全球六分之一癌由可预防治疗的感染引起

全球六分之一癌由可预防治疗的感染引起

新一期英国学术刊物《柳叶刀肿瘤》刊登报告说，一项调查显示，全球癌症病例中约六分之一由可预防或治疗的感染引起，这凸显了通过防治感染来减少癌症发病率的重要性。

这份报告由位于法国的国际癌症研究机构完成，该机构调查了2008年全球184个国家的27种癌症的数据。当年总计有1270万个新发癌症病例，分析显示，其中约200万个病例是由可预防或治疗的感染引起的。

在感染原因中，位居前列的有幽门螺杆菌、乙肝和丙肝病毒以及人乳头瘤病毒，这4种病原体就导致了约190万个新发癌症病例，它们引发癌症的种类包括胃癌、肝癌和宫颈癌等。

这些病原体引发的感染现在基本上都有预防或治疗的方法，如有针对乙肝病毒和人乳头瘤病毒的疫苗，对幽门螺杆菌则可用抗生素治疗。

从地域来看，虽然全球平均由感染引发的癌症占癌症总病例的六分之一，但发达国家的这一比例很低，如在澳大利亚和新西兰只有3.3%，而发展中国家比例很高，如在撒哈拉沙漠以南非洲地区达到32.7%。

因此，这项研究结果凸显发展中国家通过防治感染来降低癌症发病率、提高公共卫生水平的重要性。

每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

今天就跟随小编一起看看每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？感兴趣的朋友一起来看看吧！每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？
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世界范围内，每年有大约50万新发病例和30万妇女死亡病例。我国每年有新发病例15万左右，并呈年轻化及上升趋势。年轻妇女宫颈癌的发病率以每年2%-3%的速度增长。

宫颈癌是唯一病因明确、可以早期进行预防的癌症。预防HPV感染是防治宫颈癌的主要途径。

HPV与宫颈癌的关系及HPV 感染的特点

HPV 广泛存在于人群中，40%的女性在性生活开始的前两年内会感染上HPV，但是在被HPV 感染的第一年内有70%的病毒被体内的免疫系统自动清除，前两年内则有90%的病毒被清除，三年后几乎只有5%的病毒转为持续感染，进而发展为宫颈癌。在HPV 持续感染的影响下，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌的整个过程可能需要10-30 年。

子宫颈癌是我国成年妇女罹患率为最高的癌症，早期发现的话差不多可以百分之百的治愈，难就难在妇女本身是不会感觉到她已患有零期的癌症，因此要靠子宫颈细胞检查。这当中最简单最容易的大众集体检查方法，是子宫颈抹片检查。但是抹片检查的信赖度不是很高，幸好一般由正常子宫颈发展为零期癌至少要七年以上，零期癌进展到侵入癌也要十年，因此在这十多年中若有问题的病人，每年都做检查，应该会找出病来，抹片检查大概在零期癌之前会分为三种报告︰(一)正常或发炎；(二)低危险群；(三)高危险群。 对于后二者报告，我们还需以阴道镜来检查有问题的地方，甚至做切片检查，其他的检查方法也有做荧光反应及切片检查。
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宫颈癌可谓是红颜女性的杀手，李媛媛、梅艳芳等美丽的女明星都是因宫颈癌而?香消玉殒?，这个疾病也是中国 15 岁至 44 岁女性中的第二大高发癌症，每年约有 13 万新发病例。

每年, 中国的宫颈癌病例占全球的 28% 以上。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

我国每年新发宫颈癌人数约占全球 12%，根据 2014 年 WHO 世界癌症报告显示，2012 年，我国估计新增大约有 6.2 万新发宫颈癌患者，总发病率为 9.4 / 10 万人/年。虽然发病率较东亚地区及世界平均水平低，但由于我国人口基数大，每年新发病人数量占了全球的 12%。

虽然绝大多数癌症都找不到具体的病因，但是幸运的是宫颈癌找到了明确的病因。持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。

HPV家族中的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

原来宫颈癌是一种特殊的?传染病?。是传染病就好办了，传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。

如何预防传染病？

方法也easy，隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。

如何预防HPV感染和宫颈病变甚至宫颈癌？

一、定期检查，筛查策略如下。

2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists）发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)，

1.强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素，小于21岁的女性不做筛查，除外HIV感染女性。年轻女性如果出现HPV感染，而几乎所有人都可以在1-2年内依靠免疫系统清除病毒而不发生瘤变。比指南建议的时间更早的进行筛查可能会增加患者的焦虑、患病率和花费，并导致过度随诊。

2.21-29岁女性应行单独细胞学检查，每3年筛查一次,不必每年行宫颈癌的筛查。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查；每3年单独行细胞学检查也是可行的,不必每年筛查。

