癌痛的健康教育知识有哪些,癌痛有哪些临床症状(癌症早期会有剧痛吗？)

癌痛的健康教育知识有哪些,癌痛有哪些临床症状

一、癌痛有哪些健康教育知识

一、家属的作用

患有癌症的病人多数是选择在医院接受治疗，但是依然有一部分病人不愿意呆在医院，他们宁愿在家中度过病痛时光，因此，在治疗癌症疼痛的过程中，家属也必须要承担重要的责任：首先，家属要对病人的疼痛做出一个可靠并正确的评估，以协助医务人员科学地制定治疗方案。评估的具体内容涵盖了疼痛的部位、性质、程度以及疼痛发作的情况，还要并发症等。其次，对于病人所服用的药物，家属要进行及时准确的观察，记录药物所产生的效果以及带来的副作用。第三，家属要给予病人鼓励以及安慰，帮助病人从精神上摆脱对疼痛的恐惧，加深他们对于生活的希望。第四，对于药物带给病人的副作用，家属要及时解释，鼓励病人不要放弃人的基本权利。

二、家属的任务

在对癌痛进行治疗、护理时，家人的重要作用不容忽视，大量的护理工作要依靠他们完成，所以他们必须掌握和了解一些相关药物知识。①掌握相关药物的剂量和适用范围。②掌握给药途径：如口服、直肠给药、注射等，并遵循由小到大，由少到多的原则，并观察疗效及副作用。③根据药物的兴衰期掌握给药时间，做到定时给药，以免增加病人痛苦。④应掌握病人的生活习惯及规律，避免在病人休息时给药。⑤充分注意癌性疼痛护理过程中的止痛，给病人创造一个舒适的环境，帮助病人取得舒适的体位等。

二、癌痛的症状有哪些

（一）全方位疼痛

全方位疼痛一词是DameCicelySaunders所创，它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。 癌症病人有时描述他们一生是痛苦的。因此，如果疼痛就要准备缓解时，照顾病人的那些人必需讲出不适和苦恼的所有方面，虽然医生可能有能力区别"生命的疼痛"各个区域，但病人经常却不能--对他来说，这疼痛是全方位的，和包括所有一切的。

如果疼痛传达消极信息，疼痛强度就增加。因之，只是一种背部疼且对可待因是有反应的疼痛，但当发现其原因是转移癌时就需要吗啡了、进而，疼痛持续了几个月的病人是焦急的，因为他们考察未来和预期的只是持续和日益增加的疼痛。新发生的或恶化的疼痛暗示着疾病的进一步恶化--即更接近死亡的阶段。

（二）势不可挡的疼痛

在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

（三）伴有强烈的植物神经异常

在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。

（四）伴有心理学异常

在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。势不可挡的疼痛伴有明显焦虑最好看作是个紧急情况，需要大量时间对其进行治疗。理想的是，在开始的几天应该由一位有经验的医生负责医学治疗的各个方面，以便与病人及家属建立一个良好的工作关系。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻，病人讲出恐惧和担心。

（五）伴体躯体化症状

情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。功能性腹部疼痛（肠激惹综合征）可能是病人终生表达消极情绪的方式。毫无疑问，要改变长期建立起来的行为方式证明是不可能的。

三、癌痛的药物治疗方法有哪些

止痛药治疗

（1）癌性疼痛的药物治疗原则：

①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

④用药应该个体化。

⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

（2）癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

四、导致癌痛的原因有哪些

1、肿瘤直接引起的疼痛

（1）组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。

（2）压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。

（3）阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

（4）张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

（5）肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

2、肿瘤治疗中引起的疼痛此种疼痛是癌症治疗的常见并发症。

如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎（长春硷）乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

癌症早期会有剧痛吗？

癌症患者在疼痛的早期会出现不同症状和部位病人会有躯体疼痛内脏疼痛神经痛，等。

癌症通常是阵发性的疼痛，随着时间的推移疼痛的症状会逐渐加剧，这主要是因为病人体内的癌细胞在一定的程度上，生长，破坏了周围的组织也有可能是因为肿瘤在体内出现了肿块压迫神经或者是器官等导致病人出现了疼痛的症状，有一些癌症病人还会出现心里疼痛。

肿瘤治疗的过程中患者要保持良好的生活和饮食习惯，尽量吃一些容易消化的食物和含营养比较丰富的食物，适当的用止痛药来缓解病人出现的疼痛症状。

通常来说，癌症患者什么时候可以引起疼痛的症状，不一定有的，癌症在早期阶段的时候就可以，引起疼痛的症状，而有一些癌症在早期的时候不会引起疼痛，只有发生的古种移植后才可以有，引起明显疼痛的感觉，比如早期肺癌的病人，当癌症发生在靠近胸膜部位的时候就可以刺激到胸膜，引起类似于岔气一样疼痛的感觉。

