暑期旅游须谨慎,11种传染病千万别中招(出去旅游要注意什么)

暑期旅游须谨慎,11种传染病千万别中招

近期，Medscape 医学网站邀请戴维医疗中心副院长、美国威克森林浸信医学中心急诊医学副教授 Nicks 博士带来精彩讲座，网罗近期 11 种发病率较高的地方性流行传染病，对于在忙着查找各种旅游攻略的你，赶快分出一些时间好好学习一下，做好出行准备，从而做到乘兴而去、平安而归。

1. 中东呼吸综合征(MERS)

2012-2015 年中东呼吸综合征确诊病例分布情况(图片来源：世界卫生组织 WHO)

中东呼吸综合征(MERS)是由新型冠状病毒 MERS-CoV(冠状病毒亚科，乙型冠状病毒属，遗传谱系 C)引发的一种病毒性呼吸道疾病。该病首次于 2012 年在沙特阿拉伯发现，研究发现从埃及、卡塔尔和沙特阿拉伯骆驼分离得到的 MERS-CoV 病毒株与人类患者体内分离出的病毒株相符，因而推断骆驼为 MERS 病毒的宿主、有可能是人类患病的传染源。

病毒在人际间传播最有可能是通过呼吸道分泌物经空气传播，以及人 - 人密切接触传播。现已在多个国家出现散发或首发 MERS 病例，包括约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、黎巴嫩、伊朗和也门。

另外，其他大陆也相继发现了从 MERS 流行地区旅游归国的发病者，包括欧洲(英国、西班牙、法国、德国、意大利和荷兰)、非洲(突尼斯、埃及和阿尔及利亚)、亚洲(马来西亚、菲律宾、韩国)以及北美洲(美国)。由此提示临床医生，获取病患全面且详细的旅游史，对于疾病的诊断具有十分重要的意义。

MERS 逐渐引起国人关注当追溯至韩国 MERS 疫情的暴发。2015 年 5 月，韩国发现首例 MERS 确诊病例，该病例是一名 68 岁男性，曾经前往过中东地区旅游，继该病例之后韩国境内 MERS 疫情全面暴发。

截至 2015 年 6 月 17 日，韩国已发现 MERS 确诊病例 162 人、死亡病例 20 人。2015 年 5 月，韩国一例患病男性入境我国，成为我国首例输入性 MERS 病例。

病毒感染者可无症状或轻微症状，但多数 MERS 患者会出现严重急性呼吸系统疾病表现，如发热、咳嗽、气促;重症病例可出现并发症如肺炎、肾功能衰竭甚至死亡(占 30%-65%)。与令国人记忆深刻的严重急性呼吸综合征(SARS)的冠状病毒(SARS-CoV)相比，目前流行的 MERS 冠状病毒(MERS-CoV)是冠状病毒的一种新基因型，同蝙蝠冠状病毒谱系更相近。

现通过聚合酶链反应(PCR)方法检测呼吸道样本以及血清学试验检测血液样品，可诊断 MERS-CoV 感染。尚无疫苗或特效治疗手段用以防治疾病，主要依靠支持疗法(如心肺支持)维护身体重要器官功能，总体治疗方案是基于患者的临床症状体征。

预防措施包括勤洗手(时间 ≥ 20 秒)，不用没洗过的手接触颜面部，咳嗽 / 打喷嚏时自觉用纸巾遮掩口鼻，尽量不到人群密集场所，不与患者共用餐具 / 洗漱用具，以及注意清洗 / 消毒经常接触得到的器物表面。

2. 埃博拉病毒病

埃博拉病毒病(旧称埃博拉出血热)是一种严重致命性、人畜共患纤维病毒感染性疾病。其致病病毒分为 5 个亚种，分别是扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、本迪布焦型和雷斯顿型，现认为前 4 种亚型可导致人类患病，而果蝠(狐蝠科)可能是该病毒的自然宿主。

野生动物传播病毒给人类，随后病毒可在人际间传播，主要通过直接接触或暴露于感染者血液、器官、分泌物或污染物(如针头)进行传染。既往埃博拉疫情主要暴发于非洲中部和西部偏远村庄、近热带雨林地区;而前不久刚刚逐渐平息的 2014 年埃博拉疫情，则起源于三个国家(几内亚、利比里亚和塞拉利昂)人口稠密的城镇地区。

目前，报告有埃博拉确诊病例的国家有：几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦、乌干达、刚果共和国和南非(输入性病例)。2014 年，美国出现两例旅游相关输入性病例，分别是在几内亚救治埃博拉患者的一名医生以及得克萨斯州一名到过达拉斯旅游的西非男子;另外，还有两名在西非参与救治埃博拉患者的医务人员。

埃博拉是一种非常严重的致命性传染病，公共卫生机构主要应致力于寻找有效救治措施以及阻断疾病在人际间的广泛传播。

埃博拉病毒生活史(图片来源：美国 CDC)

埃博拉潜伏期通常为感染后 ≤ 1 周，极少数 ≤ 2 周;潜伏期期间，感染者可表现有关节炎、腰痛、发热 / 寒战、疲劳 / 不适、头痛、恶心 / 呕吐、腹泻和咽痛;晚期可出现出血症状，累及眼、耳、鼻、口和直肠，还可表现有结膜炎、生殖器红肿、皮肤疼痛加剧以及全身出血性皮疹。重症病例可发生弥漫性血管内凝血(DIC)、休克、昏迷甚至死亡。

诊断方法包括抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)、抗原检测、血清中和试验、逆转录酶 PCR(RT-PCR)技术、电子显微镜观察和细胞培养分离病毒株。埃博拉病毒病为排他性诊断，首先需要与其他常见疾病相鉴别，包括疟疾、伤寒、志贺氏菌感染、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎以及其他病毒性出血热。

必须警惕所有的患者样本都具有极端生物危害风险，因此，在进行所有相关实验室操作时都应在最高级别生物安全防护措施下完成。

为了减少埃博拉传播风险，应做好以下防护措施：尽量避免接触疫区、照料病患时穿戴好个人防护屏障(如防护服、手套、面具等)、发现病例和疑似病例立即隔离以及一些其他常用防控传染措施。

感染患者通常住院接受治疗，多数人接受强化支持护理治疗(如静脉补液和滴注药物)用来处理休克和 / 或感染症状;出血者可输注血小板或新鲜血液。该病的死亡率可达 90%。

目前尚无正式批准的用于防治埃博拉的疫苗和治疗药物，多种疫苗正在试验研究阶段，如塞拉利昂引进抗埃博拉疫苗临床试验(STRIVE)(2015 年 4 月开始的一项 II/III 期试验，用来评估待选疫苗 rVSV-ZEBOV 的安全性和有效性)。

3. 基孔肯雅热

基孔肯雅热既往或当前流行地区分布(图片来源：美国 CDC)

基孔肯雅病毒(CHIKV)是一种披膜病毒科 RNA 病毒，通过受感染雌性埃及伊蚊 / 白纹伊蚊叮咬人体传播。目前，非洲、亚洲、欧洲、印度洋和太平洋地区已经发生相关疫情;2013 年 12 月，CHIKV 席卷蔓延美洲加勒比海地区，基孔肯雅热开始进入人们的视野。

感染患者主要表现有发热和关节痛，还可出现头痛、肌痛、关节肿胀和皮疹。多数患者可快速痊愈，但关节痛会持续数月时间。严重并发症不常见，重症高危人群包括围产期感染新生儿、老年人(≥ 65 岁)和有基础合并疾病者(如糖尿病、心脏病等)。

诊断该病常用血清学试验(如 ELISA)，用来发现抗 CHIKV 的 IgM 和 IgG 抗体。疾病发作后 1 周采集感染者血液样本，通过血清学和病毒学方法(如 RT-PCR)检测 CHIKV 感染。由于该病与登革热具有一部分相同的症状体征，因此临床在鉴别诊断这两种疾病时有一定的困难，但这两种疾病治疗方法类似，均为对症支持治疗。

CHIKV 传染的主要因素在于蚊媒的昼夜活动以及蚊子滋生地与人类栖息地的密切重叠。防控感染的关键在于消灭 / 尽量减少人为蓄水地(近似蚊子自然滋生地的场所)以及避免伊蚊叮咬，如穿经氯菊酯处理的服装(减少皮肤暴露)，使用含 N,N- 二乙基间甲苯甲酰胺(DEET)、羟乙基哌啶羧酸异丁酯和对薄荷基 -3,8- 二醇柠檬油成分的驱虫剂，或者使用含驱蚊酯 IR3535 的驱虫剂。

