新支架工具iFR问世，让使心脏手术更便宜、更省时、更少痛苦

新支架工具iFR问世，让使心脏手术更便宜、更省时、更少痛苦

研究发现用于评估心脏动脉变窄的新工具与当前方法一样有效，并且给患者带来的疼痛较少。

该工具类似于当前技术，一种用于保持开放阻塞的动脉并增加血流量的网状管。然而，这种称为瞬时无波动比（iFR）的新技术对于患者而言更加舒适，并且对于医疗保健提供者来说可以更便宜和更省时。

当各种因素导致冠状动脉变窄时，冠状动脉狭窄发生，冠状动脉将富氧血液输送到心脏的肌肉。

当这些血管阻塞或变窄时，这可以影响心脏的功能，可能导致胸痛，心脏病发作和心力衰竭。

现在，来自伦敦帝国理工学院的国家心肺研究所的Justin Davies博士和他的团队已经开发了iFR来测量由这些重要血管变窄引起的压力损失，而不需要有时具有令人不快的副作用的药物。这项新技术被授予了Volcano-Philips。

该技术在2013年获得FDA批准，并已在世界上4500个实验室中使用，但最新的研究是目前最大的，已证明其与目前最广泛使用的技术相比的有效性。

Davies博士说："我们已经看到iFR被纳入最新的2017年适当使用标准（AUC）指南，并且预计这将导致指南的进一步变化，这将对心脏病学家及其患者产生巨大的影响"。iFR技术已经在世界各地广泛使用，这是我们一直在等待的研究，以显示我们的技术与旧的一样准确，但对患者来说更好。

决定支架当决定患者是否需要安装支架时，冠状动脉中的测量压力是重要的。这一过程称为血管成形术。这有助于通过加宽狭窄的冠状动脉来改善对心肌的血液供应。然而，在患者可以进行血管成形术之前，心脏病学家必须测试动脉的压力以确保其足够窄以使支架有用。

在目前的指南中，第一线技术，称为分数流储备（FFR），需要使用强大的药物，如腺苷打开血管更容易测量。然而，它可以导致严重的压痛，低血压和呼吸困难，并且增加了更多的时间和成本的程序。

最新的研究表明，使用新技术（iFR）与FFR一样准确，导致较少的不适，较少耗时，并且可能更便宜。

像FFR一样，iFR使用冠状动脉中的细线测量压力，但是与FFR不同，它使用数学算法仅在心脏松弛且冠状动脉血流量高时取测量值，否定对腺苷的需要。

在这项研究中，研究人员在17个国家招募了2，492名患有胸痛或急性冠状动脉综合征（心脏病发作）的患者。参与者被随机分配接受iFR或FFR，并且根据测量结果插入支架或不插入支架。患者在手术后随访12个月。

通过测量随后的心脏病发作和iFR后的死亡率，研究人员能够判断所使用的技术类型是否与更高的死亡率或其他结果有任何关联。

虽然两种技术之间的死亡率和随后的心脏病发作率没有显着差异，但是使用iFR技术的患者体验大大改善。

研究人员发现，不良事件发生在31％的FFR患者和3％的iFR患者。

FFR还与较高的呼吸急促率有关（报告为1％的iFR患者和20％的FFR患者）；胸痛（iFR接近2％，FFR 7％）；心脏节律紊乱（iFR接近0％，FFR接近5％）；异常低血压（iFR接近0％，FFR 1％）以及严重的不良事件，包括严重的呼吸急促和正常心律紊乱（iFR接近0％，FFR接近1％）。

他们还发现iFR减少了手术的整体长度，从FFR的平均45分钟到iFR的40分钟。

这项试验的结果，称为DEFINE-FLAIR，发表在"新英格兰医学"杂志上，今天在华盛顿美国心脏病学会第66届年会上发表。

主要作者Davies博士说："由于我们的技术消除了对腺苷的需要并减少了手术的时间，这可能意味着iFR可以节省医疗服务提供者的费用"。

该研究的合作者Sayan Sen说："心脏病学家一直在等待有人证明这种新技术与现有技术一样有效"。

我们的许多医生同事一直在等待这些结果，并将他们完全纳入他们使用的指南。DEFINE-FLAIR为指南制定者提供了他们需要的证据，建议患者更好地耐受iFR技术，对卫生服务更具成本效益。

接下来，Davies博士和共同研究者Javier Escaned教授将进一步分析这些数据，以充分比较iFR和FFR的成本。他们还将合并来自另一项研究的数据，测试iFR结果。两组研究人员将共同进行后续分析，将来自两项研究的数据结合到主要结果的荟萃分析中，其中将包括约4，500名患者。

