胎位不正怎么办_,导致胎位不正的病因是什么

胎位不正怎么办_,导致胎位不正的病因是什么

一、胎位不正怎么办好

1、第一产程 严密观察产程，注意胎头下降、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变，应估计到产程要长，需保证产妇充分的营养与休息，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注催产素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。若产程无明显进展，胎头较高或出现胎儿窘迫征象，应考虑行剖宫产结束分娩。

2、第二产程 若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。若以枕后位娩出时，需作较大的会阴侧切，以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高，疑有头盆不称，则需行剖宫产术，中位产钳不宜使用。

3、第三产程 因产程延长，容易发生产后子宫收缩乏力，故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防感染。

二、引起胎位不正的原因有哪些

胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。

羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻等等都会诱发胎位不正。

胎位不正可提前在医生的辅助下调整，如果不能调整的要尽量选择剖腹产，臀位经产妇可酌情考虑顺产。

不过，当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。

三、什么时候纠正胎位不正

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以，胎位不正最合适的纠正时间为孕30~32周之间。

胎位不正，让准妈妈们着实很苦恼，对于想要顺产的准妈妈们来说如五雷轰顶，但是请准妈妈们放心，胎位不正并不像孕妈妈们想象的那样可怕。可以让孕妈妈胸膝卧位：即孕妇保持头低臀高姿势，做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。可每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变，增加胎儿转为头位的机会。

优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。

四、胎位不正的检查方法

1，腹部检查

在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以明显触及胎儿肢体，若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部，胎心在脐下偏外侧听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。

2，肛门检查或阴道检查

当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位，查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位，若出现胎头水肿，颅骨重叠，囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可诊断为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，则为枕横位。

3，B型超声检查

根据胎头颜面及枕部的位置，可以准确探清胎头位置以明确诊断。

胎儿胎位不正是在分娩过程中导致难产的主要原因，解决之道有哪些

胎位就是分娩过程中引起难产的主要原因。如果得不到及时准确的矫正，会给产妇和婴儿带来不好的结果。胎儿在分娩前要占枕套的绝大多数，以枕套轨道者为正常胎位。此外，枕头后座、臀部、横位、高职位等都属于否定胎位的范畴。孕妇一般没有自觉症状，只有在定期产前检查中才能通过腹部促进、阴道或肛门地震、b超等确诊。孕妇羊水太多，胎儿宫腔内活动范围太大。由于多胎或羊水太少，宫腔内胎儿的活动范围太窄，活动不便，胎儿的位置可能不正确。由于骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等原因，轮胎标题被切断，不会出现胎头良好的位置、挤压等情况。产妇腹壁松弛使腹肌失去对子宫的支持，缺乏弹性，松弛，导致胎位不正。

由于胎儿畸形、子宫畸形等原因，子宫腔的空间发生了变化，导致胎儿宫腔内活动范围发生变化，导致胎儿位置不正当现象。脐带太短，胎儿无法获得足够的营养，影响胎儿发育，活动空间增大，导致胎儿位置不正。制作膝盖胸床纠正，每天早晚各检查一次，每次l5分钟，连续一周，每周检查一次，确保胎位正常运转。其姿势是，在硬板床上，胸部膝盖着床，臀部抬起，大腿和床垂直，胸部要尽量靠近床面，注意空腹，松开腰带。

做外反手术纠正，将接触腹部子宫底部的胎头转向胎儿弯曲的方向，推开胎头，同时推臀部，用手工方法一点一点地纠正。在胎儿的脖子两侧垫上垫子，腹部裹上浴巾或棉布，将胎儿固定在头顶，等到胎头连接后再解开。但是，该方法需要一定的条件和要求，需要有经验的医生妥善进行，不能为了避免事故而强行逆转，该法目前几乎不适用。分娩是否顺利与产妇有很大关系。母体的一些身体结构会随着子宫和阴道畸形、子宫收缩力和骨盆变窄而增加生育时间，从而导致难产。引起分娩困难的不仅是产妇，还可能是胎儿发育引起的。例如，胎儿身体大，婴儿肩膀宽，头大，可能会导致分娩困难。

胎儿BPD超过10厘米，产妇将很难分娩。如果BPD数值超过11厘米，就会达到酸度扩张的极限，顺产几乎是困难的。臀位、体位、横位都不是正确的分娩姿势，会导致分娩困难。只有掌握定期产检、胎儿的实时变化，才能保证顺利分娩。产妇开始阵痛，到宫颈完全打开为止，一般不超过12个小时。第一个产妇通常不超过20个小时，两个孩子通常不超过14个小时，超过这个时间的都是分娩过程太长。孕期最好以有规律的额头拉伸运动、有氧运动为主，提高孕妇的免疫力、肌肉耐力、韧性等，使分娩顺利进行。定期进行产检，可以早期发现胎儿健康问题，早期介入，防止分娩时发生意外情况。孕期女性容易患上抑郁症，抑郁引起饮食不规律、失眠等一系列健康问题，最终导致胎儿发育不良、难产等问题。

