经常胃肠不适？小心克隆氏症

经常胃肠不适？小心克隆氏症

克隆氏症是一种家族性的慢性炎症胃肠疾病（ibd）。尽管这种疾病已经被证实可由遗传引起，科学家们最近发现，某种肠道细菌的存在也起到了一定的作用。发表在gut杂志上的一项研究报道，在老鼠，肠道中的细菌失衡，可以引起类似于克隆氏病的炎症，而且可以传染给其他的动物。根据这个知识，研究者们计划进一步发展现有的实践，将"健康的"细菌移植入病人的肠道，来建立一种克隆氏病的常规疗法。

.hzh {display: none; }慕尼黑工大（tum）的研究人员们发现，肠道中细菌网络的不利比例真的可以引起炎症。这项研究的一部分是，他们将患病老鼠的肠道菌群植入无菌老鼠的肠道中。这些无菌老鼠的小肠特异性地产生了克隆氏病。

"尽管我们用的老鼠有增高的遗传倾向，会产生克隆氏型炎症。但是它们在我们植入感染老鼠的肠道细菌前，并没有任何症状，"tum营养和免疫系主任dirk haller教授解释说。

生态失调：慢性炎症的一项病因

这项研究中的一个重要发现是，慢性炎症胃肠疾病并不是由单一的细菌类型引起的。"对于现有的细菌群落，我们还有很多事情要做，"haller说，"好像有些细菌组合是"生态失调的"，或者是失衡的，它们的特性现在可以被解释了。"

研究团队也对潘氏细胞（paneth cell）的功能也有了更多的了解。潘氏细胞是在小肠上皮发现的一类细胞。这类腺细胞在肠道的免疫防御中起到了一定的作用。人们已经知道一段时间了，这些细胞在克隆氏病中死掉了，但是，还不清楚，这种细胞的死亡是否引发了克隆氏病或者是微生物的失衡。

这项研究发现，潘氏细胞功能的尚失，是炎症的结果而不是原因。

持续发展一种不寻常的治疗方法

研究团队希望，他们的发现可以有助于增加治疗克隆氏病的可行领域。这种疾病相对来说是比较常见的：在发展中国家，大约每10万人中，有40个人会得克隆氏病。在德国，35万人正饱受这种疾病的折磨。

对于许多患者来说，药物治疗仅仅可以短期地缓解病情。"在大多数病例中，炎症在过一段时间后又会复发，"haller说。"粪便移植，已经在很多肠道疾病中发挥了效应。但是，这种不寻常的治疗方法，在克隆氏病和溃疡性结肠炎的患者身上，还没有结论性的结果。我们的发现将帮助提供一项科学的依据，来促进这种方法，接下来这种方法可能会有效。"