3.对于既往筛查充分阴性且没有CIN2（宫颈上皮内瘤样病变2级）或更高级别病变的患者，65岁以后应停止各种形式的筛查。所谓既往筛查结果充分阴性被定义为，在过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次联合筛查阴性，最近的一次检查在5年之内。有CIN2、CIN3（宫颈上皮内瘤样病变3级）和AIS（宫颈原位腺癌）病史的女性，应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛查20年，即使超过了65岁。

4.对于已行全子宫切除，且既往没有CIN2或更高级别病变的女性，应停止常规的细胞学检查和HPV检测，且没有任何理由重新开始。

5.有下列高危因素的女性，可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查，这是针对平均风险的女性：

1） HIV感染女性；2）免疫缺陷女性（例如接受实体器官移植者）；3） 子宫内乙烯雌酚暴露女性；4）既往因CIN2，CIN3或癌治疗女性。

联合筛查结果异常的处理：

1.联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。

2.30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：

（1）12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。

（2）立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。

二、发现宫颈疾病，及时治疗。

HPV的致癌过程并非一步到位，而是由HPV感染??持续感染??癌前病变??癌症的时段通常十年左右，因此，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防，或者发现宫颈癌前病变，及时治疗，未雨绸缪，将宫颈癌阻断在癌前阶段的摇篮里。

三、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV的接种状态无关。

世界各国正在研究的HPV疫苗有目前最流行的只有三名成员，分别是：二价、四价和九价疫苗，?价?代表了疫苗可预防的病毒种类。

1、二价疫苗?Cervarix?

超过70%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18这两种病毒引起的！二价疫苗就可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。2016年7月，率先幸运获准进入中国市场的就是二价疫苗??希瑞适。

2、四价疫苗

可以预防6、11、16、18型HPV。虽然HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们却是引起尖锐湿疣和外阴癌的?罪魁祸首?。四价疫苗?Gardasil?（佳达修）在2017年6月也进入了中国市场。

3、九价疫苗

针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌！九价疫苗目前还没有获准进入中国市场。

四、保持外阴清洁，避免感染。积极治疗外阴炎、阴道炎等妇科炎症。

五、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。

六、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。

预防宫颈癌，看似简单不？简单！执行有难度吗？需要广大热爱健康的朋友坚持。坚持健康的生活习惯、接种疫苗、配合定期的宫颈癌的筛查，相信未来的某一天，消灭宫颈癌不是不可能的事情！
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同房出血是宫颈癌最常见的症状之一。早期宫颈癌或癌前期病变甚至也没有任何症状，这就需要进行常规的宫颈防癌筛查，使之消灭在萌芽状态。

那么，如何做好宫颈癌的筛查呢？

宫颈癌筛查三部曲，教你有效预防宫颈癌。

（一）宫颈癌筛查第一步：

1、宫颈和阴道细胞学检查：

TCT（宫颈液基薄层细胞图片技术）??目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈巴氏涂片检查相比明显提高了宫颈异常细胞的检出率。医生将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室，制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。

2、HPV DNA检测：HPV DNA检测是是一种基因检测方式，根据HPV的分型来预测宫颈癌发生的风险系数。目前资料证明，HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因， 99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒。

3、筛查方法：

（1）筛查的年龄：性生活开始后3年左右应开始进行宫颈癌筛查，一般不晚于21岁，65岁以上可终止筛查。

（2）筛查的时间间隔：1次/年。连续3次正常者，可适当延长至2-3年再进行筛查。

（二）宫颈癌筛查第二步：

阴道镜检查：阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构作出诊断，是一种临床诊断法。

当宫颈细胞学检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变。

（三）宫颈癌筛查第三步：

宫颈活组织检查：为确诊宫颈癌前病变及宫颈癌最可靠的方法。任何肉眼可见的病灶均应作单点或多点活检，以明确诊断，尽早采取有效治疗方法。

由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，早期发现、及时治疗，能有效的杜绝宫颈癌的发生。宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期，可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛，甚至累及周围的脏器的可能，晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。

如何预防癌症 患癌后如何生活

根据世界卫生组织 (WHO, World Health Organization) 统计，目前世界上的死亡人口中有近8分之一都是死于癌症，和全球可怕的传染病爱滋病、肺痨、和疟疾造成的死亡人数加起来还要更多，那么为何会有如此多的人死于癌症呢，以下为大家面面详解。

引发癌症的危险因子
癌症是由一系列基因突变和表观遗传上的影响，使得控制细胞分裂增殖机制失常所造成。癌细胞除了分裂失控外，还会局部侵入周遭的正常组织，甚至经由体内循环系统或淋巴系统而转移至其他器官。癌症患者大约有 50% 的机会并不会因为癌症而死亡，而是死于其他病因。生活上， ”如何预防癌症” 和 “如何存活于罹患癌症后” ，其秘诀是完全一致的，就是：不抽菸、经常运动、控制体重、吃得健康、远离毒素、少喝酒、和降低心理压力负荷。