目前尚无治疗 CHIKV 感染的疫苗和特效药物;预防是处理 CHIKV 感染的最佳应对策略。支持治疗主要包括保持充足的休息、足够的补液和服用退热药 / 止痛药控制症状。

4. 麻疹

麻疹是由单链、有包膜的 RNA 病毒(副粘病毒科、麻疹病毒属)感染引起的一种传染病，具有一种血清型。人类是麻疹病毒的唯一自然宿主，通过鼻 / 口咽部空气飞沫传播感染。麻疹目前仍是一种常见的高度传染性疾病，在世界范围许多地方流行传播，累及欧洲、亚洲、太平洋和非洲地区。

近年来，发达国家麻疹疫情有卷土重来的趋势，主要归咎于儿童麻疹疫苗接种覆盖率降低。在美国，多数麻疹病例源于从疾病流行地感染后的归国游客;2014 年 12 月，美国开始暴发麻疹疫情;在世界范围内，据估计每年有 2000 万麻疹病例，导致 164000 人死亡。

麻疹初始症状体征发生于病毒感染后 10-12 天，表现有高热、鼻炎、结膜炎、咳嗽和 Koplik 斑;病毒暴露后约 14 天，全身开始出现泛发性皮疹，首先始于颜面 / 上颈部，随后逐渐向下蔓延。

通常根据经典临床表现进行诊断，但出于公共健康安全和麻疹疫情控制的考虑，应使用血清学试验检测麻疹特异性 IgM / IgG 抗体滴度、口咽部拭子分离病毒株或 RT-PCR 法检测麻疹 RNA 进行实验室确诊。

麻疹对儿童而言是一种严重的传染病，有必要住院接受治疗与护理。约 30% 患者可进展出现一种或两种合并症，如肺炎(1/20 儿童发病，同时也为麻疹患儿最常见死亡原因);麻疹合并症更多见于不足 5 岁的患儿和 20 岁以上的成年患者，包括耳部感染(占 10%，可致永久性失聪)、腹泻(占 8%)。平均每 1000 名患儿约有 1 人可合并脑炎、1-2 人死于脑炎。

目前尚无治疗麻疹的特效抗病毒药物;采用支持疗法预防出现并发症，包括补充营养、依据 WHO 推荐口服补液方案进行足量补液、应用抗生素治疗眼 / 耳部感染和肺炎。无合并症患者通常预后良好。

防控麻疹全球流行的主要公共卫生干预措施，主要在于普及儿童常规疫苗接种和对高发病率 / 高死亡率国家进行免疫宣教活动。未接种免疫者或免疫不足者是麻疹发病的高危人群。

麻疹疫苗是安全、有效而价廉的，已有长达 50 年的使用历史。病毒暴露后预防措施包括：暴露后 72 小时内接种疫苗，或暴露后 6 天注射血清免疫球蛋白。这些措施可降低麻疹发病风险或减轻麻疹发病症状。

5. 脊髓灰质炎

既往 6 个月野生型脊髓灰质炎病毒流行国家(图片来源：WHO)

脊髓灰质炎(小儿麻痹症)是由脊髓灰质炎病毒 1、2、3 型(小 RNA 病毒科，肠病毒属)感染导致的一种传染病。脊髓灰质炎病毒为无包膜、含衣壳蛋白的单股、正链小 RNA 病毒，约含 7500 个核苷酸。

脊髓灰质炎病毒特性多数与其他肠病毒相似。通过粪 - 口或口 - 口途径传播，急性感染累及口咽部、消化道、偶尔累及中枢神经系统(CNS)。

自 20 世纪 80 年代晚期开始，全球普及脊髓灰质炎疫苗接种以来，防控该病已取得斐然的成绩;目前，该病仅限于非洲和亚洲少数几个国家;截至 2012 年 3 月，仅剩 3 个国家(阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦)脊髓灰质炎流行从未间断过。

然而，尽管全球在消灭脊髓灰质炎的工作中取得很大进步，但仍应看到，散在感染病例时有发生，往往为前往疾病流行地而未经免疫接种者。

脊髓灰质炎潜伏期是 6-20 天(范围 3-35 天)。临床上分为亚临床型、无瘫痪型和瘫痪型三种类型，多数病例(95%-96%)为亚临床型。

患者可无症状(72%)或持续 2-5 天的轻微症状(24%)(如发热、头痛、颈 / 背部僵硬、四肢酸痛、流感样症状);不到 1% 的脊髓灰质炎病例造成永久性的肢体瘫痪，通常累及腿部、其中 5%-10% 累及呼吸肌而死亡。

诊断方法包括：喉咙灌洗液、粪便样本或脑脊液培养分离病毒株，脊椎穿刺、脑脊液检查，以及血清学检测病毒抗体。

脊髓灰质炎主要感染不足 5 岁儿童;多数成人受益于儿童期疫苗免疫。以下情况建议必须接种脊髓灰质炎疫苗：打算前往该病流行地区或高危地区的游客，在实验室工作、有可能接触暴露于该病毒的人员，暴露于感染患者的医务人员或患者密切接触者。

鉴于病毒感染进程中该病发病的严重性，治疗目标致力于控制相关症状;重症病例可能需要抢救措施(如呼吸机支持)。可选对症药物包括：抗生素防治尿路感染，湿热敷缓解肌肉疼痛 / 痉挛，身体复健如矫正鞋、矫形外科手术帮助恢复肌肉力量与功能。

患者预后取决于患病类型和受累身体部位。如果脊髓和大脑没有受累，则有完全康复的可能;预后残疾多于死亡。该病可能的并发症包括吸入性肺炎、肺心病、心肌炎、麻痹性肠梗阻、永久性肌肉瘫痪、畸形、休克和尿路感染。部分患者还可能于初始感染后 30 年或以后出现「脊髓灰质炎后综合征」，表现为既往受累 / 未受累肌肉肌力减弱。

大多数人通过接种脊髓灰质炎疫苗可以有效预防感染发病，有效率高达 90% 以上。

6. 霍乱

2010-2013 年全球霍乱疫情分布情况(图片来源：WHO)

霍乱是肠道感染霍乱弧菌引起的一种急性腹泻性传染病，感染细菌类型分为血清型 O1 和 O139 型，仅引起人类患病。这种细菌可释放一种毒素，导致肠道细胞流失大量水分，致使严重腹泻。霍乱弧菌的主要宿主是人，可广泛分布于淡水水源中(常见于藻类大量繁殖区)。

人通过进食或饮用受粪便或呕吐物污染的食物或水源感染，特别是在霍乱流行地区。霍乱可在水源缺乏、卫生条件差、人口个人卫生习惯差的地区迅速传播，多见于战争、饥荒和人口拥挤等情况下。霍乱较常见于发展中国家地区，如非洲、亚洲、印度、墨西哥、南美洲和中美洲。

早期发现和预防措施诸如宣教养成良好个人卫生习惯，完善干净食物和水源供应等。疾病流行期间，建立健全公共卫生是减少霍乱传播的关键。

霍乱感染后通常无症状或轻微症状(仅急性水样泻)，但有 5%-10% 的感染者会出现严重症状，表现为突发性大量水泻(「米汤样便」)、呕吐，导致大量脱水、严重低血压、肌肉痉挛最终休克，若未经治疗，可于数小时内死亡。

诊断检测的金标准是通过便培养分离鉴定出霍乱弧菌 O1 群或 O139 群。在条件有限或没有实验室检测条件的地区，可采用霍乱弧菌快检试纸检验法用于公共卫生系统预警疫情暴发。若不经过实验室检测粪便样本，几乎不可能将霍乱同其他急性水样腹泻性疾病鉴别诊断。

旅游者把好「病从口入」关，即便是曾经接种过疫苗，在他乡异地时也要格外注意饮食安全卫生。

重症霍乱可引起急性肾功能衰竭、严重电解质紊乱、昏迷和死亡。因此，及时对霍乱患者补充丢失体液和电解质(如 WHO 推荐的口服补液配方)至关重要;此外，使用抗生素(如四环素、多西环素)可减少疾病的严重程度并缩短病程;患儿还可补充锌元素协助改善症状体征。