胎位不正怎么纠正

孕妇妊娠满30手以后，胎儿在体内的位置如果不正常，则可以称为胎位不正。发生胎位不正的孕妇多是腹壁松弛和经产妇。在医学上，枕前位为正常胎位，这时胎儿是背朝前胸朝后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。胎位不正则包含枕后位、颜面位、臀位、横位、额位等。其中又以臀位最多见，而横位则是最危害母子安全的位置。由于胎位不正给孕妇的分娩会带来不同程度的危险，所以在孕期早早纠正胎位，对预防难产有很重要的意义。

造成胎位不正的原因

胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。

(1)羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

(2)子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

(3)骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

胎位不正的种类

通常状况下胎儿都是头朝下，直到头位出世，这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在最下面, 就称为胎位不正。

　　常见的胎位不正有三种： 臀位、横位和斜位。

　　臀位

　　臀部无法充满准妈妈的骨盆，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难。而且，当宝宝的臀部娩出后，头部还滞留在产道时，容易发生缺氧现象，甚至死亡。

　　横位

　　宝宝无法正常分娩。横位分娩时如未及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂的危险。

　　斜位

　　胎儿的肩部位朝向产道，发生率较少，但危险性并不小。

如何纠正胎位不正

　　胎位不正的最佳纠正时间

　　妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。

女人，在怀孕期间身体会发生一系列变化，应对这些变化，孕妇要合理的安排工作与休息，注意营养的补充，为了宝宝的健康，准妈妈要了解更多。

　　常用的胎位矫正方法?

　　胸膝卧位：

　　1. 孕妈妈跪在床上，采取跪伏姿势，两手贴住床面，双腿分开与肩同宽。

　　2. 胸与肩尽量贴近床面，脸偏向一侧。

　　3. 双膝弯曲，大腿与地面垂直。维持此姿势约两分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5—10分钟，每日做两至三次。

　　Tip：这个动作只适用于孕30—34周的准妈妈调整胎位。

　　在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为胎儿相对子宫来说还小，且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。做这个动作之前最好征求医生的意见，每次要先解小便、松解裤带。

　　艾灸至阴穴：

　　1.取平卧或取坐位，解松裤带，用艾卷炙双侧至阴穴(小足趾外侧)，也可用激光照射至阴穴。

　　2.每日艾炙1—2次，每次15分钟。

　　3.当出现胎动时，立即取胸膝卧位，有利转胎。

　　Tip：同样，这个动作也只适用于孕30—34周周之前的准妈妈调整胎位。每次持续时间不可过长，做这个动作的频率也不要过高。连续做l周，如果胎动增多不明显，表示该法无效。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。

　　外倒转术：

　　1.用手在腹壁上摸到胎儿的头、臀。

　　2.把臀部推上去，再把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里。

　　3.然后用布将腹部包裹起来，维持头位。

　　Tip：这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，那只好让这“固执”的孩子立着生了。

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　　特别提示：

　　准妈妈在进行胎位纠正的同时，一定要切记以下几点注意事项：

　　a.校正胎位一定要在医生的指导下进行，不能自作主张，擅自延长动作的时间和次数不但对调整胎位没有好处，而且有可能会危害到胎儿和自己的健康。

　　b.进行胎儿校正一段时间后，一定要及时到医院进行检查，随时观察胎位的变化。

　　c.妊娠超过34周的准妈妈要慎用校正胎位的方法。

　　d.在进行胎位校正的动作时，一定要有家人或保姆在场，以便出现不适或意外时有人帮忙。

e.准妈妈要保持舒畅的心情，胎位不正并不会影响胎儿的健康，应该抱着积极的态度等待分娩。

持续性胎位不正怎么办

一、执行人工外转胎位。

执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

　 二、阴道生产的注意事项

　 当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

　 另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

　 近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

　 臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：口喉部受伤等。

三、多数妈妈选择剖腹产

过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

胎位不正就要剖腹产？

　　胎位不正到底能否自然生产？对于横位来说自然分娩是不可能的。

　　臀位，如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧，甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位，有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。

　　但阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制，阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上，过去的一二十年来，由于医疗水平的提高，剖腹产的安全度改善，以及为了避免胎儿发生并发症，各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

胎位不正的原因及纠正方法

引起胎位不正的原因有很多，比如子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、羊水过多等，但大多数情况下，原因都不明确。胎位不正确实会对分娩造成影响，有些情况只能采用剖腹产。
?孕期纠正胎位
在28周之前，胎位不正，就算不刻意纠正，到了临产前也有可能转到头位，当然，如果孕妈妈如果能够做一些纠正胎位的体操，会更有帮助，可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。
??♀?胸膝卧位体操
胸膝卧位：双手前臂伸直，胸部尽量与床紧贴，臀部上翘，大腿与小腿成直角。每日两次，每次3-5分钟，每天2~3次。
?脐带绕颈
脐带绕颈比较常见，其实并不可怕，怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%，多数绕颈一周。由于孕中后期，羊水较多，或者脐带较长，由于胎动不断伸展和运动，脐带会缠住胎儿的颈部、手和脚。一般来说，脐带绕颈1-2圈，问题不大，好动的宝宝在肚子里会自己绕出来，脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，不会危及宝宝。
?观察胎动
孕妈妈需要注意观察胎动，超声检查脐动脉血流情况，做好胎心监护等。
?左侧卧位睡眠
另外，还要保持左侧卧位睡眠，使脐带血供丰富，就不会影响宝宝的发育。

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