骨肉瘤保肢治疗,如何预防骨肉瘤(骨肉瘤可不可以根治？又有什么方法治疗？)

骨肉瘤保肢治疗,如何预防骨肉瘤

一、骨肉瘤的病因和并发症

骨肉瘤病因

骨肉瘤与其他人体肿瘤一样，病因不清，机制不明，其发病因素非常复杂，内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学物质和内外照射、慢性炎症刺激学说，病毒感染学说等。另外一些良性骨肿瘤如Paget病，骨巨细胞瘤和骨纤维组织结构不良等骨骼疾病可继发骨肉瘤，这种情况多见于中年以后的患者。

经络消瘤学研究发现，良性肿瘤的发生是大多是免疫力低下，气虚脾虚。骨肉瘤等恶性肿瘤的发生是大多是免疫功能亢进，肝热脾湿或肝热胃热。从恶性肿瘤的发生条件来分析，就是体热引发的经络堵塞是恶性肿瘤发生的直接病因和必备条件。经络堵塞导致体质发生根本性改变，从而引发原癌基因，由此骨肉瘤就产生了。

并发症

心脏病骨折糖尿病

由于骨肉瘤的成倍增加，病人一般可以活15个月至5年，可能引发的并发症有心脏病，肺病和糖尿病，60%-70%的骨肉瘤患者可以继续生存，潜在的并发症包括由外科手术导致癌细胞的扩散到肺。

可以并发病理骨折，发生于长骨骨干处的骨肉瘤可以并发骨硬化性病灶和内骨膜增厚，瘤体近关节时常合并功能障碍，晚期常出现肺转移。

二、骨肉瘤的常见症状

常见症状

儿童反复骨折 肺部转移 骨膜反应 骨囊肿 呼吸困难 剧烈疼痛 咯血 面部畸形 膝关节疼痛

疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚，恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史，骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折，全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

其次患部出现包块，多位于近关节处，肿块大小不等，硬度不一，局部伴有压痛，如骨肉瘤穿破骨皮质，可出现固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，常于短期内形成较大的肿块。少数骨肉瘤如果向骨骺蔓延，甚至突破关节软骨，侵入关节囊，导致关节功能障碍。局部温度高，静脉扩张，有时可扪到搏动。轻微外伤可导致病理性骨折，骨折部位肿胀、疼痛剧烈，脊椎骨肉瘤发生病理性骨折时，常压迫脊髓神经，导致功能障碍如截瘫等。早期全身情况良好，疾病后期出现如发热、体重减轻、贫血等症状，最终出现器官功能衰竭、恶病质表现。

患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月，好发部位在膝关节周围，最早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重，夜间痛较明显，患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限，早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀，肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软，患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高，如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能，部分患者就诊时已有其他部位转移。

三、骨肉瘤的治疗

骨肉瘤西医治疗

骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，术前仔细分型，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。

原则上，早期骨肉瘤应尽可能外科手术治疗。手术须行根治性切除，避免局部复发。目前，保肢术已成为骨肉瘤的主要术式，但在不适宜保肢或无条件保肢的情况下，应果断施行截肢术，术前可不必化疗，但术后必须规范化疗。

骨肉瘤中医治疗

络体质消瘤法治疗

主要以调整肿瘤患者体质，疏通经络堵塞为目的。以药物归经，以药物归经，中药外用为主，临床实践证明：药物通过经络感传要比口服吸收效果更快速。

主要治疗方法如下：

1、中药药浴：通过中药外用药浴四肢，可以快速疏通经络，调整肿瘤患者体质，使患者的体质迅速改善。

2、15经脉点穴正骨正脊法：用于经脉诊断和经脉治疗，对患者进行经络堵塞检查，快速疏通经络淤结。

3、穴位贴药敷药擦药：靶向治疗，直指病灶，超强的透皮缓释法，活血通络。

4、针灸刮痧：辅助疏通经脉和络脉，可以通络补气，引火下行，是治疗肿瘤不辅助疗法之一。

四、针对骨肉瘤的护理

1、疼痛护理

痛觉是机体自我保护的一种反射机制。疼痛能影响机体局部或整体的功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命。此肿瘤病人的疼痛十分强烈，影响日常生活、休息。根据患者的情况，我们把减轻疼痛放在护理的首位，主要给予口服药物止痛。同时，与患者加强交流，准确判断病人的疼痛程度及疼痛规律，教给病人对疼痛的评估方法，用药注意事项等，提高患者的自控能力，缓解疼痛，病人的休息得到保证。

2、心理护理

患者对疾病感到恐惧，我们主动与其交谈，强调良好的心理状况对疾病治疗的积极作用，训练病人使用放松法、分散注意力法，减轻患者对疾病的关注程度，基本能够保持稳定的心态，配合治疗。