美国以外国家现有两种口服接种霍乱疫苗可供使用(Dukoral，Shanchol)，每种疫苗各需接种两剂，疫苗起效需要数周时间。因此，疫苗接种不应代替标准防控措施。此外，美国 CDC 不推荐多数旅游者接种霍乱疫苗，因为现有疫苗在短期内不能提供完全的免疫保护。美国境内尚无霍乱疫苗上市。持续监测并警惕腹泻疫情暴发是减少霍乱传播的关键。

7. 禽流感

自 2003 年人感染高致病性禽流感 H5N1 病例分布(图片来源：美国 CDC、CDC | E Palmer 博士)

禽流感是由高致病性禽流感病毒(HPAI)甲型 H5N1 病毒感染传播引起。虽然甲型禽流感病毒通常不会传染给人类，但是现在已有罕见数例人感染该类病毒的报道。受感染者多数直接或密切接触过感染活禽或食用生的或未熟的禽肉、蛋或禽血制品。HPAI 甲型 H5N1 病毒是一种高度侵袭性病毒(感染者病情迅速恶化，60% 的死亡率)，于 1997 年在中国香港发现首例感染病例。

据 WHO 统计，2003 年 2 月 3 日至 2015 年 5 月 1 日，共有 840 例 HPAI 甲型 H5N1 病毒感染者，447 人死亡，累及全球 16 个国家，遍及亚洲、非洲、太平洋地区、欧洲和近东地区。2014 年 1 月 8 日，美洲(加拿大)报告发现首例 HPAI 甲型 H5N1 病毒感染病例;2014 年 12 月，美国境内发现禽类感染有该病毒。

低致病性 H7N9 病毒亚型往往易感于有合并基础疾病的患者，我国于 2013 年 3 月首次发现 3 例 H7N9 病毒感染病例(上海 2 例、安徽 1 例)，国外尚无 H7N9 病毒感染病例报道。

疾病流行地区归来的旅游者应高度怀疑禽流感诊断。甲型 H5N1 病毒感染的潜伏期是 2-8 天(也可能 ≤ 17 天)，甲型 H7N9 病毒感染的潜伏期也是 2-8 天(平均 5 天)。

临床特征取决于所感染病毒亚型，可致死但低致病性亚型通常症状轻微而无致命性，可表现为结膜炎、流感样疾病、肺炎(需住院治疗)，轻者自愈、重者发生严重呼吸系统疾病和多脏器疾病，有时伴有恶心 / 呕吐、腹泻、腹痛和神经系统改变。

甲型 H5N1 和 H7N9 感染并发症包括低氧血症、多器官功能障碍和继发性细菌 / 真菌感染。诊断禽流感需依据对感染者发病最初几天的鼻咽拭子进行实验室检测(分子水平、培养)加以确诊。

WHO 和美国 CDC 推荐使用奥司他韦或扎那米韦(美国批准市面销售的四种处方抗病毒药物之二)，用于防治人 HPAI 甲型病毒。该病预后取决于感染病毒亚型和疾病严重程度。目前，美国 CDC 暂不反对前往 H5N1 病毒受累国家旅游。

预防感染的最佳措施就是避免暴露于病毒。前往病毒受累地区旅游时，为降低病毒暴露风险，要注意以下几点：在接触鸟禽类作业时，要穿戴好防护服和特制的呼吸面罩;避免接触活禽交易市场;不食用未熟或生食肉类制品;

临床医生在治疗感染者时，应注意穿好个人防护屏障，遵守防控感染措施。需要注意的是，季节性流感疫苗不能预防甲型禽流感病毒感染，但接种该疫苗会一定程度地降低人流感病毒和禽流感病毒合并感染的风险。

8. 结核病

2013 年全球结核病预计发病情况(图片来源：WHO)

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种全球性人类疾病，该菌生长缓慢、呈杆形、需氧，累及全球 1/3 的人口。全球每年约有 900 万例结核新发病例、150 万死亡病例。2012 年，亚洲成为该病新发病例数量之最(占全球病例数 60%);同年，撒哈拉以南非洲地区是平均人口新发病例数之最(>255 例 /100000 人口)。

结核主要累及肺部(占 70-80%)，还可感染肾脏、脑、脊柱和其他器官。疾病活动期间，常在肺上部肺泡处找到结核杆菌复合物。该病主要通过空气传播，通过疾病活动期感染者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时的空气飞沫进行传播。

肺结核的常见症状体征包括咳痰 / 血、胸痛、乏力、消瘦、发热 / 寒战、盗汗。潜伏期感染者无症状也无传染性，经过数年，当机体免疫系统抵抗力降低时可进展为活动性病变。

诊断结核的方法有结核菌素皮肤试验(TST)、结核病血液检查、影像学检查(如胸部 X 线影像)以及痰液检查 / 培养。

旅游者应避免在拥挤、密闭场所长时间暴露于或密切接触已知结核病患者。在大多数情况下，结核病是可治疗、可治愈的，若未经治疗该病可致命，而治疗不充分则导致耐药比例升高。

治疗对抗结核药物敏感的结核病时，可采用标准的四联药物 6 个月一疗程方案。在结核地方性流行地区，常规给婴幼儿接种卡介苗免疫，但该疫苗对预防成人患病的有效性不一，且接种卡介苗还会干扰潜伏期感染者的 TST 试验结果，借助临床评估和胸部影像学检查可辅助诊断。

9. 疟疾

2013 年疟疾受累国家分布(图片来源：WHO)

疟疾是经按蚊叮咬感染疟原虫所引起的虫媒传染病，有时还可通过输入带疟原虫者的血液、器官移植、共用针头以及母婴垂直传播。

据 WHO《2014 年世界疟疾报告》显示，预计 2013 年世界范围共有 1.98 亿疟疾病例、58.4 万例死亡，发病率和死亡率自 2000 年以来分别下降了 30% 和 47%。疟疾发病遍及约 100 多个国家，集中在撒哈拉以南非洲、中美洲和南美洲以及加勒比海、亚洲、东欧和南太平洋的部分地区;其中，冈比亚按蚊是非洲地区传播疟疾的主要虫媒。

疟原虫寄生于人体肝脏繁殖并感染血液，感染者可表现为发烧 / 寒战、头痛、呕吐、肌肉痛和贫血，通常于感染蚊子叮咬后 10-15 天发病，部分患者可延迟数月发病。对于近期去过热带国家(特别是疟疾流行地区)旅游、输血或出现发热和其他流感样症状者，临床要高度怀疑疟疾感染。目前，世界多个国家中，疟原虫已出现对多种抗疟药耐药的倾向。

血涂片是诊断疟疾的金标准，其他诊断方法还包括抗原检测、PCR 和血清学检查。旅游者应基于风险评估接受特定的疟疾预防措施，如使用防护服、驱蚊剂、杀虫剂处理过的蚊帐和服用抗疟药物等。

所使用抗疟药类型视地域不同而异，治疗方案依据疾病严重程度而定，氯喹是防治疟疾的首选药，但鉴于世界范围内对该药的耐药性增加，酌情使用其他替代药物。部分重症感染患者，可能还需要支持护理，如静脉补液和呼吸支持等。

在大多数情况下，疟疾预后良好;然而，重症疟疾(尤其是恶性疟原虫感染)应视作急症处理，否则可导致癫痫发作、精神障碍、肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、昏迷和死亡。

10. 黄热病

黄热病是由单链 RNA 虫媒病毒(黄热病毒属)感染、伊蚊或趋血蚊叮咬传播给人类。虫媒通过叮咬受感染灵长类(人类或非人类)，随后传染给其他灵长类动物。根据生存环境不同，可分为丛林型、草原型和城市型三种流行特征，发病周期可分为感染期、缓解期和中毒期。

全球有 44 个国家超过 9 亿人口是黄热病的高危人群(非洲 31 个国家、拉丁美洲 13 个国家)，多数感染者无症状或仅轻微症状(3-6 天潜伏期)，发病后 3-4 天症状缓解，早期临床表现包括突然发热 / 寒战、剧烈头痛、背痛、肌肉疼痛、恶心 / 呕吐和疲劳 / 乏力。

经数小时至一天的缓解期后，约 15% 患者病情进展更为严重，表现为高热、黄疸、出血、休克、多器官衰竭甚至死亡。50% 上述患者会于 10-14 天内死亡。

黄热病诊断较困难，特别是在发病早期阶段更为困难;该病易与其他疾病相混淆，如严重疟疾、登革热或其他出血热疾病、钩端螺旋体病、病毒性肝炎及中毒等。诊断方法包括血清学检测、培养分离病毒株或核酸扩增试验。