大肠癌风险变高！发炎性肠道疾病竟有10个意想不到的症状

【照护线上】 不只肠道出问题！发生率逐年增加的发炎性肠道疾病 发炎性肠道疾病会造成患者反复腹痛、腹泻、血便，对生活造成极大困扰，但要确诊发炎性肠道疾病却不是一件容易的事。 台北医学大学附设医院消化内科主治医师叶欣荣医师回忆，曾有位30岁男性，因大肠镜检查发现结肠前端及小肠出现病灶，曾怀疑是发炎性肠道疾病但一直无法确诊。先后做了几次大肠镜检查，病理抓到隐窝状脓疡，最终诊断为全大肠型溃疡性肠炎，也通过重大伤病的申请。叶欣荣医师说，病理切片抓到窝状脓疡、肉芽肿、肉芽肥大的机率不高，有时候需做3-5次大肠镜，且长期追踪才能确诊。目前经溃疡性结肠炎的药物治疗，该患者的症状有所改善，但仍反复发作，经评估后协助该患者申请使用生物制剂，治疗后肠道发炎缓解，肠道黏膜在内视镜下有愈合改善的迹象。 （编辑推荐：安倍晋三「溃疡性大肠炎」恶化，再辞日本首相！日医：这样吃守护肠道抗发炎） 叶欣荣医师指出，发炎性肠道疾病好发于20-35岁以及40-60岁之族群，以学生、上班族为主，患者大多是年轻人，但其他年龄层也有可能发生，且愈年轻症状会愈难治疗。发炎性肠道疾病属于免疫疾病，目前成因不明，推测可能与遗传、环境等因素有关。 发炎性肠道疾病发生率正逐年增加中 叶欣荣医师表示，克隆氏症在美国的发生率每10万人口约有20.2名，欧洲则是12.7名，台湾大约3-4名；溃疡性结肠炎发生率则稍高，是克隆氏症的3到4倍左右，台湾溃疡性结肠炎每10万人口约有12名。台湾的发炎性肠道疾病发生率及盛行率每年皆呈现上升状态，推测可能与饮食西化有关。 溃疡性结肠炎与克隆氏症的症状有何差异？ 叶欣荣医师解释，溃疡性结肠炎与克隆氏症皆可能出现腹痛、血便、发烧等症状，有时候亦会有肠道外表现。克隆氏症可能对整个消化道造成影响，食道、胃、小肠、结肠皆受到侵犯，故常出现慢性腹痛，有时候甚至出现小肠狭窄、廔管，令患者因吸收不良而体重下降。 大部分侵犯到小肠的发炎性肠道疾病会以克隆氏症为主。溃疡性结肠炎主要发生在直肠、结肠部位，容易出现里急后重、一直想上厕所、血便等症状，但有少部分患者可能影响到部分末端小肠。 按时服药能够减少急性发作的机会 叶欣荣医师提到，大多数发炎性肠道疾病需长期服药控制，曾遇过极少数患者在持续治疗后，能有一阵子只需补充铁剂。但也遇过患者自认为没症状而未定期追踪，直到症状急性发作才挂急诊治疗，这是很危险的行为。 大部分患者发病后，需要长期使用一些抗发炎药物，必要时再加上类固醇或免疫调节剂。急性发作期最有效的方法还是住院施打类固醇，搭配免疫调节剂，若仍未有起色，可考虑选用生物制剂。目前已有多种生物制剂可选择，除了缓解肠道发炎，亦可同步预防相关肠胃道外共病。【照护线上】 不只肠道出问题！发生率逐年增加的发炎性肠道疾病 发炎性肠道疾病会造成患者反复腹痛、腹泻、血便，对生活造成极大困扰，但要确诊发炎性肠道疾病却不是一件容易的事。 台北医学大学附设医院消化内科主治医师叶欣荣医师回忆，曾有位30岁男性，因大肠镜检查发现结肠前端及小肠出现病灶，曾怀疑是发炎性肠道疾病但一直无法确诊。先后做了几次大肠镜检查，病理抓到隐窝状脓疡，最终诊断为全大肠型溃疡性肠炎，也通过重大伤病的申请。叶欣荣医师说，病理切片抓到窝状脓疡、肉芽肿、肉芽肥大的机率不高，有时候需做3-5次大肠镜，且长期追踪才能确诊。目前经溃疡性结肠炎的药物治疗，该患者的症状有所改善，但仍反复发作，经评估后协助该患者申请使用生物制剂，治疗后肠道发炎缓解，肠道黏膜在内视镜下有愈合改善的迹象。 （编辑推荐：安倍晋三「溃疡性大肠炎」恶化，再辞日本首相！日医：这样吃守护肠道抗发炎） 叶欣荣医师指出，发炎性肠道疾病好发于20-35岁以及40-60岁之族群，以学生、上班族为主，患者大多是年轻人，但其他年龄层也有可能发生，且愈年轻症状会愈难治疗。发炎性肠道疾病属于免疫疾病，目前成因不明，推测可能与遗传、环境等因素有关。 发炎性肠道疾病发生率正逐年增加中 叶欣荣医师表示，克隆氏症在美国的发生率每10万人口约有20.2名，欧洲则是12.7名，台湾大约3-4名；溃疡性结肠炎发生率则稍高，是克隆氏症的3到4倍左右，台湾溃疡性结肠炎每10万人口约有12名。台湾的发炎性肠道疾病发生率及盛行率每年皆呈现上升状态，推测可能与饮食西化有关。 溃疡性结肠炎与克隆氏症的症状有何差异？ 叶欣荣医师解释，溃疡性结肠炎与克隆氏症皆可能出现腹痛、血便、发烧等症状，有时候亦会有肠道外表现。克隆氏症可能对整个消化道造成影响，食道、胃、小肠、结肠皆受到侵犯，故常出现慢性腹痛，有时候甚至出现小肠狭窄、廔管，令患者因吸收不良而体重下降。 大部分侵犯到小肠的发炎性肠道疾病会以克隆氏症为主。溃疡性结肠炎主要发生在直肠、结肠部位，容易出现里急后重、一直想上厕所、血便等症状，但有少部分患者可能影响到部分末端小肠。 按时服药能够减少急性发作的机会 叶欣荣医师提到，大多数发炎性肠道疾病需长期服药控制，曾遇过极少数患者在持续治疗后，能有一阵子只需补充铁剂。但也遇过患者自认为没症状而未定期追踪，直到症状急性发作才挂急诊治疗，这是很危险的行为。 大部分患者发病后，需要长期使用一些抗发炎药物，必要时再加上类固醇或免疫调节剂。急性发作期最有效的方法还是住院施打类固醇，搭配免疫调节剂，若仍未有起色，可考虑选用生物制剂。目前已有多种生物制剂可选择，除了缓解肠道发炎，亦可同步预防相关肠胃道外共病。 不只肠道出问题！ 叶欣荣医师提醒，由于肠道反复发炎、黏膜受损，容易出现感染。且肠道会持续出血，患者恐出现缺血性贫血或维生素B12不足的状况，建议可适度补充铁剂与维生素。 发炎性肠道疾病不只影响肠道，还可能出现肠道外表现，如肝脏病变、关节炎、皮疹、虹彩炎、血管栓塞、容易疲倦等。因肠道反复发炎，罹患大肠癌的风险也较一般人高，故患者应定期回诊检查，及早预防相关共病出现。 （编辑推荐：大肠癌的日常保健！医师建议这食物每周至少吃3次） 叶欣荣医师提醒，由于发炎性肠道疾病可能出现多种共病，因此会需与眼科、风湿免疫科等各科别合作。患者若好好接受治疗，不但可改善肠道症状，也能减少共病发生机会。 日常保养很重要 叶欣荣医师分享，目前尚未确定哪些食物会诱发发炎性肠道疾病，饮食建议以均衡摄取为原则。此外，亦建议养成固定运动习惯、补充足够水分，维持良好生活习惯、规律作息、避免熬夜等，对病情稳定都有帮助。 由于发炎性肠道疾病需长期治疗，许多患者都会抗拒，甚至擅自停药，导致症状持续复发、加剧，医师常需耗费许多时间让患者了解疾病与治疗的重要性，以降低各种共病产生，甚至手术的机会。 叶欣荣医师提醒，患者应定期回诊、积极配合医师治疗，按时服药或打针，切勿任意停药，才能保有日常生活品质。 本文由「照护线上」授权转载／ 原文出处：不只肠道出问题！发生率逐年增加的发炎性肠道疾病 作者介绍：照护线上是医护人员所组成的团队，由医师担任编辑，邀集各专科医师，提供给您高品质、具有实证、符合世界医疗指引的健康资讯。照护线上亦是医疗入口网站，免费注册为会员就能轻松找诊所、找药局并完成网路挂号和预约领药，是行动世代最佳的照护平台。

