺错构瘤大多数为良性,恶性仅占0.5%左右,但是文献也有肺错构瘤恶变的报道。由于本部有时难于与周围型肺癌鉴别,因此多主张早期手术。对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者,均应做手术探查。大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门,体积巨大,或与肺门支气管、血管不易分离,或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时,可行肺叶切除术,很少需做全肺切除。无论是肿瘤摘除或肺叶切除,术后均无复发。2.肾错构瘤(1)随访肿瘤 问题二:错构瘤是怎么形成的 一、过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品,高胆固醇食物,可造成下焦湿热,痰湿内生,运化失调,即新生脂肪组织多,使体内过多的脂肪细胞异聚,变性。治疗原则是:清热利湿,健肾补脾,软坚散结。
二、工作压力过大,心情烦躁,经常生气的人。因为肝气郁结,气血不畅,经脉不通,可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起,长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞,形成脂肪瘤。治疗原则:疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。通过治疗打通经脉,疏通经血,消散脂肪瘤。
三、经常熬夜,想问题过多的人。因为伤及肝肾,使肝肾阴虚,阴阳失调,这样人体对脂肪的分解能力下降,原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列,形成异常的脂肪组织,即错构瘤”,治疗原则:滋补肾阴,调理阴阳平衡,软坚散结。
错构瘤(hamartoma)一词由albrecht在1904年首先提出。 错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤,该瘤生长缓慢,随机体的发育生长而增大,但增大到一定程度即可停止,和机体之间是协调的,极少恶变。也有少数学者认为错构瘤是真性肿瘤(如:肾血管平滑肌脂肪瘤),而不是“正常组织的异常组合”,应被归为间叶源性肿瘤。
问题三:肾错构瘤的治疗方法,肾错构瘤怎么办,肾错构瘤用药 肿瘤小于4CM可以不需要做手术,但要随访,肿瘤cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤,巨大肾错构瘤需要肾全切。
问题四:肾错构瘤能治愈吗 治疗
1.随访
肿瘤 问题五:错构瘤的治疗 1.肺错构瘤肺错构瘤大多数为良性,恶性仅占0.5%左右,但是文献也有肺错构瘤恶变的报道。由于本部有时难于与周围型肺癌鉴别,因此多主张早期手术。对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者,均应做手术探查。大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门,体积巨大,或与肺门支气管、血管不易分离,或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时,可行肺叶切除术,很少需做全肺切除。无论是肿瘤摘除或肺叶切除,术后均无复发。2.肾错构瘤(1)随访肿瘤 问题六:错构瘤是怎么形成的 一、过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品,高胆固醇食物,可造成下焦湿热,痰湿内生,运化失调,即新生脂肪组织多,使体内过多的脂肪细胞异聚,变性。治疗原则是:清热利湿,健肾补脾,软坚散结。
二、工作压力过大,心情烦躁,经常生气的人。因为肝气郁结,气血不畅,经脉不通,可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起,长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞,形成脂肪瘤。治疗原则:疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。通过治疗打通经脉,疏通经血,消散脂肪瘤。
三、经常熬夜,想问题过多的人。因为伤及肝肾,使肝肾阴虚,阴阳失调,这样人体对脂肪的分解能力下降,原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列,形成异常的脂肪组织,即错构瘤”,治疗原则:滋补肾阴,调理阴阳平衡,软坚散结。
错构瘤(hamartoma)一词由albrecht在1904年首先提出。 错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤,该瘤生长缓慢,随机体的发育生长而增大,但增大到一定程度即可停止,和机体之间是协调的,极少恶变。也有少数学者认为错构瘤是真性肿瘤(如:肾血管平滑肌脂肪瘤),而不是“正常组织的异常组合”,应被归为间叶源性肿瘤。
问题七:错构瘤也是一种不治之症的病吗 艾滋病,乙肝,热带霍乱(死的相当快),glandular fever(功能性腺热).........还有好多,一时想不起来了。
问题八:肾错构瘤的治疗方法,肾错构瘤怎么办,肾错构瘤用药 肿瘤小于4CM可以不需要做手术,但要随访,肿瘤cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤,巨大肾错构瘤需要肾全切。
问题九:肾错构瘤能治愈吗 治疗
1.随访
肿瘤
您好!根据您的症状,我推测腰痛可能和错构瘤应该没有什么关系,除非错构瘤破裂出血,但是破裂出血的疼痛时很剧烈的,而且B超可以分辨破裂与否。
对于肾错构瘤,没有什么药物治疗。对于体积较小的错构瘤可以观察,看它是否渐进性增大,一般3-5厘米之间还可以观察,如果5厘米以上,建议患者手术,否则错构瘤破裂出血以后,不但患者很痛苦,而且不一定能保留肾脏。关于治疗措施有两种,一是动脉栓塞,对一部分患者效果不错,但是如果没有明确的支配血管,效果不佳;二是腹腔镜微创错构瘤切除术,关于这一术式我的网页里有很多病例介绍,可以参考一下。后者是目前最确切的治疗方式,创伤不大,能保留肾脏,术后患者恢复很快。
祝好!
(北大医院张骞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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