目前尚无特效治疗方法，对症支持治疗可缓解黄热病患者脱水、呼吸衰竭和发热症状，合并细菌感染时还可使用抗生素。

当有意前往疾病流行地区旅游时，应注意采取预防措施，如在有屏障的环境休息、使用驱蚊剂(含 DEET、羟乙基哌啶羧酸异丁酯、IR3535 或柠檬桉油成分)、穿戴好防护衣(覆盖全身皮肤)。现有减毒活疫苗预防黄热病十分有效，旅游者应在出发前 10-14 天接种该疫苗。

11. 伤寒

图片来源：美国 CDC | 美国武装部队病理研究所 Charles N. Farmer

伤寒是由伤寒沙门氏菌感染引起一种传染病。该病可通过受污染的食物、饮水进行传播，从人体肠道入血，然后遍及身体其他部位，如淋巴结、胆囊、肝和脾。

伤寒在发展中国家较为常见，如亚洲、非洲和拉丁美洲国家。据估计，全球每年有 2100 万伤寒病例，22 万死亡病例;美国每年约有 5700 例伤寒病例，其中 75% 与国际旅游有关。

人摄入伤寒杆菌后 1-2 周即可有临床表现。典型初始症状如发热和腹痛;随着疾病进展，体温升至更高水平(39-40℃)，伴随严重腹泻，部分患者前胸和腹部出现红色小的皮疹(玫瑰疹)。

同时还包括其他如下症状：腹胀、躁动、注意力集中困难、血便、寒战、意识模糊、谵妄、鼻衄、幻觉、嗜睡、情绪波动、派尔集合淋巴结坏死、肠穿孔、腹膜炎、相对缓脉、严重疲劳、脾肿大、气促、乏力等。

诊断方法依据细菌培养结果(特异度 100%)，多次血培养灵敏度 73-97% 不等。血培养最佳采样时机是发病初两周内，便培养采样则在发病 3 至 5 周内。还可使用 ELISA 尿检和荧光抗体试验协助检测发现伤寒杆菌。全血细胞计数白细胞总数常减低。

治疗伤寒可使用抗生素、静脉维持水和电解质平衡。当旅游者从疾病流行地区归来后 60 天内出现伤寒症状，或者摄入了已知伤寒携带者接触过的食物后，应在明确诊断前就开始使用抗生素治疗，一旦确诊就可以换用更为特异性的抗生素治疗。可用的抗伤寒疫苗包括口服 Ty21a 疫苗和注射接种的 Vi 荚膜多糖疫苗。

2015 年，科学家报道了多重耐药伤寒杆菌 H58 菌株正在向全球蔓延的消息。该菌株首次在 25-30 年前发现于南亚，随后蔓延至东南亚、西亚、东非、南非和斐济。循证医学表明，目前 H58 菌株正在非洲造成抗生素耐药性伤寒疫情的流行。

出去旅游要注意什么

首先，要根据你要去地方的天气状况准备好衣物，替换的衣物可根据你去的天数来定。要是带小孩子去，一定要多为他准备一些替换的衣物。

其次，像预防感冒、闹肚子、蚊叮虫咬的药也是必备的，有心脏病、哮喘等疾病者还要带上你自己的常用药。

整理好这些以后，你还要考虑一些零碎的东西，比如餐巾纸、擦手巾、手纸等；爱好摄影的朋友当然要带上相机，不过带足胶卷也是必要的，因此有些旅游区的胶卷可要贵好多哦！身份证、小孩子的户口本、结婚证书等必备的证件以及纸笔等小物件也不要忘记，万一有什么用途你不会抓瞎。

最后，也是最重要的：钱。大约是预算的150%就够了。

怎样放？

如果你用的是一般的旅行包，最好将衣物等不常用的东西放在下层，而依次将药品、纸巾、证件等放在上层。当然，如果你要是有一个双肩背的登山包就更好了，因此一般的登山包都有好几个口袋可以分别放置这些东西，比如包的下层放置衣物和不常用的杂物，上层放置像机包等，包的顶盖放置药品、纸巾等物，包的两个侧袋分别放置证件等物，再加上为专业登山运动员准备的小药品、洗漱用品包等，很多东西都可以分门别类地放置，这样你就不会因为东西多而乱作一团。

挑个好包无论去哪里，旅行袋都要最重要的旅行装具。旅行袋分为提式和背式两种。提式可以使肩膀放松得到休息背式可以解放双手，利于行动。在这里建议选择背式的。目前市面上出售的旅行袋大多用高密度尼龙作为用料，有一定的防水性能。价格则在八九十元到二百多元不等。

旅游衣物的准备:

旅游，突出个一“游”字，这就是说“轻装”，在保暖、对身体健康有利的前提下，衣着越少、越轻越好。旅游服的选择，应具有通风好、吸热少、吸水性强、耐脏、易洗等特点。春秋两季，运动装和牛仔裤配套常被作为旅游服。运动装柔软，牛仔裤弹性好、粗糙、厚实，易于爬山、长途行走，还能给人以刚柔相济，轻松活泼的美感；夏季服装多姿多彩，但旅游服仍以茄克衫、牛仔裤配套为好，在城市内部游览以日常衣服最为方便；冬季，由于我国南北温差大，所以衣着有很大差别，南北旅游，游客常常要带很多衣服，很不方便。一些有经验的旅游者，有不少更换衣服的招法：北方人到南方，登车时内穿毛衣毛裤，外套大衣，上车后，大衣由家人带回；南方人到北方，可以带大衣，出门时穿着，进宾馆就可以脱掉了。

旅游时最好穿旅游鞋。旅游鞋具有透气、耐磨、轻盈、柔软等特点，有利于登山和长途行走。

旅游时带着大围巾天气突然变冷时，可打结成无扣女上衣穿用。带小孩游览遇雨，用塑料袋剪成斗蓬很方便。在条件不具备洗淋浴时，可用大塑料袋装上水，吊起即成简易淋浴设备。洗后的衬衣想马上穿，可把湿衣服放入大塑料袋中，向袋内吹热风，衣服很快就干。夏天把易融的巧克力、糖果与冰冻的果汁放在一起，可避免融化。温泉里洗澡时，不要带金银首饰，以免被硫氧化变黑。灰尘、异物进入眼睛时，先闭上眼睛，然后用舌头顶住有异物眼睛一侧的面颊内侧，灰尘就易随泪流出。

衣：外出旅游着装要轻便、大方、舒适。衣裤不宜过于宽大或窄小，以免影响走路。夏季旅游，由于早晚温差较大，除了带上随身的换洗衣服外，最好再带一件夹衣或绒线衣；冬季旅游，必须带上毛衣、棉衣、风帽等。旅游不宜穿化纤一类的汗衫、背心、内裤。是由于其透气性差，出汗后易粘贴在身上，很不舒服。尼龙内衣内裤还会刺激皮肤引发多种皮肤病。服装的颜色必须讲究，夏天不宜穿深色衣服，从吸收辐射热由弱到强的顺序是白、土黄、米灰、绿、红、青、黑。为减少烈日直接暴晒头部，夏季旅游应带上草帽或白色遮阳帽。另需备带轻便的雨衣或折叠式雨伞。

行：旅游穿鞋要轻便、透气、防滑，走路以布鞋为最佳，爬山以橡胶底鞋为最佳，忌穿新皮鞋、硬底鞋、高跟鞋。路途勿爬车、跳车、车未停稳抢上抢下；乘车时，头手勿伸出窗外，应随时抓住扶手；驾驶员应提高警惕，事先检查车况，排除故障，遵守交通规则，确保旅游安全。

个人旅游需要注意哪些事项？

个人出去旅游，最好要注意人身安全。

首先，要确保旅游路线的安全性，以及行进过程的安全性。

然后要主要保管好自己的财务，随身物品。

不能遗失身份证之类的重要证件。

带年长的父母外出旅游，要注意什么？

带年长的父母外出旅游，要注意什么？
最好带好常备的药物，伤风感冒、蚊虫叮咬等。老人家要是有慢性病，也要带好足够剂量的药，按时按量吃。天气多变，早晚比较凉，要给老人家多带件外套。外出旅行，玩累了，就要回酒店早点休息，好第二天精力充沛的再去游玩。