心脏支架手术后，一般存活寿命是多少

哦，这个不能这么简单的说的。因为病情不同，还有你适应症的选择有不同，以及支架植入针对冠心病的治疗是否规范等都有影响的。

比如世界上第一例PTCA（现在一般改称PCI），是1977年瑞士苏黎世大学医院由Grüntzig完成的，当时也就仅仅是针对一个38岁的男性患者左前降支一个孤立的狭窄，用球囊扩张一下，并没有进一步用支架（当时还没有支架），以后随访了26年（我看到这本书2004年出版的，以后情况还不知道），没有复发。但是Grüntzig医生本人在1985年，早早因为飞机掉地上摔死了。以后发现单纯球囊扩张，那么血管会有回弹，那么很容易再狭窄，所以现在几乎大多都是应用支架支撑，阻止回弹这样效果确实大大提高了，21世纪开始药物洗脱支架开始应用，因为普通支架还是异物，容易造成覆盖上去的血管内膜增生，那么容易支架内再狭窄，那么一种方法就是药物涂层，抑制内膜增生，但是2006年时又有争论，至今还不好下定论一定就优于普通金属裸支架。至少药物洗脱支架，必须更延长氯吡格雷的使用时间，否则反而比普通支架效果未必就好甚至有的长期效果还不如普通支架。

再回过头来看你父亲，放入了5个药物洗脱支架，我就觉得这本身不是介入手术植入支架的最适病例，因为一般说来如果是多支血管病变或者虽然单支血管但是病变比较漫长的，都是建议心外科冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）的，你这个不是最适合介入的。本身就先天存在缺陷。不是介入治疗的适应症，硬要介入治疗置放多个支架，这本身就是对预后是不利的。

我这个人说话比较直率的，如果是医生要求这样做，那么可能就有些不合适了，当然也可能当地医院没有条件心脏搭桥，或者不是医生建议，而是病人和家属坚决要求介入手术，那就另当别论了。

还有我提醒您，不是冠心病作了介入手术植入支架，或者外科冠状动脉旁路移植（搭桥）以后，就万事大吉了，因为你基础病变还在，只是针对了你最严重的地方采取了措施，你别的地方难道就不会再发生问题，另外你支架内也可以再狭窄，或者搭的桥血管也可以发生严重的粥样硬化而狭窄的。因此你必须加强基础的治疗。比如血糖血脂血压都必须严格控制好，必要的抗血小板治疗，那么也必须坚持的。这都是影响预后的很重要的因素。

心梗搭支架后，可以少喝点酒吗？为什么？

因此，建议人们应尽可能避免饮酒，如果他们已经置入心脏支架，他们应积极戒酒。如果人们难以戒酒，建议至少应在适当的地方放置支架一个月后再开始饮酒，最好间隔六个月以上，并应严格限制饮酒量和频率，每周不超过五天，男性每天饮酒量不超过25克，白酒50毫升，葡萄酒150毫升，啤酒300毫升，女性应减半，建议喝红酒如，老年人应戒酒。近年来，心脏支架的使用越来越广泛，随着国家的努力，支架的价格也在逐渐下降，今后心脏支架的安置成本无疑将大幅降低，这也给大多数冠状动脉疾病患者带来了好消息。

心脏支架是目前治疗冠状动脉疾病的主要手段，特别适用于70% 以上和狭窄的冠状动脉，经内科治疗效果差，或有频繁的心绞痛发作，或心肌梗死(mi) ，这是严重的冠状动脉疾病，心肌梗死进展迅速，如果少于: 再通治疗，心律失常，心力衰竭，甚至恶性心律失常，心源性休克，猝死往往发生非常迅速，这严重影响我们的生活和健康。如果是在线的，效果如何？在网上，匿名的，不负责任的，回复的人是一个你从来没有见过也许永远不会见到的人。他对自己说的话那么肯定吗？心脏支架意味着有问题。手术可以让你摆脱危险的状态即出来，一般医生可以给你解释什么能做动作，就是说，即使锻炼身体也要看到你的情况并决定什么好做什么不能做。

至于乱动心脏，医生是不会同意的。如果医生什么都不告诉你，你就会告诉其他人。你还真会算计。但是这个计算的对象是你的生活。我15岁的岳父的心脏瓣膜变化手术，四个换了两个生物心脏瓣膜，造了一个，医生给出的建议是戒烟，喝了半年的药，回到两年前，葡萄酒又被捡了起来，现在每餐两白加一瓶啤酒，近3年，也没有什么问题，搭桥，支架，心脏瓣膜变化，以使血液循环，让病人的身体感觉好一些，酒精的问题视个人而定，当然不能完全戒酒不能喝更好不喝。

他对自己说的话那么肯定吗？心脏支架意味着有问题。手术可以让你摆脱危险的状态即出来，一般医生可以给你解释什么能做动作，就是说，即使锻炼身体也要看到你的情况并决定什么好做什么不能做。至于乱动心脏，医生是不会同意的。如果医生什么都不告诉你，你就会告诉其他人。

你还真会算计。但是这个计算的对象是你的生活。我15岁的岳父的心脏瓣膜变化手术，换了两个生物心脏瓣膜，造了一个，医生给出的建议是戒烟，喝了半年的药，回到两年前，葡萄酒又被捡了起来，现在每餐两白加一瓶啤酒，近年，也没有什么问题，搭桥，支架，心脏瓣膜变化，以使血液循环，让病人的身体感觉好一些，酒精的问题视个人而定，当然不能完全戒酒不能喝更好不喝。

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