克隆氏肠病与什么有关

克罗恩病是一种病因未明、病程长的慢性肠道疾病。过去曾经称为“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”和“慢性肠壁全层炎”等，名称比较混乱。1932年，有一位名为克隆的医生首先发现并且报道了这种病，所以到了1973年，世界卫生组织为了纪念这位克隆医生，就将这种病命名为克隆病，但为了避免引起歧义，现在称为“克罗恩病”。 　　专家指出免疫系统和炎性肠病有密切关系其中包括克罗恩肠病。通常情况下，免疫系统细胞可以保护机体免受有害微生物如细菌、真菌、病毒以及其他外源性异物的伤害，但是我们的机体并不是都会有所反应。况且很多微生物对消化系统是十分有益的，所以免疫系统对它们就不反应。 　　另外，家族人员患有炎性肠病的(包括克罗恩肠病)很容易促发这种疾病。克罗恩肠病病人中的10%-20%其家属中也有此病，而且此病在一些特定人群中是比较普遍的，如犹太人和白人。 　　此外，环境因素也可以促发克罗恩肠病，这些因素包括：某些饮食中的物质，细菌或是病毒等微生物、吸烟以及你不知的某些物质。 　　患者：婴儿 男 张军军 甘肃人 患儿刚出生不久就出现腹泻腹胀发烧的症状，经检查确诊是克罗恩病，开始是水杨酸制剂、激素治疗，开始症状得以缓解，不久后又复发，于是来到石家庄特色医学研究院就诊，专家根据该患儿的情况采用的是 “生物场效+千古脐疗” 治疗，治疗一段时间后症状好转，接着治疗一段时间后症状基本痊愈，出院后经过长时间的回访，该患儿没有复发。 　　以上是石家庄特色医学研究院的专家对 编辑：

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