提前规划好路线，尽量不要太远太累的行程，带一下感冒药，腹泻药，提前定好酒店

1 父母身体吃得消吗
2 天气如何
3 需要带的药品有带吗
4 饮食、休息注意适合父母需要
5 事先沟通好：要父母真诚答应旅游过程中有问题就说，别迁就，别藏着掖着，不然出来玩这件高兴的事情可能就会带来麻烦
外出旅游要注意什么
如今,出门旅游已成为人们休闲渡假的一种时尚。但外出旅游时有一些问题须引起注意：
①最好不要单独旅游,有不同年龄层次结伴较好,以便互相照应。老年人参加配备有保健医生的团队旅游更为合适。

②衣着要轻便,同时注意保暖,气温变化要及时更换,避免着凉、感冒等。旅游鞋要适足、轻软、透气、不易打滑。

③进食要注意清洁卫生,容易消化,不吃生冷不洁所谓土特产和可有引起中毒的动植物,如河豚鱼、野蘑菇等。不要过饱过饥,饮酒要适度。

④睡眠要充足,避免过度劳累。

⑤选择旅游景点要适合自己的健康状况。老人宜舍远求近,不宜长途跋涉和爬较陡的高山,途中也宜多歇息。天气宜风和日丽,不要顶烈日和淋雨,不要因景点过多而疲于奔命,而要宽松、悠闲一些。

