肺气肿会咳嗽吗,肺气肿是什么病(肺气肿的临床表现有哪些？要如何进行预防呢？)

肺气肿会咳嗽吗,肺气肿是什么病

一、肺气肿的病因

环境因素(35%)：

引起慢支的各种因素如感染，吸烟，大气污染，职业性粉尘和有害气体的长期吸入，过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。

机体因素(30%)：

弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

α1-抗胰蛋白酶缺乏和肺气肿关系的研究提示，肺气肿是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡间隔破坏，大量肺气肿的动物模型支持这一假说，人类肺气肿的研究证明，弹性多肽的浓度在肺气肿的病人中增加，吸烟可增加弹性蛋白溶解活性，抑制肺的成纤维细胞的浸润，造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加，抑制了抗弹性蛋白酶的活性，这些发现支持吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破，从而造成肺的微细结构的破坏，引起肺气肿。

发病机制

1、肺气肿的病理改变：肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏，使肺内残气量增多，根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部)，全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿，全小叶型和小叶中心型肺气肿与吸烟有关，这两种类型的肺气肿常合并存在，均匀分布在肺脏的上叶或下叶，当肺气肿严重时，气管梗阻亦有所发展，反复发作的细支气管的炎症造成气管梗阻，肺间质破坏，引起气管的机械支持力丧失，使其塌陷和气管梗阻，从而引起肺内气体增多，形成气腔。

2、肺气肿病理生理：呼吸肌肉的功能在肺气肿病人有明显的变化，其他呼吸辅助肌肉，肋间肌也不能在正常的长度-张力曲线上工作，膈肌的隆起程度减低，使其在收缩时不能形成足够的胸内负压，在膈肌变平时，收缩时向下牵拉下部胸廓，挤压肺脏，对呼吸的效果产生反向的影响，使膈肌收缩时胸廓变大引起吸气的功能转换为呼气，肺泡壁结构的破坏使肺毛细血管床减少，肺微循环的破坏使肺血管阻力增高，肺气肿病人的肺血流阻力与肺的CO弥散能力呈反向相关，所以，在肺气肿病人出现肺动脉高压之前，一定有气体交换功能的严重损害。

二、肺气肿的症状

常见症状

桶状胸 纵隔浊音界扩大 横膈低平 呼吸音减弱 呼气音延长 小支气管粘膜水肿 黏稠或脓性痰伴 胸闷 肺部啰音 劳动后气急

1、发病缓慢，多有慢性咳嗽，咳痰史，早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作，慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时，出现胸闷，气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状，肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿Up音，部分患者发生并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病。

2、轻度肺气肿体征多无异常，肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，呼吸音及语颤均减弱，呼气延长，有时肺底可闻及干湿Up音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进，重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音，可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张，腹水，肝大，凹陷性水肿等体征。

三、关于肺气肿的治疗

肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。

内科治疗

肺气肿的内科治疗包括应用支气管扩张、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能及体育锻炼，改善呼吸功能，加强营养，增加机体免疫力。采用益肺、健脾、补肾等中药扶正固本。发生呼吸道急性感染时，则须使用有效抗生素控制感染，并给予低流量吸氧，防止动脉血氧的急剧下降，有严重通气不足并发呼吸性酸中毒和神志改变者，则应进行人工机械辅助通气治疗。

1、适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。

2、根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

3、呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

4、家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。

5、物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

6、预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

外科治疗

终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺 内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。外科手术：

1、肺脏移植术：近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高，长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。

2、肺脏减容术：20世纪50年代末 Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气 管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死 率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后， 肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。

四、肺气肿的护理和预防

1、保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉。

2、保证湿化给氧，定期更换湿化用的蒸馏水。

3、吸烟者劝其戒烟，并告诉病人吸烟的危害。

4、告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所，少接触烟尘及刺激物。

5、指导并鼓励病人有效地咯痰，避免痰液潴留。具体方法是：让病人尽量取坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

6、测量体温、脉搏、呼吸，每天3次，发现体温异常的表现随测量并记录。

7、观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加，颜色改变，粘稠，常提示有感染存在。

8、听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生。

9、遵医嘱使用抗生素。

肺气肿预防

1、首先是戒烟。

2、注意保暖，避免受凉，预防感冒。

3、改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

肺气肿的临床表现有哪些？要如何进行预防呢？

肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀和肺容积增大，或伴气道壁破坏的病理状态。 根据其发病原因，肺气肿有老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、病灶性肺气肿、旁隔肺气肿、阻塞性肺气肿几种类型。 临床上最常见的是阻塞性肺气肿，症状以肺气肿程度为导向，早期可无症状或仅在劳动、运动时出现气促。?