3、化疗的护理

预先向病人讲明化疗时可能发生症状，帮助病人克服对化疗的恐惧感，能主动配合。化疗过程中，加强对穿刺部位的局部护理，观察并发症的发生和护理，此病人主要表现为胃肠道反应，针对这一情况，我们常规给予止吐药物，调节病人的饮食，多进高蛋白、高热量、高维生素、无刺激易消化的食物。经常复查血常规、肝、肾功能等，观察病人的病情变化。

4、饮食护理

骨肉瘤病人应注意休息，避免劳累。患者的心理支持尤为重要，家属及护理人家应该帮助患者克服不良心理反应，防外伤，防止发生病理性骨折。改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃烘烤及油炸食品，少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。骨肉瘤患者每3～6个月复查一次，以便早期发现肿瘤复发或转移。

骨肉瘤可不可以根治？又有什么方法治疗？

骨肉瘤是一中最常见的恶性骨肿瘤，特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，也称成骨肉瘤。本病以15—25岁发病者居多。70％以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
骨肉瘤只要症状表现为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间为尤，伴全身恶病质，附近关节活动受限，局部皮温升高，静脉怒张，易导致病理性骨折。可摸到血管震颤或听到血管杂音。X线摄片表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。
骨肉瘤的治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。 合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。
关于治疗：1.骨肉瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 2.自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超过50％。 3.化疗常用于以下一些情况：(1)作为手术的辅助疗法；(2)某些部位无法作根治性手术；(3)作为晚期的姑息疗法；(4)病人拒绝手术。常用的化疗药物主张二种以上的联合用药，并注意保证尿量多和碱化尿液，以减轻肾脏之毒性反应。
疗效评价1.治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。 2.近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或它处转移。 3.好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。
治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗。但预后差。
对骨肉瘤的保肢治疗目前仍较困难！可试行大剂量化疗，效果不如“化疗—手术—再化疗”综合治疗方案，如有转移灶，还可手术切除。

参考资料：http://health.lznews.cn/show.aspx?id=1991&cid=198 《内科学》第5版（人民卫生出版社）

犬猫骨肉瘤

犬猫骨肉瘤临床症状

巨型和大型品种犬易发，如圣伯纳犬、大型丹麦犬、金黄色拾猎犬、爱尔兰赛特犬、杜伯曼犬、德国牧羊犬等。德国牧羊犬的发病率最高。犬发病年龄在1~15岁之间，平均7.5岁，猫1~20岁，平均10岁。主要临床症状是跛行。患部多位于长骨的干骺端，早期触诊凉感，随肿胀增大变为热感，压痛。肿胀持续增大，关节活动受限，患肢免负体重，肌肉萎缩，可继发病理性骨折。

发生在肋骨、颌骨上的肿瘤主要表现为局部硬固肿胀，发生在鼻骨上的肿瘤引起单侧或双侧脓性、血性鼻漏，发生在椎体的肿瘤可引起外周神经麻痹。病初全身反应不明显，待患部症状严重或继发肿瘤转移后全身症状恶化，表现消瘦、沉郁、发热、厌食等。常见的被转移器官有局部淋巴结、肺、肾。X射线检查，可见病变一般起源于髓腔，骨质以浸润性破坏为主，兼有不规则增生，少数病例以骨质增生为主。即以溶骨占主体，溶骨的和成骨混合，或以成骨的占主体。骨膜呈浸润性骨化，新生骨呈放射状突入周围软组织，界限不清。软组织肿胀。胸部X射线检查有时可见到转移的结节样肺肿瘤。80%的犬在诊断后的8个月内死亡。

爪爪博士建议

1、患有骨肉瘤的犬猫如果不接受治疗的话，一般寿命为1-2个月，接受治疗可以适当延长寿命，但是预后不良，寿命一般为1-2年。

2、术后仍需化疗延缓病情发展，另外积极配合服用抗肿瘤药物。

3、宠物出现食欲下降的情况可以口服IGY抗特力，能有效促进食欲，另外补充免疫球蛋白，能增强患犬、猫的体质，提升免疫力。每日一次，每次一支连用5天。

犬猫骨肉瘤治疗方案

早期发现手术截除患肢。骨肉瘤预后不良，发生在四肢的病程短，可在一月内死亡。

1、环磷酰胺，2毫克／千克，隔天1次或每日1次，口服。

2、长春新碱，0.02~0.05毫克／千克，7~10天1次，静脉滴注。

3、异环磷酰胺，9~10毫克／千克，2~3周1次，静脉滴注。

4、顺铂，1.5~1.75毫克／千克，每日1次，共5日，静脉滴注。

“腿痛得整夜睡不着”，14岁女孩确诊骨癌，家长需留心3个异常

“妈妈，我腿太痛了，晚上根本睡不着觉。”14岁小希这两个月来总是说自己腿痛，可是父母认为这是小希在发育，骨骼生长导致的“生长痛”，并没有特别在意。直到小希的膝关节鼓出一个包，整夜哭闹睡不着，爸妈这才带小希去医院检查。