⑥注意自己的疾病,并带足常用的药物并按时服用。冠心病者应备急救盒。可随带防晕车船药、抗感冒药、腹泻药、伤筋膏和酒精棉球等。

贵重物品请随身携带，注意保管，切勿离手。
出入酒店房间请随手关门，勿将衣物披在灯上或在床上抽菸。
旅游过程中以小组为单位，不得私自离团，一定做到一个都不能少，各组组长负责清点人数等管理工作。
参加漂流活动时，请按规定穿着救生衣、安全帽，并遵照工作人员的指导，以免发生意外（各项活动都需遵循工作人员的指导）。
行程中或自由活动时著见有刺激性活动专案，身体状况不佳者请勿参加；患有心脏病、肺病、哮喘病、高血压者切忌剧烈活动。
外出旅行期间，公司将统一安排各位的饮食，请注意身体健康，请勿吃生食、生海鲜、己剥皮的水果，请勿暴饮暴食，多喝开水，多吃蔬果类，少抽菸，少喝酒；如果大家想品尝当地美食时不要到卫生条件差的饭店、小吃摊就餐，防止发生食物中毒。
切勿在公共场所露财，购物时也勿当众清数钞票。
每次退房前，请检查您所携带的行李物品，特别注意您的证件和贵重财物。
要尊重当地的习俗，我国是一个多民族的国家，许多少数民族有不同的宗教信仰和习俗忌讳，俗话说：“入乡随俗”。切勿不可忽视礼俗或由于行动上的不慎而伤害他们的民族自尊心国。
活动时注意先放松身体，严防肌肉拉伤，扭伤、挫伤。
老人外出旅游要注意什么
1、饮食:旅途中饮食宜清淡，多吃跳菜、水果;不食用不卫生的食品和饮料;在吃饭方面不要委屈自己，新鲜最重要。
2、穿着:出行前查好目的地的气候，备好应季服装。外出旅行，气温变化大，多备一件衣服若是旅行地是雨季，最好随身拼带雨具。
3、住宿:每天保持6至8小时睡眠，住宿条件不求豪华，但要舒适安静;与他人同住一个房间，相互之间可有个照应;每晚睡前用热水泡脚高，以防下肢水肿。
4、出行:老年人长途旅行最好坐外铺或飞机，日程安排宜松不宜萦，活动童不宜过大;游览时，行步宜缓.循序渐进，童力而行，以免劳双过度;若出现头昏、气喘或心跳异常时，应马上就地休惠或就医。
5、携带:老年人多丰患有一些慢性疾病，雷带足平时服用之药，另还应备些感可、腹泻、晕车等药品;如有心胜病、哮喘还得备急救药，以备急需;身上要有一张记有自己身体状况和亲人联络方式的卡片，以防意外时，他人可及时提供帮助。
全家外出旅游要注意什么
一般来说,三代同堂一起出游,必需考量老一辈的体力以及小一代的兴趣,因此,谨慎选择行程的安排和旅游的型态是相当重要的,然而,三代上至年长的银发族,下至牙牙学语的幼童,年龄相差一甲子左右,如何符合大家的旅游期望,可是一大学问,因此,在行程的选择最好不要太过刺激或劳累,以免老人家吃不消,其次注意不可太成人化,以免小孩吸收不良,以下建议几种旅游方式,可以参考看看。
定点旅游
这是一种非常适宜三代同游的旅行模式,比如说：渡假村渡假、海岛渡假,像荅里岛、普吉岛、兰卡威、夏威夷等,都是兼具休闲旅游的渡假岛屿。在海岛上,老人家可以尽情参与休闲活动,享受旅游乐趣,小孩也可以和父母一起参加水上活动,尽情挥洒,如此各取所需,各得所获,可谓皆大欢喜。
乐园渡假
主题乐园渡假也是一种老少咸宜的休闲方式,像迪斯尼乐园、荷兰村、豪斯登堡等等,所有旅游活动都包含在内,其活动范围及专案虽不若一般旅行团丰富,但同样是以趣味的方式带动休闲快乐,不仅让银 发族重温年少童心,也可以一圆小朋友的梦想,绝对人见人爱。
游轮之旅
游轮之旅因不必随团东奔西跑,而且沿途会停靠在美丽的风景点,相当轻松悠闲,非常适宜一家三代同游。游轮上的服务、餐饮以高品质为诉求,兼具安全多样的娱乐设施,加上医疗儿童看护的资源丰富,一家大小可安心游玩,无后顾之忧。
团友选择
参加旅行团,同团的团友是否志同道合,往往影响着整团旅游兴致,因此,在为家人安排旅游行程时,就应先询问旅行社该团成员的年龄层次,最好同团里有年纪较长的团友,可以让父母不觉得孤单或和年轻人格格不入,而有小朋友随行时,若同团里有年纪相仿的小朋友也可以互相做为玩伴,另外,要选择 一位经验丰富的领队,可以配合你全心照顾一家老小。
准备行李
一家的老小,行李的搬运可都要由自己动手了,因此,要考量一下夫妻俩能力所及,行李尽量以滚轮拖拉式为主,如此老人家要帮忙也不会太吃力；小朋友则以小背包为主,放一些手帕、卫生纸、毛巾等较 轻的物品,让小宝贝养成保管自己东西的好习惯。
外出旅游要注意哪些？
带个小药包：外出旅游要带上一些常用药，因为旅行难免会碰上一些意外情况，如果随身带上个小药包，可做到有备无患。
　 　注意旅途安全：旅游有时会经过一些危险区域景点，如陡坡密林、悬崖蹊径、急流深洞等，在这些危险区域，要尽量结伴而行，千万不要独自冒险前往。
尊重当地的习俗：我国是一个多民族的国家，许多少数民族有不同的宗教信仰和习俗忌讳。俗话说“入乡随俗”，在进入少数民族聚居区旅游时，要尊重他们的传统习俗和生活中的禁忌，切不可忽视礼俗或由于言行的不慎而伤害他们的民族自尊心。
注意卫生：旅游在外，品尝当地名菜、名点，无疑是一种享受，但一定要注意饮食饮水卫生，切忌暴饮暴食。
谨防传染病：公共场所患有流感的人可通过谈话、打喷嚏、咳嗽等将细菌或病毒传染给他人。另外，车厢内的拉手、椅背扶手、车窗等部位，均有检出乙型肝炎表面抗原阳性的报道，因此要牢记常洗手
外出旅游时,要注意路上的什么？
外出旅游牢记 要周密的旅游计划，即事先要制定时间、线路、膳宿的具体计划和带好导游图（书）、有关地图及车、船时间表及必需的行装。带个小药包外出旅游要带上一些常用药，因为旅游难免会碰上一些意外情况，如果随身带上个小药包，做
到有备无患。
注意旅游安全 旅游有时会经过一些危险区域景点，如密林、悬崖峭壁、激流深洞等。在这些危险区域，要尽量结伴而行，千万不要独自冒险前往。
讲文明 任何时候、任何场合对人都要有礼貌，事事谦逊忍让，自觉遵守公共秩序。爱护文物古迹，旅游者每到一地都应自觉爱护文物古迹和景区的花草树木，不任意在景区、古迹上乱刻乱涂。
尊重当地的习俗 我国是一个多民族的国家，许多少数民族有不同的宗教信仰和习俗忌讳。俗话说：“入乡随俗”。在进入少数民族聚居区旅游时，要尊重他们的传统习俗和生活中的禁忌，切不可忽视礼俗或由于行动上的不慎而伤害他们的民族自尊心。
注意卫生与健康 旅游在外，品尝当地名菜、名点，无意是一种“饮食文化”的享受，但一定要注意饮食饮水卫生，切记暴饮暴食。
警惕上当受骗 目前社会上存在着一小部分偷、诈、抢的坏人，因此“萍水相逢”时，切忌轻易深交，勿泄“机密”，以防上当受骗造成自己经济、财务上的损失。
短期旅游注意事项 短期旅游讲究的是效率，因而在做短期旅游计划时，不妨听听旅游行家的建议，他们会提醒你注意以下几点：
1、 如果坐飞机，那么一定要保证航班直达目的地。
2、 尽量乘坐早出晚归的航班，这样可以在目的地多呆些时间
3、 如果是保价旅游，让旅游公司拿出地图来看看你所住的饭店与景点在哪里，并注意该保价旅游是否让你住进一个“相应”的饭店
4、 不要带什么行李，即使带的话尽量办飞机托运
5、 取保景点在你到达的时候是开放接待游人的
6、 买保价旅游时，与你的旅游代理商交谈，看看是否能够组合一次更为便宜的旅游
7、 熟读有关旅游材料。为了使假期相对延长些，花几天时间，提前计划这次旅游。
8、 随身带一本好的旅游指南
如何选择旅游方式 时下，旅游方式多种多样，选择余地很大。出发之前不妨作个比较。自助旅游吃、住、行、游、购、娱，所有事情全由游人自己搞定，操作起来比较繁琐，特别是国庆旅游旺季，购买机票、车票以及在旅游热点地区解决住宿问题时可能会遇到麻烦。但困难也是挑战，只要找到窍门，问题也容易解决，方法如下：
第一、 避开旅游热点地区，选择一些风光秀美、旅游的“冷点”地区旅游
第二、 提前订房订票，游人算好旅途时间，提前委托朋友或旅行社订房订票，可避免临时抱佛脚的不知所措。
第三、 结伴同行，与情侣家人同事一起旅游，2人也可成行，4~5人最佳，十数人也可，好处是旅途不寂寞，互相有照应，费用也可节省很多。记住，结伴同行一定要推举一名精明强干的领头人，负责统一解决大家的吃、住、行等问题，千万不能各行其事，否则会一团糟。
第四、 采取半自助方式，即通过旅行社解决往返车票和机票，到达旅游点后游客自己解决吃、住、游等其他问题。
自主旅游虽然有一点麻烦，但吃、住、行全凭游客自己做主，自由自在，特别是在一些风光迷人或文化厚实的地方，可以有足够时间去体会和流连。自主旅游的不足在于：首先旅游时间加长，常常因为不熟悉当地情况而导致等待，搭错车等情况发生，因此不适合跨地区旅行。其次费用将增加，常会有预算外支出，机票、酒店房价等也不能拿到更大的折扣。再次，自助旅行也比较辛苦，需要很好的身体条件，特别是到一些未开发好的地方，路上颠簸、折腾是避免不了的。随团旅游此方式以被大多数游客所接受，因此每到节假日便是旅行社最繁忙的时候。随团旅游最大的好处是省钱省心（特别是全包团），可以独自一人也可以全家大小一起参团，旅途中的吃喝拉撒几乎不用自己操心，你只需要养好精神一路吃喝玩乐便可。随团旅游在费用方面一般比自助旅游要节省的多，因其在机票、酒店、用车及吃饭、门票等方面均属集体消费，而且当地有熟悉情况的地接社接待，费用几乎可压至最低。另外，旅行社设计的游览行程一般较为科学合理，选择景点也以最具代表性部分或精华部分为基础，适当增减次要景点，基本上能满足大多数游客的需求。游客的主要任务在于选择最佳旅游线路。
驾车旅行此方式只是少部分人的选择，满足部分具备条件的人，自己驾车辆外出旅游，乐得更加逍遥自在。自驾车旅游分自备车和到旅行社租车两种形式，一般是游客先到旅行社咨询情况。问清路线、里程、时间安排及价格后，自己开车去旅行。自驾车旅游不适合长时间、长距离旅行，因为长途跋涉会使驾驶者过于疲劳增加不安全因素，也容易迷路。自驾车旅行最好有多位持驾驶照的朋友同行，便于途中交替开车、减少旅途隐患、增加旅途乐趣。
其他旅行方式还有骑脚踏车旅游、行走背包旅游、野营、探险考察旅行等等，游客可视情况而定。外出旅游十忌。如今，随着人们收入的增加，生活水平的提高遗迹节假日的增加，越来越多的人开车用一些休闲的日子外出旅游。但在一些外出旅游的人，特别是出远门旅游的人，由于前期准备工作不是十分充分，往往在旅游中非但没有感受到旅游的乐趣，反而给自己留下一些不快。那么，旅游者在外出旅游中应该注意些什么呢？
一忌单独外出旅游，出门旅游，特别是出过门旅游的人，最好与熟悉的人结伴同行，这样既可增添旅游的乐趣，又能互相照顾。
二忌无目的地的滥游 有的人在出门旅游前既无目标，也无计划，有种“走到哪里黑就在哪里歇”的感觉，这种毫无目的地的花钱乱逛，既浪费金钱，又徒费精力，影响身心健康。
三忌乘车坐船争先恐后
四忌暴饮暴食 有的旅行者在旅途中饱一顿、饥一顿，看见好吃的就暴饮暴食，没有好吃的便不吃，这种做法是十分错误的。同时还要注意饮食卫生，预防肠道感染，防止发生旅途腹泻。
五忌在风景区乱涂乱画 这种乱涂乱画既损坏古迹的完美，也是一种不文明的行为，造成很坏的影响。
六忌语言粗野，旅途中应时时处处将文明，讲礼貌，不要恶语伤人或与人争吵，以免破坏自己和同伴的欢乐情趣。
七忌随地吐痰或大小便
八忌任意攀折花草树木
九忌轻易交友 在旅游中应注意不要与不认识的人深交，以免上当受骗
十忌随身携带重要档案或贵重物品 谨防失秘失窃，造成不应有的严重损失。
怎样设计你的行程 外出旅游固然是一件极为惬意的事情，但还会常常在旅游途中遇到
一些意想不到的情况。因此早做准备，以备不时之需，是出门旅游的必须课。选择好要去旅游的地方，全国各地、海外的，可供选择的地点之多足以让人眼花缭乱。因此，及早了解情况，根据自己的身体、时间、经济状况选择一个合适的旅游地是玩好的第一步。选择中要注意，切不可跟风走，要量力而行，不要一味的盯住热线，远线，以为这些线路大多时间长而费用高，对游客来讲，体力消耗也比较大。春节外出旅游不少是举家外出，年轻人可以承受的，老年人和孩子就不一定能承受。而短途也是能玩的很开心的。
确定出游方式 出游方式一般有三种：团队游、自助游和自己游，各有特点，游客可根据自己的目的地和喜好选择。通常一两天就返回的短途旅游以自己旅游为主，虽然车票、食宿都要自己负责，但经济上较为合算，也比较灵活。如果你想痛痛快快的玩上几天，去远一点的地方最好选择团队游，因为无论住房、交通、门票、出入境手续等各类琐事都不需要你去操心，还可享受各类票务优惠。沿途的讲解会使你对景点有更深刻的认识。自助游是年轻人喜欢的旅游形式，因为它可以在享受服务的同时，不受约束，但价格较高，一般要比同等条件的团队高出一倍左右。
选择旅行社 出游能否顺利，旅行社起了很大作用。选择旅行社要挑信誉好、服务质量过硬的大社。不能只图便宜去一些信誉差的旅行社，报名时，要问清楚该社有没有“旅行社业务经营许可证”和“营业执照”。如果两证齐备，说明该旅行社交齐了旅行社质量保证金，受到有关主管部门的有效监督。与旅行社打交道，还要问清楚报价及所服务的内容，最好与旅行社签署一份详细的合同，写清楚旅游过程的细节，如日程、交通工具、标准、食宿、导游等，以备一但发生问题时可以向旅行社索赔。准备必要的行装，旅游行装原则上以少、轻、便为佳，特别是团队游不需要带太多东西。根据目的地的气候准备好衣服，再携带一些常用药物，一只结实的有多个口袋的旅行包足以应付。衣着应以耐磨、轻便为主，最好穿轻便的鞋子。需要提醒游客的是，即使是已向旅行社交过费也要随身携带部分现金、身份证等重要证件必不可少，最好再带上记有目的地附近的一些亲友的通讯地址的通讯录以防万一。
白白外出旅游要注意什么呢？
注意不要阳光暴晒，注意休息。

