治慢粒首选还是吃药(治疗慢粒白血病有什么药效果比较好？)

治慢粒首选还是吃药

在多年的临床工作中解放军总医院血液科主任刘代红发现了一个怪异的现象，一旦病人被确诊了白血病，病人家属就很自觉地发动家里的亲朋好友筹钱等待骨髓配型，准备移植，而事实上骨髓移植早已不是治疗白血病尤其是慢粒的首选方式了!

慢粒全称慢性髓性白血病，是血癌的一种，进程从几年到几十年不等。虽不像急性白血病一样病情迅猛，但在自然病程的加速和急变期也会有一些患者死亡。临床上经常因为乏力、低热感到身体不适影响到生活质量来就医的患者，通常医生通过触诊发现脾脏的明显增大，再配合外周血检查出现明显的白细胞增多就会高度怀疑是不是慢粒，建议患者做骨髓穿刺检查来进一步确诊。

慢粒的治疗方法有很多，而骨髓移植是许多患者潜意识中喜欢选择的一个方式，但骨髓移植一旦失败，对接受移植的患者带来的伤害是毁灭性的，由于骨髓移植需要等待合适的骨髓配型，并且一次性缴纳昂贵的手术费用也让不少家庭犯难，一旦移植失败了就是人财两空。

而靶向药物的出现，让传统治疗中的这些问题迎刃而解。以前得了癌症进行化疗是好的、坏的细胞都一起杀掉，经常有患者化疗之后又复发就会很不解地问大夫，为什么癌症又回来了?解放军总医院血液科副主任靖彧形象地比喻说，这是因为草长得比苗快，癌细胞发展得比好的细胞快。15年前，在各个移植中心，100个进行骨髓移植的病人有50%~60%是慢粒病人，而现在接受骨髓移植的病人只有7%是慢粒患者，这也是因为靶向治疗药物的出现将更多患者的病情控制在了慢性期，减缓病情的发展。

现在医疗领域流行“精准医疗”，而慢粒的靶向治疗就是血液系统“精准医疗”的一个模板，治疗慢粒的靶向药物都是指哪打哪，虽然不是从根本上消除癌症基因，却是从最上游进行阻断，长期服用靶向药物，改善患者的生存水平，它可以让患者获得更深层次更有效的缓解，事实上规范的治疗，不仅挽救患者的生命还能节省患者的金钱，减轻他们在治疗过程中的诸多痛苦。

治疗慢粒白血病有什么药效果比较好？

慢性粒细胞白血病是一个病程相对缓慢的血液肿瘤，它是人类最早认识疾病本质的肿瘤性的疾病。在1960年的时候就发现了费城染色体跟这个病起病有直接的关系。由于我们发现这个病的发病机制，实际上就找到了这个病的靶点，在2000年左右临床试验通过，这一类的药就叫酪氨酸激酶抑制剂，伊马替尼。这个药上市以后完全逆转慢粒白血病的预后，在此以前很多慢粒的患者，经过慢性期、加速期和急变期，有些病人也会最终死亡。异基因干细胞移植能够治愈其中的一部分病人，但是花费比较多，也会有移植相关的死亡。但是，伊马替尼上市以后，能够让接近90%的慢粒患者长期生存。这一类的药后来又生产了第二代和第三代，酪氨酸激酶，现在已经是慢粒白血病的首选治疗药物，这是在全球范围内首先推荐的。此外，如果有些人无法支付昂贵的靶向药，我们传统的有一些药物也是可以的，比如大剂量的干扰素，还有国内有一个药叫三尖杉或者高三尖杉酯碱，这是从植物当中提取的化疗药。还有一些人在早期只为了把血象尽快的降下来，还可以吃口服的羟基脲，但是口服的羟基脲没有太根本的治疗效果，它只是杀细胞、降血象而已。而酪氨酸激酶抑制剂是一个治疗性的药物，包括三尖杉和大剂量的干扰素，也是有一定治愈效果的，只是没有酪氨酸激酶更为理想

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