然而，结果并没有小希的爸妈想得那么简单，小希最终被确诊为骨肉瘤，由于确诊时间太晚，肿瘤已将腿骨“啃”得精光，或许需要进行截肢手术。

得知结果的小希父母悔不当初：“都怪我们害了孩子，要是当初早点意识到问题的严重性，孩子可能不至于受那么多苦！”

骨肉瘤，就是我们俗称的骨癌，是一种恶性骨肿瘤。与其他常见的肿瘤相比，骨肉瘤的发病率相对较低，每年新发约为4000-5000例，常见于20岁以下的青少年或儿童。骨肉瘤的恶性程度较高，发病迅速，发病部位主要集中在主要集中在 长骨 ，临床上也有病例发生在骨盆、脊柱、下颚或者身体其他部位。

由于骨肉瘤早期的症状主要表现为骨痛，和青少年所谓的“生长痛”相似，因此常被忽视，误以为是骨骼发育或摔伤、扭伤造成，从而容易出现误诊或漏诊的情况，导致病情进一步恶化。其实，骨肉瘤和生长痛还是有一定区别的。

生长痛的疼痛部位主要在膝关节周围或小腿前侧，仔细检查疼痛的部位，会发现没有外伤、红肿，用力压并不会出现疼痛感，关节也可以正常活动。生长痛主要出现在夜间和运动后，具有间歇性的特点。

骨肉瘤引起的骨痛则具有 持续性 的特点，即使坐着不动也会有明显的疼痛感， 晚上睡觉之后疼痛感尤其明显 ，严重时还会被痛醒。部分患者病情发展比较快，仔细检查疼痛部位的皮肤，会发现静脉怒张。

除了骨痛之外，骨肉瘤还会引起 大小不一的肿块或淋巴结肿大 ，肿块体积较大，而且生长速度很快。此外，由于骨肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，与周围正产组织的温度相比，温度会比较高， 有明显的发热现象。

当发现疑似骨肉瘤的症状时，应及时到医院进行检查。目前，骨肉瘤的检查方式主要有局部的X线、CT扫描、磁共振扫描，必要时可以进行增强扫描。如果经过初步诊断，发现了早期肺部转移，需要进行全身骨扫描或PET-CT检查，进一步明确诊断。

骨肉瘤约占为小儿肿瘤的5%，在上世纪70年代前，由于医疗水平的限制，骨肉瘤的死亡率高达90%以上，5年生存率不足10%。随着医疗技术的发展，骨肉瘤的治疗已经取得了很大的进展，如今， 骨肉瘤的5年生存率已经普遍达到70%以上 。目前，我国治疗骨肉瘤的水平，也已经位于世界前列。

尽管如此，骨肉瘤的治疗效果，还是主要取决于发现和诊断的时间。在同等的条件下，骨肉瘤发现得越早，诊断得越及时，治疗效果就越好，生存率就越长，而且保肢率就越高。

河南省肿瘤医院骨科主任蔡启卿 介绍，骨肉瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗，有的患者担心骨肉瘤手术之后需要截肢，因此非常抗拒做手术。实际上，只要病情发展不算太晚，骨肉瘤患者一般不需要截肢。通过使用改良后的保留骨骺的同种异体骨移植术，既能保留完整的肢体，又能骨骺，不影响正常的活动和以后的生长发育。

流行病学数据显示，近年来，骨肉瘤的发病率呈不断上升趋势，严重威胁青少年和儿童的 健康 成长和生命安全。作为家长，我们应该怎样保护孩子，预防被骨肉瘤盯上呢？

1.饮食均衡

所谓“病从口入”，生活水平提高了，孩子们不愁吃不愁喝，但是因为吃引发的问题也多了起来，比如经常吃含有大量添加剂的零食、喜欢吃煎炸食物和烧烤食物、摄入大量的营养品和保健品等。因此，家长一定要注意培养孩子养成良好的饮食习惯，做到均衡饮食，少吃零食和垃圾食品，多吃新鲜的蔬菜和水果等。

2.适当运动

适当运动可以加快新陈代谢，提高机体免疫力，预防疾病的侵袭。家长可以树立榜样，带着孩子适当进行户外运动，比如爬山、踢球、打羽毛球、游泳等，增强孩子的体质。

3.远离辐射

骨肉瘤的发生与外界的一些刺激也有一定的关系，比如过强的紫外线，以及X射线等电离辐射。家长要告诉孩子电离辐射的危险，同时带孩子远离电离辐射。

4.定期进行 健康 检查

青少年和儿童处于生长发育期，体内的免疫机制还不健全，很有可能出现这样那样的问题，定期进行 健康 检查，有利于及时发现身体异常，阻止疾病的进程。

目前，骨肉瘤的致病机制尚未明确，但是，家长可以带领孩子通过养成 健康 的生活方式、坚持运动、定期体检等来积极预防骨肉瘤。同时，对于孩子在生长发育过程中出现的生长痛，要提高警惕，学会辨别，以免与骨肉瘤引起的癌痛混淆，导致错过最佳治疗时机。#谣零零计划# #科学真相# #清风计划#

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