惊！OTC药品或全部退出医保目录(倍博特为什么退出医保)

惊！OTC药品或全部退出医保目录

据了解，在即将启动的下一轮医保目录更新工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出。

获此消息后，记者向国家人社部相关专家求证，专家表示，在讨论新一轮医保更新方案时，确实对此进行了深入探讨，但并未敲定会否实施，从整体来看，OTC产品退出医保目录应该是未来的一种探索方向。

同类品种申报尴尬

业内人士表示，中国的OTC药品市场存在较多的不规范性，进入了需要适时调整的关键时期。以治疗感冒的OTC药物为例，价格从1元的感冒胶囊到十几元的片剂产品，甚至卖到近50元的产品都有。

不同价格的产品所采取的营销手段也大不相同，高价格的产品一般会选择在医疗机构进行推广，中等价格的产品也有能力支付给零售药店较高的返点，较难生存的是被招标价格所左右的低价品种，价格体系缺失的局面势必导致恶性竞争。

前述人社部专家告诉记者，恶性竞争无疑将给患者治疗带来沉重的负担，这种情况在经济发展水平较低的地区尤为严重。特别是基层个体诊所，很多时候都不会首选物美价廉的优质品种。他还提到，“这种情况和我国OTC药品‘无序’申报也有关联。在美国，如果是同品种药物的申请注册，除非是有较为明显的特点，FDA才会受理，但中国并没有对同品种药品的注册申报有特殊要求。”

无论是处方药还是OTC，研发和报批准予上市的初衷都应是为使更多的患者受益，药品推广也要以患者为中心，得到患者认可的药品才是市场最需要的。

纳入大健康

数据显示，我国现有各类药物大约1.6万种，其中OTC产品近4800个。在OTC品种中，中成药近3800个，化学药1000余种。所有OTC产品中，双跨产品有2300余个。其中，中成药双跨品种为2000多个，化药双跨品种为300多个。

受基药限价和招投标政策的影响，很多在基药目录内但没有中标，或企业不具备运作基药市场能力的产品，也开始考虑向OTC转化。有专家预测，明年底，我国将跻身世界第二大OTC市场，至2020年，我国OTC药品市场规模将位居全球第一。

OTC产品向来是消费者自主选择性强的产品，但由于患者对药品相关知识和信息的掌握程度存在差异，无法对药品的质量、价格作出理性的判断。正如王轶超坦言，很多企业为加大OTC产品的销售，都会采用KA连锁药店高毛利推广的模式，并仿照同类产品中口碑和认知度较高的产品名称，当患者前往药店购买口碑高的产品时，往往找不到，药店受高毛利的驱使，也有可能鱼目混珠推荐此类药品。而在美国，OTC药品已被划至大健康产品中，依靠自由竞争和产品疗效取胜，同时，企业还把产品纳入零售市场进行促销与推广，最终培养出忠实的消费群。

“美国消费者健康产品协会资助的一项研究显示，每在OTC药品上花费1美元，将为美国医疗保健体系节省6~7美元，每年美国医疗保健系统将节约1020亿美元。”前述人社部专家指出。

倍博特为什么退出医保

药品不符合规定，价格太贵。
【拓展资料】

国家医疗保障局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》(简称《办法》)，该办法在4月29日公布征求意见稿后正式颁布，将于9月1日起开始施行。随后8月18日公布配套文件《2020年国家医保药品目录调整工作方案》(简称《工作方案》)和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》。《办法》共分六章37条，包含了基本医保用药范围的确定、调整，以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等内容，标志着中国在建立和完善医保目录动态调整长效机制上迈出了实质性的一步。其中，目录制定和调整将药品分为新增纳入、直接调出、可以调出及调整限定支付范围四类。目录退出机制的地位较以往有明显提升，该机制的健全将有利于进一步优化目录内药品结构，提高基金使用效率，促进制药行业加快转型升级。
完善医保目录退出机制符合当前医保管理的现实需求。
首先，近年来随着医疗体系服务能力、医保覆盖面和保障水平的提升，人民群众的医疗需求和对高品质医药产品渴望的快速增长，使得医保基金支出压力随之加大。
第二，不断涌现的新药、新技术和新方法对临床治疗带来推进的同时亦对医保基金造成了潜在冲击。
第三，当前的目录结构在经过近年两次调整后增量有加，突破性创新药品、高价药品的目录纳入呈快速增长趋势。虽药品结构更加合理，但依然存在很大的提升空间，如辅助用药和重点监控品种在目录中的使用占比仍处于较高水平。
第四，之前的医保目录评审更多关注的是药品的安全性和有效性，对药物的经济性未做为必要的评审条件和必备的证据支持。
第五，本世纪初中国药物审批宽松时代准入的药品未进行完善的系统评价和严格的综合评估，目前国家药品监督管理局注册药品号仍有16万余个。
鉴于此，国家医疗保障局此次管理办法和近期医保管理相关文件中对药物经济学和药物经济性的强调高达十余次之多。未来医保用药对基金的预算影响和对患者健康价值的评估将变得越来越重要

上海医保otc目录

OTC一般指非处方药（不需要凭处方销售，但要在药师指导下用药），其中分为甲类和乙类。没有OTC标志的药品，全部归为处方药。必须凭执业医师开具的处方才能购买。
医保药品目录分为甲类和乙类，对于甲类药品，将按照基本医疗保险的规定报销，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按规定报销。

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OTC类药品走医保吗

国家医保甲类和乙类的区别：
“甲类”药品是临床治疗必需的，使用广泛、疗效好，同类药品中价格较低的药品；由国家统一制定，各地不得调整，使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。
“乙类”药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类”药品价格略高；“乙类药品”由国家制定，各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整，但不能超过国家制定“乙类药品”，总数的15％与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。
与医保有关的分为甲、乙两类。甲、乙类费用的区别是个人承担比例不同。甲类患者只承担一个自付比例，乙类则要承担两次比例，即先承担一个自理比例，然后乙类剩余部分再承担一个与甲类相同的自付比例。
医保住院与医保有关的费用都要有一个起付线，起付线以上部分才能按甲、乙比例报销。起付线只计算甲乙类费用，不计与医保无关的丙类费用。
医保报销费用＝住院总费用（即与医保无关的丙类费用＋与医保有关的甲、乙类费用总和）－与医保无关的丙类费用－起付线－甲类自付部分－按两次比例承担的乙类部分

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