随着肺气肿的发展，呼吸困难程度加重，稍活动或完全休息也会导致呼吸急促，患者伴有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀、咳嗽、咳痰等症状。 典型肺气肿者胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊可闻清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减弱，干湿啰音，心音低。

肺气肿是一种非常常见的呼吸系统疾病，如果不进行有效的治疗和管理，最终可能导致患者呼吸衰竭甚至死亡，因此对肺气肿必须引起足够的重视。 肺是我们人体最重要的器官之一，掌管着我们的呼吸。 没有呼吸，也就没有生命。 因此，肺的作用是无可替代的。 肺气肿，很多人都听说了，但不太清楚那是怎么回事，也不知道是危害。?

因此，不少人并没有重视到曾经患有肺气肿的患者症状很明显。 有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐渐加重，紫绀逐渐加深。 肺气肿发病缓慢，多为慢性咳嗽、咳痰史。 徐支合并阻塞性肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 患者二次感染时出现胸闷、气短、紫绀、头痛、嗜睡、意识模糊等呼吸衰竭症状。

肺气肿是什么病

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡囊、肺泡管、肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。简单来讲，就是肺泡过度充气、破裂造成。那么肺气肿都有哪些症状，下面一起来了解一下。

　　1、症状：
　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
　　2、寒战、高热：
　　典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
　　3、咳嗽、咳痰：
　　初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　4、胸痛：
　　多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺气肿可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
　　得了肺气肿后，首先在生活中要做好预防工作，不吸烟或戒烟，适当体育活动，增强体质，防止感冒。其次是作呼吸体操，坚持在早上深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在做好日常护理工作的同时，及早的去正规专业医院就行医治。

肺气肿是啥，得了肺气肿后身体会出现哪些变化？

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肺气肿是一种发病率和死亡率比较高的疾病，它与肺部的一些慢性疾病是不同的，比如支气管炎发作时会有咳嗽气喘的现象，而肺气肿则不同，它没有明显的症状，只在人运动之后出现胸闷的感觉，所以很多人都把这些症状给忽视了，所以耽误了肺气肿的及时治疗。

那么，什么是肺气肿呢？

肺气肿就是指终末细支气管远端的气道弹性变差了，这个时候会出现过度膨胀和充气的现象，肺容积会变大，并且还会有气道壁破坏的现象出现。它分为很多种，但是肺气肿的现象长期得不到治疗的话，可能就会使人的肺部功能出现下降，这个时候肺气肿就会越来越严重，从而形成恶性循环。人在患上肺气肿以后，那么有一部分肺腺泡就会处于永久性异常扩大的状态，它对人体是一种破坏性的改变，所以说人在患上肺气肿以后，就要进行及时治疗。

肺气肿的早期症状有哪些？

其实人在患上肺气肿之后，在早期并没有什么明显的症状出现，当然在剧烈运动之后可能会感觉到胸闷气短，这个时候还会有头晕头痛甚至恍惚的症状，可能这些症状不是很明显，所以很多人给忽视了。随着病情的不断发展，肺气肿的症状就会越来越严重，这个时候患者可能就会出现呼吸困难的症状，尤其是在运动之后这种感觉会更为明显，就算是在休息之后，可能也会有胸闷气短的感觉。

一般来说肺气肿患者在平时的生活中都会有体重下降、食欲减退和全身乏力的症状，人的胸廓前后径也会出现明显增大的现象，所以说如果我们的身体长期有这些异常变化时，就要及时的去查一查，可能是肺气肿出现了。

如果我们的身体出现了肺气肿的现象时，那么就要进行及时治疗，在日常的生活中可以多吃一些富含维生素、蛋白质以及铁和钙的食物，这些食物都能够有效的养护我们的肺，对气管有一定的保护作用，在日常生活中少吃一些辛辣刺激的食物，这样能够减少肺气肿的一些不良症状出现。同时对一些身体比较健康的人来说，也要在日常的生活中预防肺气肿的出现，比如把烟戒掉，注意保暖，少接触一些过敏原，如果空气出现了污染现象时那么也要戴上口罩，只有这样我们的肺部健康才会有所保障。

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