宫外孕的鉴别诊断方法,怎么做能避免宫外孕(什么是宫外孕，到底应该怎样避开宫外孕)

宫外孕的鉴别诊断方法,怎么做能避免宫外孕

一、宫外孕的发作与什么有关

慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。

输卵管手术

各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

宫内节育器放置

随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

受精卵游走

一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。

其他

输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

二、宫外孕患者有哪些表现

症状

（1）停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外，大多停经6～8周，约20~30%患者无明显停经史。

（2）腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

（3）阴道出血:常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

（4）晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道出血量不成正比。

体征

（1）大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。

（2）腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。

（3）盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。

三、宫外孕的鉴别诊断方法

（1）尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

（2）血β-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

（3）血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮

（4）超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊（“输卵管环”）或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml,如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

（5）腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

（6）子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

四、怎么做能避免宫外孕

1、避免抽烟、酗酒

因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分，会影响输卵管纤毛的摆动，从而增加发生宫外孕的几率。此外，女性大量的抽烟、喝酒还会引来更多身体的疾病，影响日后妊娠。所以为了女性朋友的健康着想，应该尽量避免抽烟、酗酒。

2、避免反复人流

据相关数据显示，女性人流次数越多，患宫外孕的几率越大，所以为了严防宫外孕的发生，女性朋友一定要科学避孕。

3、注意个人卫生，避免染上妇科炎症

盆腔炎，尤其是输卵管炎，是导致女性宫外孕的常见重要因素。受到炎症刺激的管腔会变得狭窄，使受精卵很难顺利进入宫腔，继而在输卵管或卵巢安家落户。所以女性应注意个人卫生，一旦发现患有妇科疾病应及时去正规医院治疗，将宫外孕的发生率降到最低。

4、避免长时间的服用避孕药

长时间服用避孕药会增加患宫外孕的几率。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，并且没有采用正确的避孕措施，一味的滥用避孕药，就很容易导致宫外孕的发生。

什么是宫外孕，到底应该怎样避开宫外孕

宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。早孕医用尿检卡是能检测出是阳性反映，但是无法区分是宫外孕还是宫内的怀孕。最好还是去查一个子宫B超比较好，容易确诊。

1、避免抽烟、酗酒，通过大量的研究实验证明，抽烟、酗酒女性宫外孕的患病几率，概率最高可达平常人的4倍。因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分，会影响输卵管纤毛的摆动，从而诱发宫外孕的发生。除此之外，女性大量的抽烟、喝酒还会引来更多身体的疾病，也将影响日后的妊娠，所以为了女性朋友的健康着想，应该避免抽烟、酗酒。
2、注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
3、尝试体外受孕，如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4.建议你备孕期间去附近公立医院做一次输卵管通液术，看看输卵管是否通畅。如果输卵管问题导致的是无法避免的

宫外孕的症状和预防

宫外孕是一种常见的妇科疾病，如果不及时治疗，会对女性的身体健康造成很大的危害。本文将介绍宫外孕的症状和预防措施，帮助女性更好地了解和预防这种疾病。
?症状初期隐痛酸胀
宫外孕的症状初期为下腹部一侧隐痛酸胀，随后转为剧烈撕裂痛，放射至肩膀，严重可致晕厥休克。停经后腹痛、阴道异常出血等症状应警惕，但需注意，约20%患者不会停经。
?输卵管破裂致腹痛
输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜均可引发腹痛，孕卵破裂时伴恶心呕吐、肛门坠胀感及肩胛放射性疼痛。腹腔内急性出血致血容量减少、剧烈腹痛，严重可致休克，甚至死亡。面色苍白、口干、心悸、怕冷、乏力为腹腔内出血征兆。
?早期就医治疗
宫外孕患者易腹泻，勿误认为是消化不良或肠道急症。一旦发现宫外孕早期症状，请立即就医检查治疗。及时治疗可以避免病情恶化，减少对身体的危害。
????注意预防措施
宫外孕的发生与多种因素有关，如输卵管疾病、宫腔畸形、内分泌失调等。女性应注意保持身体健康，避免过度劳累和精神压力，定期进行妇科检查，及时发现和治疗疾病，减少宫外孕的发生。

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