类风湿哪个国家能治好,类风湿的治疗方案(类风湿怎样治)

类风湿哪个国家能治好,类风湿的治疗方案

一、类风湿的病名来源

类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作出了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现了类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到广泛确定。1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。

目前，除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外，法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎;德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎;前苏联称之为传染性非特异性多关节炎;而日本则称之为慢性关节风湿症。

二、类风湿的关节外表现

①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。

②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。

⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。

⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

三、类风湿的检查诊断

影像学检查

(1)X线片

类风湿 图册关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：

①Ⅰ期正常或骨质疏松;

②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;

③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;

④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

(2)CT检查

胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

(3)MRI检查

手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

(4)超声

关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

特殊检查

(1)关节穿刺术

对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

(2)关节镜及关节滑膜活检

对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

四、类风湿的预后情况

近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可以得到很好的控制，甚至完全缓解。经科学研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药都有很大意义。此外，患者的受教育程度也与预后有某种关系。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括：关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。

类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可危机患者生命。

类风湿怎样治

类风湿治疗，类风湿就是类风湿关节炎，它的治疗包括一般性治疗，药物治疗，外科手术治疗，其中药物治疗最为重要，常见的治疗药物有非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药，糖皮质激素，植物药制剂以及生物制剂等等。作为类风湿关节的患者，不能自己随意用药，还要到医院去医生来进行诊断，治疗，治疗药物主要有以下几种，这里面稍微说一下，非甾体抗炎药包括布洛芬，乐松，西乐葆，美诺西康等等，慢作用抗风湿药包括甲氨蝶呤，来氟米特，硫唑嘌呤，环孢素，雷公藤等等，而糖皮质激素包括口服的和肌肉注射的和静脉输液的，但是副作用比较多，要在医生指导下进行应用。另外一类生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂，白细胞介素受体拮抗剂等等。此外中医药里面也有很多可以用于治疗类风湿关节炎，那除此之外，类风湿关节炎到晚期的时候，比如严重的畸形，引起生活困难，肌腱断裂，神经的压迫等等，需要外科手术治疗，那就要到外科去或者骨科去请医生来做出治疗的方案。因此得了类风湿，一定要到医院去，由医生来制定一个正确的治疗方案，要坚持治疗定期复查。在经过正规的治疗后，类风湿关节炎的症状会得到改善，当然在生活方面也要更加注意。

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