癌症骨转移的典型症状,癌症骨转移的治疗方法(骨转移放射治疗，您应该知道的十件事)

癌症骨转移的典型症状,癌症骨转移的治疗方法

一、癌症骨转移有什么典型症状

癌症患者发生骨转移时主要症状是疼痛，发生癌症骨转移疼痛有两种情况，一是生物性的，另一是机械性引起的。所谓生物性的疼痛是由于癌症细胞局部释放出的细胞因子及化学介质，由它刺激骨膜及骨内的神经；另一种是机械性引起疼痛，这是由于肿瘤组织在骨内引起一种压力，常见于溶骨性病变，也可发生于造骨性骨病变。

癌症骨转移引起的疼痛与原因发性骨肿瘤引起的很相似，症状为间歇性的，也可以是很尖锐而严重的，尤其在夜间疼痛更加剧烈。另外，症状的发生与受累骨的部位有关，如发生在肩胛带，则可表现为冰冻肩，如果累及脊柱则可引起胸痛，下背部痛，下肢疼痛及坐骨神经痛，椎体转移最严重的并发症是继发性硬膜外的压迫脊髓或马尾引起一系列的有关症状。

病人有骨转移可发生病理性骨折，最常见发生于溶骨性病变，大部分乳腺癌病人可发生病理性骨折，HiginbothamNL等报道在1800例癌症病人中出现8%的病理骨折，其中有53%的骨折由乳腺癌引起，亦发生于其他原因发性肿瘤，如肾癌，肺癌等。

有5%~10%癌症骨转移病人中可发生高血钙，主要见于乳腺癌，多发性骨髓病及肺癌病人中。在脊髓转移病人可发生脊髓压迫引起的相关神经症状。由于全身的虚弱，引起长期缺少活动及长期卧床不起会引起肺不张及血栓栓塞的病变及压疮等症状与体征。

二、癌症骨转移的治疗策略

1.原发灶已控制，患者一般情况良好，四肢单发的癌症骨转移可考虑手术治疗，脊柱转移合并压迫症状者，应尽早行椎板减压术；有骨折的应给予固定牵引，复位，制动，目的是减轻疼痛，改善神经功能。估计生存期在3个月以上者，手术前后应配合药物治疗，如癌症骨转移发展较慢时骨折可以愈合。

2.对于单发中轴轴骨骨转移，放疗效果最好，对于广泛骨转移是否采取放疗有不同意见，可酌情应用。癌症骨转移即将发生病理性骨折者，及时放疗可阻止病理性骨折。对于单发性骨转移患者，估计寿命超过1年者，应对被累及骨进行整骨的局部小剂量，长疗程的放射治疗。若估计寿命不到1年，应采取止痛性放疗方案，近年来多采用单次大剂量治疗方案。

3.对化疗，内分泌敏感的肿瘤的骨转移，应根据病理类型，选择敏感化疗方案及内分泌治疗。

4.对多发性癌症骨转移疼痛更适合应用放射性核素治疗及破骨细胞活性抑制剂。

三、抗癌的食物都有哪些

NO.1十字花科的植物

包括西兰花、卷心菜等。研究表明，这些蔬菜不仅能降低癌症、心血管病的患病风险，而且具有防止神经紊乱、延缓衰老的功效。

NO.2西红柿

富含抗氧化剂和番茄红素，能有效清除自由基，起到抗癌、抑癌的作用。经常食用西红柿，尤其能够降低患肺癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、皮肤癌、前列腺癌的风险。

NO.3菠菜

被公认为绿叶蔬菜中的黄金菜。它富含叶黄素、维生素E、抗氧化剂，经常食用能预防肝脏、卵巢、结肠、前列腺癌。

NO.4大蒜

素有“地里长出的青霉素”之称，它富含大蒜素和硒等微量元素，经常食用，对于防止癌症恶化，以及提高身体免疫力都非常有帮助。

NO.5草莓

含有的花青素是一种很强的抗氧化剂。实验室研究表明，它能够抑制肺癌、结肠癌、血癌等癌细胞的生长。

NO.6南瓜和胡萝卜

富含的胡萝卜素能够起到抗氧化剂的作用，通过清除体内自由基，预防肺癌。胡萝卜素在体内可转化为人体不可缺少的营养要素维生素A，可防止正常细胞癌变。

NO.7橄榄油

是一种优质食用油，富含植物化学抗氧化剂和维生素E，具有预防乳腺癌和结肠癌的作用

NO.8菠萝

富含蛋白酶，可以缓解嗓子疼和咳嗽，治疗关节炎和痛风，加速蛋白质消化。而最新的一项研究也表明，食用菠萝对于癌症的预防和治疗也非常有效。

NO.9辣椒

被称为肥胖终结者。而在抗癌方面，研究显示，它能够有效阻止或减缓癌细胞的生长。

NO.10香菇

含有维生素C，能起到降低胆固醇、降血压的作用，更能抑制和减缓癌细胞的生长，减少癌症治疗的副作用。

此外日本国立癌症预防研究所的科学家，也专门对蔬菜的抗癌功效进行了更全面详细的研究。他们对26万人的饮食生活习惯进行了跟踪调查，最终发现，蔬菜的确具有一定的防癌作用，并从高到低排出了20种对肿瘤细胞有明显抑制效应的蔬菜，分别是：熟红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、花菜、芹菜、茄子皮、甜椒、胡萝卜、金针菜、荠菜、番茄、大葱、大蒜、黄瓜和白菜。