引起癌症的塬因，遗传因素只占 5-10%，主要仍是环境和习性，占总塬因的 90-95%。根据实验结果和流行病学显示，癌症的危险因子为：

烟草：近十年的研究证明烟草和肺癌、咽癌、胃癌、膀胱癌、肾脏癌、食道癌、胰脏癌都有关联，因为菸草含有至少 50 种已知的致癌物。

饮酒：增加罹患口腔、食道、乳房等癌症的机率。

饮食：饮食中缺乏蔬菜、水果、全谷类，多吃红肉、加工品，使用错误油品，高糖饮食及常使用盐渍品等，都会增加许多癌症风险及死亡率。

肥胖：与结肠癌、乳癌、子宫内膜癌有关。

病毒、细菌、寄生虫感染：有 21% 的癌症是由于感染所引起的。例如人类乳突病毒 (HPV, Human Papilloma Virus) 的感染会导致子宫颈癌;B 型肝炎病毒 (hepatitis B) 的感染会引起肝癌;幽门螺旋杆菌 (H. pylori) 的感染会引起胃癌。

紫外线、放射性元素、与某些电磁波，会引起基因突变。

荷尔蒙：和乳癌、子宫内膜癌、摄护腺癌有关。

压力：压力会让免疫力降低，还会间接造成发炎反应、氧化损伤等，导致许多慢性病及癌症的发生，并让绝大多数的病情加速恶化。

缺乏运动：与结肠癌、乳癌或其他癌症有关。缺乏运动会造成肥胖，因此增加癌症死亡率，也会引起免疫力衰煺和荷尔蒙失调等，而间接增加癌症死亡率。

环境污染物：如重金属、农药、石棉、悬浮微粒、环境荷尔蒙等。

过度医疗或诊断：如手术及治疗过程的感染、重度使用放射性检验法 (例如乳房X光摄影)、及医疗或诊断过程所造成的心理压力。

癌症的预防
站有一篇文章是 「专家说 40% 的癌症是可以预防的」。该文章引用世界抗癌联盟执行长 Cary Adams 的话说，如果一般人能够施打疫苗、停止抽菸、减少喝酒、避免过度暴露于紫外线下、有正确的饮食、控制体重、和多运动，则 40% 的癌症是可以预防的。

癌症的预防包括：

1. 定期进行健康检查：健康检查如子宫颈抹片检查、粪便潜血检测、乳房自我检测、超音波检测、高危险群之 X 光检测、胃镜、大肠镜检测等。

2. 安全性行为：生殖器 HPV 感染是一种性传播疾病，由人类乳突病毒引起，会造成子宫颈癌、阴道、外阴、阴茎等癌症的罹患。安全性行为，就是对自己的伴侣忠诚、单一性伴侣，另外正确且一贯地使用保险套，也能降低感染机率。

3. 饮食：蔬菜水果摄食量不足和胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌的发生有关;动物性脂肪摄取过多则与肺癌、乳癌、大肠癌有关;而与肥胖有关的癌症，有大肠癌、肾癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、和子宫内膜癌。另外，2001 年的文章显示，在诊断出卵巢癌之前，饮食就已经较为健康的妇女，在诊断出卵巢癌之后，也可以活得比较久。饮食的内容需注意：

食用多样化、不同种植地的无农药残留蔬菜、豆类、全谷类及水果，不但能均匀摄取各种营养素，也较不会有某块地缺乏某些微量元素的情况发生。抗癌效果最佳的蔬菜为十字花科蔬菜，如绿花椰菜、抱子甘蓝、芥菜、甘蓝、花椰菜等，另外，蕃茄、青椒、白萝卜、红萝卜、姜及多喝茶也有助于身体健康

油品的选择：少用动物性饱和脂肪、禁用反式脂肪、补充含 omega-3 的油品如鱼油、平时可用初榨橄榄油、米糠油和椰子油，炒菜时可加少量油再用水焖煮至熟

少吃糖：2004 年美国国家癌症研究所指出，高糖饮食和大肠癌的风险有高度相关

少吃盐渍品：2009 年的研究指出，多吃盐渍品会提高胃癌和大肠癌的罹患率

4. 远离电磁波以及辐射：有研究显示，暴露在电磁场的孩子容易罹患白血病、淋巴瘤和神经系统癌症。另外，高频率使用 X 光检测、乳房 X 光检查及其他形式的离子化辐射也有增加罹患癌症的风险。

5. 少用口服避孕药或使用荷尔蒙替代疗法：有报告指出口服避孕药会增加妇女乳腺癌和肝癌的风险，也会增加女性心脏病、中风及血凝块的风险。用于控制更年期症状的雌激素类药物会增加子宫内膜癌或乳癌的发展，但这个结论尚有争议。