关于防疫情的安全小知识

1. 防疫情安全小知识
防疫情安全小知识 1.防疫情安全知识句子有哪些
1、基层需要的是口罩，而不是口号；需要的是消毒水，而不是口水。

2、抗疫是当务之急、是头等大事，抗疫是“1”，打不赢这场阻击战，其他都是“0”。 3、抗击新冠肺炎是一场没有硝烟的战役，必须以战时状态、战时机制、战时思维、战时方法，同时间赛跑，与病毒搏击，坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。

4、疫情防控不能出现“被遗忘的角落”。 5、疫情防控是当前的头等大事，事关改革发展稳定的大局，事关经济社会发展的全局。

6、要把疫情防控的责任压实到最末梢、力量充实到最一线、措施落实到最基层。 7、建立“一把手”抓带头、“一盘棋”抓统筹、“一张网”抓防控、“一竿子”抓落实的联防联控、群防群控工作机制。

8、一抓到底、一严到底，是最好的落实，是最有力、最有效的防控。 9、时刻绷紧“疫情防控”这根弦，以铁的状态、铁的担当、铁的作风、铁的纪律，强化执行力、提高战斗力。

10、“防”“控”“管”“治”每个环节都是一个关口，每个人都是一道防线。 11、“信心”是最好的疫苗。

12、恐慌也是可怕的“传染源”。 13、健康的心态是防控疫情的“心理口罩”。

14、筑牢抗击疫情心理的防防墙。 15、面对疫情，积极乐观的情绪、健康向上的心态，也是一种强大的免疫力。
2.预防春季传染病的常识
初春的气候乍暖还寒，是传染病的多发季节。

流感、水痘、腮腺炎等，都是春季常见的呼吸道传染病，加强个人卫生和防护十分关键。 1、科学穿衣：遵循传统的"春捂秋冻"的规律，初春不要急着脱去冬装，尤其要注意脚部保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服。

2、经常开窗：保持室内空气新鲜，让室内的空气流动起来，驱散病毒，以减少患病的机会；减少到空气流通不良的公共场所。 3、勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。

4、多喝开水：有利于体内毒素排泄，净化体内环境。 5、适当锻炼：锻炼身体可增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力，维护淋巴系统的功能，从而增强身体的抗病能力。

6、平衡营养：偏食挑食的孩子最容易发生免疫力下降，要想增强身体的抗病能力，合理、均衡营养非常重要。家长可以有意识地增加含钙量丰富的鱼虾、豆制品，适当增加优质蛋白质，注意蔬菜水果的摄取，适当搭配粗粮和杂粮，避免高糖分、高脂肪和油炸食品。

7、保证睡眠：晚间要保证孩子充足的睡眠，不使孩子过度疲劳，因为失衡的生活会带来失衡的免疫反应。
3.如何预防传染病小知识
1、经常洗手。您是否知道微生物可以在惰性表面生活几分钟到几个月？想象一下，这些致病微生物可以生活在计算机键盘里，电开关上， 甚至在人行道的扶手上！ 令人惊讶的是，大多数人不知道有效洗手是最好的预防措施。疾病预防控制中心建议使用肥皂和水彻底清洗，然后用纸巾擦干手。在没有流动水的地方，基于酒精的凝胶可以满足洗手的要求，尽管它不如肥皂和水好用。

2、不要共享个人物品。牙刷，毛巾，剃刀，手帕和指甲刀都可以是传染因子（细菌，病毒和真菌）的来源。在幼儿园，孩子通常会被教导共享玩具，但要学会控制自己的手。尝试记住不要把自己的个人物品与别人共享。

3、咳嗽和打喷嚏时掩住嘴。本着同样精神，良好的个人卫生习惯不仅包括个人清洁，还包括在咳嗽和打喷嚏时掩住嘴巴的传统做法。 为什么这在没有生病时也很重要？因为对于大多数传染，致病微生物在症状出现很久之前就已经开始增长和分裂。咳嗽或打喷嚏可以通过空气传播这些病菌。建议用手臂，袖子遮住嘴，而不是用手。

4、注射流感疫苗。人体免疫系统被设计的具有“记忆”先前感染的功能。当身体遇到了以前引起感染的微生物时，它会提高生产白血细胞和抗体，以防止第二次感染。因此，通过接种疫苗，可以欺骗身体，让它认为曾经感染过某些特定微生物，从而提高自己的传染病防御能力 。

5、使用安全烹饪方法。不良食品制作和饮食习惯常常是造成食物性疾病的原因。事实上，微生物喜欢所有食品，特别是放在室温环境下时。 冷藏可以减缓或阻止大部分微生物生长。给熟食和生食准备单独的砧板，并在吃之前确保清洗所有水果和蔬菜。

6、做聪明的旅行者。在旅途中很容易感染传染病，特别是在欠发达地区旅游时。如果旅游目的地的水值得怀疑，请务必准备安全水源，如瓶装水用来饮用和刷牙。吃煮熟的食物，避免生吃水果和蔬菜。建议根据旅游目的地更新所有免疫接种。

7、安全性行为。性传播疾病可能是最容易预防的传染病。 聪明的采取有关安全性行为（使用安全套），可以预防把传染性细菌或病毒从 一个人传播到另一个人。

8、不要抠鼻子（或嘴和眼睛）。它不仅是一种社会禁忌，也会导致各种疾病传染。环顾四周，会发现许多人把手放在自己的脸上。许多微生物喜欢鼻子温暖和潮湿的环境，以及眼睛和嘴巴的粘膜覆盖表面等。避免触及这些区域，就很容易预防传染病。

9、谨慎接触动物。动物传染给人的疾病叫做“动物传染病” ，它比人们知道的还要普遍和常见。如果养有宠物，应确保它们获得定期检查，接种最新疫苗。

10、收看新闻。很好的了解当前发生的事件，可以帮助你对旅游和其他娱乐活动做出明智决定。例如，曾经在亚洲发生的禽流感就值得引起你的注意。
4.中小学生安全常识,怎样预防传染病
中小学生预防传染病安全常识

传染病是由各种致病微生物所引起的，能在人与人、动物与人之间相互传染的疾病。

一、传染病传播的方式和途径：

1、通过空气从呼吸道传染。如流感、流脑、麻疹、百日咳、风疹、猩红热等。

2、通过食物经消化道传播。如痢疾、伤寒、甲型肝炎等。

3、通过昆虫及动物传染。如蚊子传播乙脑；虱子传播斑疹、伤寒；狗能传播狂犬病；苍蝇传播痢疾等。

4、通过日常接触传染。如甲肝、沙眼、红眼病、水痘等。

5、通过血液传播。如输血、打针感染乙肝、丙肝、艾滋病等。

6、土壤-被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径

二、预防传染病的环节：

1、控制和消灭传染源；

2、切断传播途径；

3、保护易感人群。

三、常见预防措施

①加强体育锻炼，保证休息，提高抗病能力。

②最佳的预防是在适当的年龄接种疫苗，例如麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。

③传染病患者要进行隔离直至病情痊愈为止。

④传染病流行期间尽量少去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。

⑤注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。

⑥易感人群应注意饮水饮食卫生，养成饭前便后洗手的习惯。

⑦药物预防，出现病情时应早诊断早治疗，不贻误病情。

四、正确的洗手方法：

1.打开水龙头，使双手充分淋湿，至手腕以上。

2.取适量的洗手液或肥皂。

3.搓揉双手，至起泡沫。

4.手心、手背、指缝间都要搓揉，要洗至手腕以上。

5.要特别注意指甲缝隙处和粗皮肤纹的地方。

6.整个搓揉的过程，至少要有二十秒或以上。

7.再次打开水龙头，让水从手腕到指尖，从上到下地冲洗，以免脏水再次污染双手。

8.用水冲洗水龙头开关，再关掉水龙头。

9.用干净的毛巾或纸巾擦干双手。可以的话，也可用风干机风干。

（一）流行性感冒

流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。 流感潜伏期1~3日，最短数小时。

流感与普通感有着区别。中毒型流感病人则表现为：高热、昏迷、抽搐，有时能致人死亡。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。