另外呢，早期肝癌的病人当癌症发生在靠近肝脏被膜部位的时候就可以引起右上腹部的疼痛，还有很多癌症的病人，如果出现了肋骨椎骨等部位的转移可以引起明显的疼痛症状。

痛的时候千万别硬抗，关于癌痛你都知道哪些认知误区？

人生在世难免会磕磕碰碰，总会出现一些大大小小的病痛。有些时候，人们生了病，身上出现疼痛的状况时，人们有时候总会觉得不要紧。大多数人在不知道自己身体有什么疾病时，疼痛的时候会选择忍，觉得是小问题，忍一忍就过去了。其实不行。不管遇到什么病，而且还在不知道病情的情况下就忍痛不去看病拖着，这样是完全不可行的。

有很多疾病就是在人们忍痛，拖着病不去看医生，拖严重了的。开始疼痛的时候不去医院看医生，做检查。等到病情严重的时候，医生也无能为力了。如果出现这些疼痛，千万不能忍着，要及时去医院。头痛剧烈，有可能是由于脑出血。肚脐周围疼或者右腹疼，有可能是因为阑尾发炎。小腿烧灼感疼痛，有可能是因为静脉血栓。

还有一种比较严重的疼痛不能忍着，那就是癌痛。癌性疼痛事疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。有些人听到癌痛这个词，就会想是不是得了癌症就会有的疼痛，属于正常现象，能忍就忍。但是其实如果患病者选择药物正确的使用，百分之八十的患者是可以无痛的。而且无痛是人的基本权利，必须得到治疗。

还有一些人认为疼痛得到缓解就可以，不需要追求达到无痛的标准。其实不是，理想的疼痛治疗是让疼痛患者达到无痛。无痛的标准就是无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。所以医生需要不断地对你疼痛进行评估，调整药剂。

癌症患者的癌痛为什么是间歇性发作，而不是持续疼痛或者持续不疼痛？

癌痛就是来自于肿瘤本身的疼痛，可能是由于肿瘤向周围组织内生长或破坏周围组织
而产生的。随着肿瘤的生长，肿瘤会压迫神经、骨骼或器官。同样，肿瘤也
会释放引起疼痛的化学成分。或者说，身体对肿瘤所释放的化学成分产生反
应引起了疼痛。
癌痛可以吃止痛药来缓解，遵循三阶梯原则，轻度疼痛用非甾体抗炎药，中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物，而且要定时吃，不要等到痛的时候才吃，例如白天八点 晚上八点固定吃，如果下午三点有爆发性疼痛的话，也要补一颗。

癌痛一般根据主观感受，可以分为轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛，面对癌痛怎么办？

癌痛是指由肿瘤或肿瘤治疗引起的一种与实际或潜在的组织损伤，或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。

癌痛有哪些种类？

癌痛按病理生理学机制不同，可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。前者因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致疼痛，包括躯体痛和内脏痛。后者由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致，常表现为烧灼样痛、放电样痛、麻木痛等。

癌痛究竟有多痛？

根据疼痛程度不同，癌痛分为轻、中、重度，轻度疼痛可以忍受，不影响正常生活及睡眠；中度疼痛不能忍受，影响睡眠，需要服用镇痛药物；重度疼痛剧烈不能忍受，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位，睡眠受到严重干扰，急需快速镇痛治疗。

癌症病人都会出现癌痛吗？

初诊的癌症患者疼痛发生率约25%，晚期癌症患者疼痛发生率达60%-80%，其中1/3为重度癌痛。

出现癌痛就代表肿瘤进展了吗？

虽然肿瘤进展过程中会发出疼痛的早期信号，但并非所有的“癌痛”都意味着肿瘤的进展、转移。对一部分肿瘤病人来说，疼痛可能只是因为“偏头痛”、“椎间盘突出”、“胃肠炎”、“带状疱疹”等非肿瘤性疾病，因此不必要谈痛色变。

?所有的急性疼痛都是“爆发痛”吗？

爆发痛是指在慢性疼痛持续镇痛治疗的基础上，出现原疼痛部位突发性的剧烈疼痛，多见于镇痛药物剂量不足的患者。但是当新的部位发生急性剧烈疼痛或疼痛伴随意识丧失、呕吐、腹胀等伴随症状时需及时就医，排除脑转移、肠梗阻、病理性骨折、消化道穿孔等肿瘤急症所致的疼痛，切不可把所有的急性疼痛都当做“爆发痛”处理。

癌痛多是慢性持续性疼痛，这种疼痛如果不能得到及时、有效控制，患者不适感明显，可能会导致精神不振、食欲减退、睡眠障碍、免疫力下降，引起或加重其焦虑、抑郁的情绪，影响患者的生活质量和社会交往。因此，癌痛不可忍，一旦出现就需要及时就医，进行有效的治疗。

? 癌痛怎么治？

癌痛治疗应当遵循综合治疗原则，根据患者病情和身体状况采用适合的止痛治疗手段。癌痛的治疗方法包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。病因治疗是针对性的抗癌治疗，包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗，能从根本上控制导致癌痛的原因。药物治疗根据疼痛的程度不同分为三个阶梯，分别为非甾体抗炎药物（轻度疼痛）、弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物（中度疼痛）、强阿片类药物（重度疼痛），若伴有神经病理性疼痛，可联合抗抑郁或抗惊厥类药物。非药物治疗主要有介入治疗、放疗、穴位治疗、认知-行为训练和心理支持治疗等，可增加药物止痛疗效。

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