6. 维持适当体重：肥胖是子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的危险因子之ㄧ，肥胖尚与肾、结肠和直肠癌有密切关联。

7. 多运动：可提升免疫力、预防肥胖、保持心情愉悦、减少雌激素浓度、减少胰岛素生长因子 (insulin growth factor, IGF) 的浓度;高 IGF 浓度与乳癌、大肠癌、直肠癌有关。

8. 减少暴露在环境毒素中，包括：重金属，如补牙时使用的汞齐 (Amalgam)、止汗剂、处理过的木材、高污染区的农作物及海鲜等;多氯联苯 (Polychlorinated biphenyls, PCBs);建材中使用的石棉;含戴奥辛的食物;在化妆品、乾洗衣物、空气清新剂、油漆、建材黏合剂、除臭剂、驱虫剂、拜拜用的香中所含的挥发性有机化合物 (Volatile Organic Compounds, VOCs) ;蔬菜、水果、豆类、谷类上所残留之农药;肉品中所含的瘦肉精。

9. 在黑暗中保持充足睡眠：充足且规律的睡眠，有助于内分泌系统的正常运作。最近有研究指出，在黑暗中睡眠，更有助于内分泌系统，能抑制癌症发展。

10. 不抽菸、喝酒及使用消遣性药物 (recreational drugs)：根据哈佛癌症预防中心指出，在美国因癌症死亡者中约有 30% 可归因于菸草的使用，且二手烟、叁手烟所造成的健康危害也很惊人。酗酒与肝癌密切相关，酒精也可引起胃肠道的各式癌症。另外，消遣性药物如大麻、可卡因的使用已被证实会增加罹患肺癌的风险。

11. 保持情绪平衡并降低压力：这可能是最重要的一点，压力对身体及心理健康所造成的伤害相当惊人。了解压力的来源、学习缓和自己的情绪、轻松面对压力、经常保持开朗的心情、常说笑话并具有幽默感。瑜伽，冥想，芳香疗法，按摩、深唿吸技术等可纾解部分压力;感恩法、正向心理学、认知行为疗法能让你用正向的信念来看待压力;静心冥想、正念修行法则可直捣核心，了解生命中本有悲欢离合，对自身的内在经验，采取非评价地、非判断是非的方式，能接受自己、然后面对困境。

癌症小知识
罹患癌症之后大约有 50% 的机会并不会因为癌症而死亡

在 2012 年度美国癌症协会 America of association for Cancer Researcher，有一篇论文是由美国 Virginia Common Wealth University 的 YI Ning 医师所提出的报告。YI Ning 医师和他的研究团队分别从 1988-1994 和 1999-2004，美国 National Health and Nutrition Examination Surveys 的两次调查中取得 1,807 位当时癌症幸存者的资料，并且追踪他们日后死亡的塬因，平均追踪了7年。

结果发现：

目前美国有 1,200 万被确诊为癌症的病人但是还存活着，这个数字从 1971 年的 300 万增加到 2001 年的 9.8 百万到目前的数字。

这些幸存者有 2/3 是已经存活了 5 年以上。

在追踪期间内共有 776 位病人死亡，其中有 51% 死于癌症，49% 死于其他原因。

在死于其他塬因的病历里有 2/3 死于心血管疾病，有 15% 死于慢性肺部疾病，各有 4% 死于阿兹海默症或糖尿病。

在确诊为癌症之后只有 33% 会死于非癌症塬因，但是在确诊 20 年后有 63% 死于非癌症。

年纪愈大死于非癌症机率愈高。

由结果可知，当一个人罹患癌症之后，大约有 50% 的机会并不会因为癌症而死亡，也就是说若癌症患者持续注意身体整体健康的维护，不但有利于战胜癌症，也才不会反而死于其他病因。有趣的是，如何生活才能避免死于其他病因 (例如心血管疾病)，其实和如何避免癌症、或如何存活于癌症，叁者的生活塬则几乎是完全一致的。最重要的健康生活塬则就是不抽菸、经常运动、控制体重、吃得健康、远离毒素、少喝酒、和降低心理压力负荷。

癌症的预防方法
一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关，改善生活习惯，如戒烟，注意环境保护较为重要。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防，如乙型肝炎疫苗的大规模接种，选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。

二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。对高发区和高危人群定期检查，一方面从中发现癌前病变并及时治疗，另一方面尽可能发现较早期的恶性肿瘤进行治疗，可获得较好的治疗效果。

三级预防是治疗后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。包括各种姑息治疗和对症治疗。对癌痛的治疗，世界卫生组织提出三级止痛方案，基本原则为由非吗啡类药物过渡到吗啡类药物;由小剂量开始，根据止痛效果逐步增加剂量;以口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药;定期给药。

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