流感的预防措施有：

①注意体育锻炼，保证休息，增强体质。②流感流行期间暂停 *** ，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门戴口罩。公共场所加强通风，喷洒漂白粉液消毒。

③时要保持营养均衡和避免过度劳累，这是预防流感的基础措施。

④预防流感的最好办法是接种疫苗.
5.传染病预防知识
传染病的预防措施 预防传染病的目的是为了控制和消灭传染病，达到保护人民的健康，保证社会安定，促进国家进行现代化建设的目的。

针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，认真贯彻预防的方针。其主要预防措施如下： （一）管理传染源 1.对患者和病原体携带者实施管理 要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。

1978年国务院公布了《急性传染病管理条例》，在1989年2月21日全国人大常委会正式通过《中华人民共和国传染病防治法》，同年9月1日开始施行。防治法规定管理的传染病分甲、乙、丙三大类。

向卫生防疫机构报告的传染病称法定传染病。 甲类：鼠疫，霍乱。

乙类：病毒性肝炎，细菌性和阿米巴痢疾，伤寒与副伤寒，艾滋病，淋病，梅毒，脊髓灰质炎，麻疹，百日咳，白喉，流行性脑脊髓膜炎，猩红热，流行性出血热，狂犬病，钩端螺旋体病，布鲁氏菌病，炭疽，流行性和地方性斑诊伤寒，流行性型脑炎，黑热病，疟疾，登革热。 丙类：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

我军1979年还规定，细菌性食物中毒和急性肠炎，应在疫情月报表中填报。 传染病疫情报告力求迅速。

甲类传染病，要求城市须在6小时之内上报卫生防疫机构，农村不得超过12小时；乙类传染病要求城市须在12小时内；农村不得超过24小时。卫生防疫人员，医疗保健人员，对疫情不得隐瞒，谎报，或授意他人隐瞒与谎报疫情。

对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。

对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。 2.对感染动物的管理与处理 对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。

（二）切断传播途径 根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。

呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。

（三）保护易感人群 提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1--4周内出现，持续数月至数年。

人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1~2月即失去作用。
6.预防疾病的小常识有哪些
1、调适寒温。气候多变，老幼病弱者应随时增减衣服，不宜过早脱去冬衣，以免受寒，老年心脑血管者更要注意。

2、早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。

3、保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。

4、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会 *** 神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。

5、远离过敏源，远离人群密集场所。

6、饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣 *** 的食品。

总之，气候多变，对人生理和心理过程影响较大，改变生活方式，才能维护身心健康。

预防流行性疾病

随着气温的时高时低，细菌、病毒也开始生长繁殖，因此也是疾病多发的季节，尤其是一些传染病，如流感、麻疹、流脑、结膜炎、腮腺炎等。另外，气温气压变化较大，一些慢性疾病和精神方面的疾病也容易复发。那么怎样做好防病保健呢？

首先要有防病意识和坚强的信念。在思想上做好防病的准备，提前了解疾病的防治知识，如遇气候突变带来身体不适时，要静心养气，防止旧病复发，要坚持服药，相信自己能抗击病症。

其次是预防接种，可去医院或防疫站注射疫苗，如流感疫苗、流脑疫苗等。

第三，日常调摄方面要多加注意。多开窗户，保持室内空气新鲜，保证充足的睡眠，饮用泡有贯众的水（取贯众500克洗净，放入水桶中，每周换药一次），也可在室内放置薄荷油以静化空气。如果家中有流感病人可用食醋熏蒸，每周二次，可以预防其他人患感冒。另外，每天 *** 足三里、风池、迎香等穴位也有预防疾病的作用，而且还能增强机体的抵抗力。

要预防季节性的传染病的发生，还应多吃清淡食物，如糯米、芝麻、蜂蜜、乳品、豆腐、鱼、蔬菜、甘蔗等。一般选服具有调血补气、健脾补肾、养肺补脑的补品，像鹌鹑汤、白木耳煮麻雀、清补菜鸭、枸杞银耳羹、荸荠萝卜汁、枸札蛇肉汤、虫草山药烧牛髓、扁豆粥等，或食用一些海参、龟肉、蟹肉、银耳、雄鸭、冬虫夏草等，燥烈辛辣之品应少吃
7.预防春季传染病的常识
初春的气候乍暖还寒，是传染病的多发季节。流感、水痘、腮腺炎等，都是春季常见的呼吸道传染病，加强个人卫生和防护十分关键。

1、科学穿衣：遵循传统的"春捂秋冻"的规律，初春不要急着脱去冬装，尤其要注意脚部保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服。

2、经常开窗：保持室内空气新鲜，让室内的空气流动起来，驱散病毒，以减少患病的机会；减少到空气流通不良的公共场所。

3、勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。

4、多喝开水：有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

5、适当锻炼：锻炼身体可增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力，维护淋巴系统的功能，从而增强身体的抗病能力。

6、平衡营养：偏食挑食的孩子最容易发生免疫力下降，要想增强身体的抗病能力，合理、均衡营养非常重要。家长可以有意识地增加含钙量丰富的鱼虾、豆制品，适当增加优质蛋白质，注意蔬菜水果的摄取，适当搭配粗粮和杂粮，避免高糖分、高脂肪和油炸食品。

7、保证睡眠：晚间要保证孩子充足的睡眠，不使孩子过度疲劳，因为失衡的生活会带来失衡的免疫反应。
8.关于震后疫情防范的有关常识
地震发生后，疫情的预防控制成为重中之重。复旦大学医学中心副主任、公共卫生学院院长姜庆五教授提醒受灾群众、救援人员以及志愿者，对于集中性的腹泻、发烧和咳嗽这三种症状，一定要密切关注，并尽快上报，交由专业人员及时鉴别。

姜教授指出，参与救灾的工作人员，应有疾病通报的意识，对疫情要及早发现，及早鉴别。目前最担心灾区可能发生的传染病包括：因不卫生的水和食物引起的细菌或病毒性肠道传染病，尤其是霍乱；由于住大帐篷引起的流感等呼吸道疾病；由老鼠传染的鼠疫和流行性出血热。而几乎所有这些传染病都会令人体产生腹泻、发烧、咳嗽这三种症状中的一种或几种。提高警觉，对症下药，才能尽早发现传染源，阻断传播链，更好地保护易感人群。他同时强调，发现可疑症状后，灾区工作人员和志愿者不应盲目判断，而须及时找到公共卫生专业人员鉴别并采取措施。灾区的疫情信息如果能够有效传达，疫情就应该可以得到有效控制。

专家也指出，志愿者和工作人员还可以将一些简便、有效的防病方法教给灾区群众，帮助他们自我保护。例如，相当一部分传染病往往由水源的污染引起，而只需将水烧开，就可杀死绝大多数的病菌。另外，从自然界中取得的饮用水，可先加入明矾净化，一般每桶水加入花生粒大小明矾一块，搅拌至水变清后将清水倒入另一个容器中，再用少量漂白粉精片，就可以达到消毒的目的。同时，如果能够有意识地直接接雨水，处理后烧开饮用，也比较安全。
9.预防禽流感的小知识
(1)免疫接种。严格认真地做好禽流感疫苗的免疫，特别是在禽流感的高发季节每隔3~4个月要进行一次H5N1RE-5+RE-4和H9的免疫，这两种禽流感疫苗的防疫要间隔10天进行。

(2)切实搞好饲养管理。采取封闭式饲养，严防野鸟从门、窗进入禽舍；防止水源和饲料被野禽粪便污染；定期对禽舍及周围环境进行消毒，加强带鸡消毒，定期消灭养禽场内的有害昆虫及鼠类；死亡禽类必须焚烧或深埋。

作好禽类饲养管理，提高禽只的抵抗力，尽量减少应激因素的发生，注意秋冬、冬春之交季节的变化，做好保暖防寒工作；及时清理粪便，还可定期在鸡舍使用中药苍术、丁香酚、艾叶、茵陈、青蒿、红花等，熏蒸鸡舍，减少不良气体的 *** ，从而达到减少呼吸道病和肠道病的发病率。

(3)对于出现死亡和产蛋率下降的鸡群可及时使用提高免疫力的中草药配合敏感的抗菌药物用于治疗。

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