用药指南两种救心药的不同用法(正确服用救心药的窍门？)

用药指南两种救心药的不同用法

随着现代人的工作压力增大，发生猝死的案例日渐增多，不少人都担心生活中发生危急状况，会备上硝酸甘油和速效救心丸等急救药。《生命时报》记者采访了首都医科大学附属北京安贞医院急诊科主任李艳芳、湖北中医药大学中药学教授王绪前，帮大家弄懂这两种药有什么作用，以及使用时的注意事项。

硝酸甘油：迅速缓解心绞痛

确诊冠心病才要备。硝酸甘油片剂主要用于缓解心绞痛的急性发作，其主要药理作用是松弛血管平滑肌，从而扩张血管。冠心病患者，一定要在家中常备或随身携带硝酸甘油。

突然感到胸痛时用。典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

舌下含服。舌下有丰富的毛细血管，把硝酸甘油放在这里，药物成分直接进入血液循环，奏效更快。如果吞服，药物还需经过胃肠道吸收，药物发挥疗效的时间被延长，不利于快速缓解心绞痛症状。

第一次服用硝酸甘油时，可以先含一片，一般含服1～3分钟症状就能有所缓解。可同时拨打120或送往附近的医院就医。如果效果不明显，约5～10分钟后再含一片。但如果连续含3片，症状都不缓解，很可能是急性心肌梗死或其他疾病，要尽快到医院就诊。

温度高时易变质。硝酸甘油高温和暴晒后会降低药效，所以不宜长期放在车里，应避光、密封，在阴凉处(不超过20℃)保存。硝酸甘油片一瓶有100片，可取少量单独置于密闭玻璃小瓶中，先服小瓶里的药。硝酸甘油的有效期多为1年，应根据药品说明书的保存时间及时更换。

速效救心丸：有先兆时服

可用于高危人群突发的心绞痛症状。工作压力大、既往血压血脂较高和出现过心绞痛但没有明确诊断者都是冠心病的高危人群，携带速效救心丸能缓解突发的胸闷症状。它能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛。它可在冠心病、心绞痛，以及中暑、突然昏迷等急症发作时用于急救，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

胸闷时可用。出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。有些人感觉胸闷不适时会闻一闻速效救心丸，也可缓解眩晕、中暑等症状。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

连服两次后无效，应就诊。速效救心丸在急性发作时，开始服用时剂量要小，一般先服用4粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4～6粒。若连服两次症状不缓解，家属要及时将患者送往医院。

速效救心丸的保质期通常为3年，如果含服时没有凉麻感和轻苦辣味，则说明药已失效。从颜色上来看，若棕色变浅发白，则药效降低。不用时尽量别开瓶封，以减少挥发。

两种药不宜叠加服

需要提醒的是，救心药不是人人能用。如果出现浑身出冷汗、手脚冰凉的症状，说明血压降低，不能服用硝酸甘油；有肥厚梗阻型心肌病的患者，切忌服用，会让心绞痛更加恶化；严重主动脉瓣关闭不全的患者，经常发生持续时间较长的缺血性胸痛，也不适宜服用此药。有些人会常备这两种药物，发生心绞痛时会两种药都吃，认为这样就上了“双保险”。其实，这两种药物最好不要叠加服用，因为药物成分复杂，容易掩盖病情，不便于医生更准确地定位疾病。

正确服用救心药的窍门？

※先嚼后含。在心绞痛发作时应先嚼碎后再压在舌下含着，直到胸闷和心绞痛缓解后再服下去见效更快。因为溶化的药物通过舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏。

※讲究姿势。最适宜的姿势应该是坐着服药。若躺着用药，会因心血量增加而加重心脏负担，影响疗效；若站着用药，会因为药物的快速扩张血管作用，有大量血液滞留在下肢，使收缩期血压下降20毫米/汞柱以上，容易诱发心脑供血不足，这不仅会引起头晕。还会延迟缓解心绞痛的时间。

※事不过三。在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应每隔五分钟再服一次。如此重复3次，若仍然无效，就应考虑有心肌梗死或其他病症的可能，应立刻去医院诊治。

急救药品常识

1.常用急救药品有哪些
1、肾上腺素：剂量1mg/支用法：皮下、肌注、静滴、心内注射。

作用：兴奋心脏，舒张血管，升高血压，扩张支气管。用途：心脏骤停、过敏性休克首选，支喘急性发作；与局麻药合用，使作用延长、毒性减低。

2、去甲肾上腺素：剂量2mg/支用法：静滴作用：收缩血管，兴奋心脏，升高血压用途：神经性休克早期3、异丙肾上腺素：剂量：1mg/支用法：静滴、静注作用：兴奋心脏、扩张血管、扩张支气管用途：支喘急性发作，中毒性休克，房室传导阻滞，心脏骤停。 4、洛贝林：剂量3mg/支用法：皮下肌注、静滴用途：用于中枢性呼吸衰竭，CO中毒。

5、西地兰：剂量：0。4mg/支用法：静滴用途：用于急性心功能不全及慢性心功能不全急性加重者。

6、阿托品：剂量：0。5mg/支用法：皮下、静注作用：抑制腺体分泌、散瞳、升眼压、解痉、解救有机磷中毒、心率快、扩张血管用途：麻醉前给药，缓解胃肠道痉挛，缓慢性心律失常及抢救中毒休克。

