右则动脉瘤怎么治疗,如何预防动脉瘤

右则动脉瘤怎么治疗,如何预防动脉瘤

一、动脉瘤是怎么产生的

动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。动脉瘤可在任何部位形成，但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方，是在脑动脉、主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。

动脉内发生动脉瘤，在基本上来说有三个原因：

1、动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层组织可能有先天性的缺陷。受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大，这种肿大叫做囊形动脉瘤。由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。

2、不管是什么原因造成的发炎，都会使动脉壁变得薄弱。大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎，或细菌性心内膜炎等疾病所造成。

3、部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化。由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大，这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤，它会沿着动脉的一小段发展出来。另外一种相似的肿大是由高血压所造成。然而，动脉中的血压增高，会使动脉壁以许多不同的方式扩张。它甚至会胀破动脉壁的组织层，迫使血液进入组织层里去。这种疾病叫做夹层脉瘤。

二、动脉瘤会有哪些症状

剧烈疼痛、皮肤颜色改变、麻木、发凉、静息痛、间歇性跛行或运动障碍等。不洁性交或梅毒史。颈动脉瘤尚有脑缺血症状，如对侧偏瘫、不完全麻痹等。胸主动脉瘤注意食管和气管压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难。扩张性搏动、震颤及杂音，压迫肿块端动脉时，肌肉萎缩、水肿、溃疡或坏死。如为创伤性动脉瘤，应注意创伤瘢痕部位。若有异物存留，应作X线摄片检查。动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。

中央动脉除主干外，组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤，是指肿瘤发生于中央动脉2、3级的较大分支，体积较大。以区别于糖尿病病变、中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。眼底改变血管瘤多数位于颞侧动脉二、三级分支静脉交叉处。圆形或梭形囊样，橘红色。早期因患者无任何感觉很少发现，待发生出血、视力下降后始来应诊，古初诊时大多均有出血，而且靠黄斑。出血多为前出血亦可穿破内界膜进入玻璃体，血管瘤周围有环状黄白色渗出斑。有的还有盘状浆液性神经上皮层浅脱离。

本病自然过程中多无严重后果，可予以经常随访观察，如无出血等并发症时，不必治疗。有人认为激光光凝有较好疗效。适应证为：①伴有黄斑水肿者;②渗出将波及或损害中心凹者;③可看到瘤体自发性搏动及出血增加者;④经止血和血管壁加强剂治疗三个月，出血有增未减者。光凝采用环绕瘤体周围的间接光凝为妥，以免直接光凝有引起瘤体破裂、出血加重及动脉阻塞等危险。本病一般能保持较好视力，但对已累及黄斑(尤其中心凹)者，预后不良。

三、动脉瘤有哪些治疗方案

1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件，手术时间可适当提前。

2.有下列情况之一者，应紧急或尽早施行手术：①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时。

3.手术方式：①动脉瘤切除人造血管置换术是最理想的手术方法。较小动脉的动脉瘤可仅行动脉瘤切除术，术后一般不致引起血液循环障碍。②较大动脉的假性动脉瘤，可经瘤腔缝闭与动脉相通的瘤口。③对不能耐受传统手术的高龄、高危腹主动脉瘤患者，可采用腔内旁路术，以人造血管、内支撑复合体将腹主动脉瘤从腔内与血流隔绝。

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效肯定，但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓，避免瘤体进一步扩大破裂出血。

四、如何预防动脉瘤

1、注意适当运动，预防动脉瘤，平时要注意适当运动，锻炼身体，增强体质。动脉瘤可能是由于创伤导致的，把体质养好了，可以减少创伤感染的机会。

2、在平时生活中应该吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和，不要动不动发脾气，越发脾气的人，就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态，平和的，很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果，少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果，多吃一点鱼，鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液，多吃一点这个是可以的。平时适当的运动，吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用，红酒我们提倡一天喝一杯，多了就起反作用了。

3.日常生活饮食中改用能降低血压和动脉粥样硬化的饮食，可能有助于顶防动脉瘤的发展。了解你是否在动脉瘤的危险期，并采用适当的措施防止动脉瘤形成。特别是如果你有中风或心脏病家族史。改变你的饮食习惯和生活方式，以改善你的总体健康状态。有规律的锻炼，注意你的饮食，如果吸烟请戒掉。

右侧颈内动脉瘤作什么手术好颈内动脉瘤[C6.C7段】

07.08，09年曾经出过血吗？目前是出血期吗？颈内动脉瘤可以考虑介入手术和开颅手术，手术方式依据医生的经验还有参考病人的个体特点。一般而言，单纯对于颅内梭形动脉瘤，可以考虑介入支架+GDC术（但本病例动脉瘤较大，可能会带来费用较大），但如果是急性期就不能用此方法了，当然开颅手术也可以考虑采用动脉瘤瘤颈塑形术，或者动脉搭桥的术式（手术更复杂）。

（卢旺盛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

海军总医院卢旺盛 http://wangsheng99.haodf.com/

得了脑动脉瘤的有什么治疗方法？

如何治疗未破裂和破裂的脑动脉瘤？
1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并 疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置 、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时 还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。

2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等 变化，及时发现并控制危险因素。

3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治 疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易 程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。

血管内介入治疗： 脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患 者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通 过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。

然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞 、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。

动脉瘤单纯弹簧圈栓塞示意图

动脉瘤支架辅助栓塞示意图

血流导向装置（密网支架）示意图

上海冬雷脑科医院特色技术介绍——密网支架微创介入治疗 BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支 架治疗动脉瘤的医院。创始人宋冬雷教授团队也是中国首批获得密网支架培训师资格的团 队之一。

第二代密网支架技术3大优势，造福动脉瘤患者： ◎ 患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。

◎ 长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50%左右，全新密网支架介入 技术可以将治愈率提升至90%以上。

◎ 术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支 架可解除压迫，患者预后更好。

* 温馨提醒：目前，密网支架治疗在上海冬雷脑科医院已经进入医保结算范畴，具体详情 可以咨询您的主诊医生。

外科手术治疗： 对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。微创血管夹闭 手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或 数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了 ，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。

脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图

* 无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会 综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术 都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及 中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患 者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治 疗。

上海冬雷脑科医院专业血管病团队，让动脉瘤的治疗更安全可信赖： 上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人 脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明 磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。

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