一、高热惊厥抢救方法
高热惊厥是儿科临床常见的急症。多见于6个月至3岁的小儿,常常发生在上呼吸道感染初期,体温骤然升高的时候,一般表现为全身性抽搐,持续时间短,恢复快,大都预后良好,一般到学龄期后不再发生,但约40%的患儿会复发。孩子反复抽搐发作对大脑会有损害,所以父母和幼儿园的老师都应该学习掌握一些这方面的知识,防止发生惊厥性脑损伤,减少后遗症。孩子一旦在家中发生高热惊厥,不要惊慌,可按以下步骤急救:
1、要保持安静,立即让小儿平卧
脸向右边,解开衣扣以利呼吸,及时清除口鼻中黏液,防止吸入呕吐物或其他分泌物而窒息。
2、防止孩子咬伤舌头
把筷子缠上布垫放在上下磨牙之间,如果牙关紧闭不必强行内插。立即用手指压住人中、合谷。
3、进行物理降温
解开孩子的领口、裤带,用温水或酒精擦拭头颈部、两侧腋下和大腿根部,也可用凉水毛巾较大面积地敷额头部降温,但一定不要湿敷胸腹部。
4、送医看诊
待孩子停止抽搐,呼吸通畅后再送往医院。如果抽搐5分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情严重,必须急送医院。在运送途中,注意将口鼻暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。要密切观察孩子的面色有无发青、苍白,呼吸是否急促、费力甚至暂停。应注意,有的父母缺乏医学知识,一见孩子抽风便不知所措,慌忙用衣被包裹孩子前往医院,而且包得很紧,很容易使孩子口鼻受堵,呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。
二、高热惊厥与癫痫的关系
高热惊厥是指6个月到6岁的小孩在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。热性惊厥在小儿期很常见,占5岁以下小儿的2.3%~4.5%。起病年龄多数在6个月至5岁之间。每次热性惊厥本身是一次癫痫发作,但由于热性惊厥具有年龄相关的自限性趋势,以后很少发展为反复的无热惊厥,故在癫痫综合症分类中将其诊断为不需诊断为癫痫的癫痫发作。
热性惊厥的癫痫样放电常具有遗传倾向和年龄依赖性外显的特点。高热惊厥与癫痫的关系非常密切,可称为热源性癫痫就如同光声刺激而诱发的癫痫一样。另一方面高热惊厥导致的惊厥性脑损伤最终可转变为癫痫。其中,高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有:
①原有神经系统发育异常;
②有癫痫家族史;
③首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现如果有其中一项危险因素,那么癫痫的发病率将是正常儿童的五倍。
三、小儿高热惊厥如何护理
1.要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。
2.保持呼吸道通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。
3.惊厥严重发生紫绀时,应立即吸氧,以减少缺氧性脑损伤。
4.无抗惊厥药时可按压人中、合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给孩子带来不必要的痛苦。
5.复杂型惊厥应送医院诊治。
高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的,那么怎样预防高热惊厥的发生呢?
1、热惊厥多见于6个月至5岁小儿,约占95%,对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理,注意营养,增强体质,尽量减少发热生病。
2、过高热惊厥的小儿,当患感冒或热性病初期,应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那),或采用物理降温,以防体温突然升高。
3、对既往曾有多次发作者,有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时,应到医院进一步检查,由医生决定是否需要长期服药。
四、高热惊厥会有后遗症吗
惊厥其实只是一种并发症,本身没有太大危害,但危害大的高热,可能会是中枢神经和听力受损。另外,宝宝惊厥可能咬伤舌头、摔伤。所以一般宝宝体温大于38.5℃建议尽量使用降温药,特别是有惊厥病史的宝宝,再次发热容易引起惊厥。
偶尔发作的高热惊厥只要救治及时,宝宝就不会有后遗症,也不会影响正常发育。但是,若高热惊厥反复发作,救治又不及时,就有可能在造成宝宝大脑损伤影响智力发育。高热惊厥发作次数越多,对宝宝大脑的损伤越大。若宝宝高热不退时间太久,语言、智力等方面可能因此留下后遗症。
如果高热惊厥不能得到有效控制,就很容易发展成癫痫。大约有五分之一高热惊厥宝宝会患上癫痫,他们高热惊厥经常发作,且每次发作的时间很长,发作后会有昏睡情况,甚至体温低于38℃的情况下也会发生惊厥。而这些宝宝大多在第一次高热惊厥后10年内发展成癫痫,大约有13.6%的高热惊厥宝宝会出现程度不一的智力低下。
所以说,惊厥只是高热的一种并发症,大家最主要的还是想办法帮助宝宝退热。只有及时退热才能避免发生高热惊厥,给宝宝留下后遗症。
高热惊厥的家庭急救
婴幼儿高热惊厥发病率较高,因此,小儿抽风时,在准备送医院的同时,应进行家庭急救:(1)家长和保育员首先要保持镇静,切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温。(2)用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处,将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头保障通气。(3)小儿抽风时,不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退烧针后,一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使抽风不能在短期内控制住,会引起小儿脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。(4)止抽后,应及时去医院就诊,以便明确诊断,避免延误治疗。.....
肺炎后高热惊厥与神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量发生变化,以及中枢神经系统处于过度兴奋状态有关。
高热惊厥是一种在高热条件下发生的癫痫样发作,主要发生在儿童。在肺炎等疾病后,高热可以导致神经细胞的代谢活动增加,氧气消耗量增加,血流量增加,从而对中枢神经系统产生影响。高热还会导致中枢神经系统处于过度兴奋状态,使得儿童更容易发生惊厥。热性惊厥也具有家族遗传性特点,使得某些儿童具有易于发生惊厥的倾向。例如,当儿童患有耳部感染、尿路感染或喉咙痛等疾病,并处于温度足够高的环境下,就可能发生惊厥。这主要是因为儿童的大脑对体温的异常变化更加敏感,导致大脑活动出现异常。当出现高热惊厥时,家长应立即采取措施控制惊厥的发作,并及时就医。家长可以将孩子放置在安全的地方,保持通风,松开衣物,避免受伤。
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