7、阿拉明：剂量：10mg/支用法：肌注、静滴作用：收缩血管，兴奋心脏升高血压用途：用于各种休克早期8、多巴胺：剂量：20mg/支用法：静滴（慢）作用：兴奋心脏，舒缩血管，升高血压，扩张支气管用途：各种休克，特别对合并少尿，尿闭者好9、地塞米松：剂量：5mg/支用法：肌注、静注、静滴作用：抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用用途：过敏性休克，感染性休克，输血输液反应10、速尿：剂量：20mg/支用法：肌注、静注作用：强效利尿剂用途：适用于心，肝，肾性水肿，肺水肿，脑水肿，高血压，急性肾衰和加速毒物排泄，易致水电解质紊乱，注意补钾11、非那根：剂量：50mg/支用法：肌注、静滴用途：适用于抗过敏崔眠及减轻输血，输液所致的变态反应12、利多卡因：100mg/支用法：静注麻醉用作用：局麻及抗室性心律失常用途：适用于各种局麻，抗心律失常。
2.常见的急救药物
1.要会心脏按压，这是抢救心脏骤停人的关键，A判断有无呼吸，心脏有无跳动，（1）摸颈动脉有无波动，（2）听心脏有跳动。

没就要行动，将人放平头颈椎胸平行，抬高下颌，要与鼻子成平线，捏住鼻子，你要深吸气将你的嘴对他的嘴，呼气，将气吹到他口里。2次，再压他的心脏前15下。

交替，直到他恢复呼吸心跳。或120来。

2，一般外出备一些75%酒精，纱布，创可贴，绷带，止血带。就行了。

要保护好自己，现在肝炎很多，艾滋也多。要在嘴上垫纱布2层就够。

要戴手套。看你很热心，我才打字半天。

我刚学医时同你一样，加油。
3.抢救车内需要配备哪些抢救药品
(1) 中枢兴奋药：尼克刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）等。

（2） 升压药：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。 （3） 抗高血压药：硝普钠、肼屈嗪、硫酸镁注射液等。

（4） 抗心力衰竭药：毛花甙丙（西地兰）、毒毛花苷K等。 （5） 抗心律失常药：利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等。

（6） 血管扩张药：甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱等。 （7） 止血药：卡巴克络、酚磺乙胺（止血敏）、维生素K、氨甲苯酸、鱼精蛋白、垂体后叶素等。

（8） 镇痛镇静药：哌替啶、苯巴比妥钠、氯丙嗪、吗啡等。 （9） 解毒药：阿托品、碘解磷定、氯解鳞定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等。

（10） 抗过敏药：异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、阿司咪唑等。 （11） 抗惊厥药：地西泮（安定）、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁注射液等。

（12） 脱水利尿剂：20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等。 （13） 碱性药：5%碳酸氢钠、2%乳酸钠。

（14） 激素类药：氢化可的松、地塞米松、可的松等。 （15） 其他：生理盐水、各种浓度的葡萄糖、低分子右旋糖酐、10% 葡萄糖酸钙、羧甲淀粉、氯化钾、氯化钙等。
4.急救小药箱,常备哪些药
"1。

藿香正气水、仁丹：中暑时喝一支藿香正气水或吃些仁丹，效果往往立竿见影。 2。

黄连素和氟哌酸胶囊：患上急性肠炎，出现腹痛腹泻时，16岁以下的孩子可服黄连素，大人可服氟哌酸。最重要的是，女性在驾车过程中，由于精神紧张，喝水较少，又长时间保持坐姿，泌尿系极易感染，出现尿频、尿急、尿痛等症，这时氟哌酸便可解决问题。

3。眼药水：应备好两种不同功能的眼药水，一种用于滋润、保护眼睛；另一种用于游泳、泡温泉后或异物入眼后。

4。乘晕宁：适用于预防晕车。

5。板蓝根冲剂：适用于清热、解毒，有抗病毒作用，主要用于感冒、上呼吸道感染和咽炎。

6。扑热息痛或百呋宁等解热镇痛药：感冒发烧时可用（吃过药的人容易磕睡，请勿开车）。

7。息斯敏和扑尔敏：适用于过敏性湿疹、过敏性鼻炎、药物或食物过敏。

与解热镇痛药同服，可以控制感冒时的鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 8。

胃舒平、胃复安、多酶片：用于胃溃疡、胃痛、呕吐、胃酸过多、胃胀，帮助消化，增进食欲等。 9。

牛黄解毒片、黄连上清丸：抗菌消炎、清热解毒，适用于咽喉肿痛、口腔溃疡、牙龈肿痛、耳鸣口疮、大便不通等。 10。

创可贴：旅游时不小心手脚磕破，用创可贴安全、卫生又方便。 11。

云南白药：用于止血。摘自：MDSIN麦森中国区产品服务中心（mdsin#）。

12。正红花油、风油精、虫咬酊、麝香跌打风湿膏：适用于提神驱蚊、蚊叮虫咬、扭伤瘀肿、跌打刀伤、烫伤烧伤、风湿骨痛、四肢麻木、腰骨痛等。

此外，小药箱里还要备些碘酒、碘伏（主要用于消毒）、体温计、消毒纱布、绷带、药用棉花、剪刀、小刀等常用物品。姜、食盐、食用醋等最好能带上一些，紧急时刻这些不起眼的东西往往能派上用场。

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