104岁老人成功置换关节(老人骨折该不该手术？医生告诉你背后的利弊是什么)

104岁老人成功置换关节

近日，一位104岁的老人因摔倒导致右侧股骨颈骨折，被送往港大深圳医院就诊。6月20日，医生为老人实施了半髋关节置换手术，手术2天后，老人已经可以坐起来，甚至能尝试下地行走。据悉，如此高龄的关节置换术非常少见。

6月13日，104岁的老伯在家中摔倒，导致右侧股骨颈骨折。6月18日来到港大深圳医院后，骨科、麻醉科以及内科的医生对患者进行了会诊。专家认为如果采用保守的牵引治疗，病人需要卧床至少1到2个月，而老人本身的器官功能已经较差，免疫力相对低下，长期卧床容易导致肺炎、褥疮、尿道感染、肠胃功能减弱等并发症。而为患者进行半髋关节置换手术则是最佳选择。

经过术前评估后，来自香港的港大深圳医院骨科副顾问医生黄德民主刀完成手术，全程只用了半个小时。

老人骨折该不该手术？医生告诉你背后的利弊是什么

骨骼由无机物和有机物构成，随着年龄的增长，骨骼中的无机物含量增多而有机物的含量减少，因而老人的骨骼多具有骨脆性大的特点，骨脆性大则意味着骨骼韧性、弹性均不足，在同等受力下，骨折则容易出现。

晚辈都希望长辈身体 健康 ，但事不遂人愿，老人偏偏是脆弱的。

老人家摔骨折了需动手术，做还是不做？这个问题并不少见。

这个病例，就是一个88岁的老奶奶，行走的时候不小心摔倒，右侧髋部先着地，老人的骨脆性大，一摔就摔骨折了，去医院检查后发现右股骨转子间的骨折。

手术是必须的。但是老人家88岁高龄，其家人也担心老人家会不会扛不住。另外非常现实，经济的问题。想着钱花了但人还能活多久？所幸，老人家的子女都一致决定支持做手术。

考虑到老人家岁数比较大，同时又有高血压，我们选择进行了半髋置换，只是把股骨头进行了置换。

对于这种年龄非常大的老人家，出现了转子间的骨折，进行关节置换的好处在于可以术后早期下地行走，能够减少很多并发症的发生。老年人骨折不是小事，如果不积极治疗而是床上躺太久，并发症接踵而至，非常危险。因此手术后，一些注意事项是患者们需多加留意到的。

关节置换术后注意事项：

1、术后应尽量避免髋关节处于内收内旋位的位置。

2、术后严禁跷二郎腿的不良习惯。

3、术后应尽量避免术侧下肢外展过度，否则容易致患处受压。

4、注意术后的康复锻炼时间，很多患者在术后两个月即开始活动，的确，术后的康复训练很重要，一般不建议太晚进行，因为患者如果躺卧过久容易引起关节、肌肉的一系列废用性反应，不利于患处的恢复。但这也并非意味着早练早好，主要因人而异。例如病例中的患者，年纪较大，康复能力较弱，因而不建议第二个月即开始负重锻炼，因为2个月时伤口刚愈合，关节假体尚未稳固。

5、术后的康复锻炼应循序渐进、合理规划，切莫心急。

6、假体并非永久性物品，因此定期复查还是很有必要的，以避免出现松动、不稳等情况。

7、避免双膝并拢双足分开时，身体向术侧倾斜去取东西、接电话等。

什么是膝关节表面置换术

膝关节是人体的下肢的大关节之一，膝关节骨关节病也是老年人常见病、多发病。由于关节软骨的磨损或者退变会导致关节疼痛，首先表现为上下楼或者蹲起的时候疼痛，说明髌股关节的关节软骨磨损，继而会发展为走平路也疼，说明负重面的胫骨和股骨的软骨磨损，导致关节面不平整，于是在局部受力增大时就出现了疼痛。 以前，大多数人都会认为一个老人，罗圈腿，走路一瘸一拐的，没什么可治疗的了，疼痛只能靠吃点药缓解一下，根本原因还是解决不了的了！所以我们会看到好多老年人，扶着拐或者推着轮椅或者小车，辅助自己走路活动，走路左右摇摆，因为膝关节太疼了。关节置换手术的出现可以彻底解决患者的痛苦，可以改善膝关节功能，提高生活质量！膝关节关节置换术 ，最常用的就是表面置换术，顾名思义就是将膝关节的股骨和胫骨磨损的软骨和软骨下骨削掉一薄层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属片固定到截骨面，使股骨和胫骨相接触的面是金属而不是骨头，中间衬以聚乙烯垫，起到半月板的作用。这样金属与聚乙烯接触就不会产生疼痛了。 所谓的表面置换，是指手术中我们保留患者的内侧副韧带，外侧副韧带，除了需要切断前交叉韧带外，后交叉韧带的前束也要切断，有些假体是要求保留后交叉韧带的后束，所以可以说膝关节的绝大部分结构还是保留着的，所以我们说这种膝 关节置换手术 是表面膝关节置换手术。 从上世纪60年代，开始出现关节置换手术，目前关节置换已经很成熟了，手术时间平均1.5小时，术后患者疼痛会明显减轻，活动能力大大改善，肢体力线恢复正常，效果非常肯定！

男性膝关节置换的最佳年龄

60岁至75岁是全膝关节置换的最佳年龄
全膝关节置换术主要用于治疗常见于中老年人的膝关节骨关节炎，而年龄在60岁及以上人群正是骨关节炎的高发人群，其发病率可达20%以上。因此，在这个年龄范围内的人群若出现膝关节疼痛、活动能力下降等症状，应及时到正规医院就诊检查。
除了发病率较高之外，这个年龄层患者的身体素质也较好，这使得他们对手术具有一定的耐受力，也能够较好地完成术后的功能锻炼，从而更好地享受到术后日常生活质量的改善。

老年股骨头置换术风险大吗？

当然很大，老年人置换髋关节不仅要承担手术时期的风险，术后的恢复也是一大难题。手术中间易感染的问题，会对老年人的内脏器官有很大的威胁性，术后的恢复也不会比年轻人好，所以术后能正常恢复行走的可能性也较低。而且，置换关节还存在一个翻修的问题，老年人负重较大，会导致假体关节的使用年限大大降低，所以老年人股骨头坏死建议还是用保髋药物治疗，这种方式的治疗更有可控性。

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