四、预防癌症的十个秘诀

1.每年看一次医生，而不是看病。癌症如果能早发现，早治疗，治愈率可达80%以上，而中晚期的治愈率只有10%―20%，甚至更低。这条建议的意义在于，提醒大家不要有病了才找医生，即便没病，也应该至少每年一次找医生沟通自己的身体状况、取得建议，或者到医院做一次全面体检，有条件的应该每年做一次肿瘤专科体检。

2.戒烟。吸烟是很多疾病的患病危险因素，有20%―30%的癌症与吸烟有关，特别是男性肺癌，与吸烟数量及年数成正比。烟雾中的烟焦油、尼古丁、亚硝类等有害物质具有致癌启动性，不通风环境烟雾可使被动吸烟人患肺癌风险增大。同时，还要减少与污染空气、石棉、苯等物质的接触。

3.了解家族疾病风险。临床中，约5%―10%的肿瘤与遗传有关。癌症不会直接传染，但越来越多的证据证明，癌症与遗传有密切关系。但恶性肿瘤遗传现象的存在，并不是说父母像遗传形象特征一样把肿瘤直接遗传给了儿女，遗传的仅是对恶性肿瘤的易感性。有调查表明，乳腺癌、卵巢癌、肠癌是遗传比例最高的三大肿瘤。

4.增加新鲜水果蔬菜摄入。不新鲜的食品中多含有亚硝胺，而新鲜蔬菜和水果中富含的维生素C可以抑制亚硝胺在人体内的合成，同时水果中的果胶、黄酮等物质具有防癌作用。

5.减少油、盐消耗。饮食力求清淡。清淡意味着少油少盐，盐能破坏胃黏膜表面的黏液层，使胃黏膜的屏障机能丧失，致癌物质极易入侵造成胃癌的发病率提高，所以腌腊食品也要少吃。

6.乙肝疫苗接种。乙肝有着明显的病情演变过程：乙肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。临床上，90%的肝癌患者都合并有乙肝。乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。因此，预防乙肝实际就是防肝硬化、防肝癌。

7.运动有规律。运动防癌已成共识。几乎在所有防癌建议中，都有这么一条：规律运动。通常的建议是：强度不需太高，别把运动当任务，要有规律，能够坚持，不能有压力，以做完之后感到愉快为准，这种运动方式最能提升免疫功能。

8.避免酒精、处方药物、快餐。酒精、处方药物和快餐的过度食用或滥用会造成很大危害，正如暴晒日光一样。

9.避免不必要的雌激素替代治疗。雌激素替代治疗的核心是“替代”，即补充作用，缺乏的人需要补充，不缺乏的人应用雌激素不仅无益，反而有害。因为过量的雌激素会打乱身体内分泌平衡，引起不良后果，如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感等，甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险。

10.了解癌症报警信号。癌症早期几乎没有什么症状，或者症状和普通疾病类似，不好发现。但癌症也并非一点征兆都没有，若发现身体出现肿物，且逐渐增大；乳房内肿块或乳头排出血性液体；有吞咽梗阻感或胸骨后烧灼感；干咳或痰中带血；便血或排便异常；无痛性血尿；进行性加重的头痛，特别是伴有呕吐及视觉障碍；持续性声音嘶哑；黑痣迅速增大或破溃出血；不明原因的进行性体重减轻等“报警信号”，要进一步到医院检查。

骨转移放射治疗，您应该知道的十件事

68岁的阿娥婆婆是位肺癌第四期的患者，之前曾经接受过「艾瑞莎」的标靶药物治疗，一直都在黄医师的门诊追踪服药，状况还算稳定。

不过，最近几个礼拜，阿娥婆婆总是跟女儿抱怨自己的下背部愈来愈痛，有时候睡觉睡到半夜，还会痛得醒过来；阿娥婆婆说，大部分是闷闷的痛，偶尔会抽痛，

晚上比白天要痛，躺着休息的时候，好像背会比较舒服一点，不过变换姿势的时候，都会特别痛。

黄医师听完，很快就帮婆婆安排了「核子医学全身骨头扫描」。

「婆婆啊，腰部这边的骨头，照相看起来有一点怪怪的，我帮你转到放射肿瘤科，请医师帮你评估一下，需不需要做一点治疗喔。」刘医师指著片子上的黑点，轻声的对着阿娥婆婆说。

「喔…好。」阿娥婆婆应了声，随着女儿臻晴来到我的诊间。

「陈医师好，我们又见面了。」臻晴轻声说。

刚看过病历的我抬起头，跟臻晴交换了个眼神，她轻轻抿著嘴角的哀伤。

我转身看着阿娥婆婆，滑鼠一边点开骨头扫描的影像，萤幕显示，在腰椎第三节跟第四节的左侧，有二个明显的黑点。

「婆婆好，最近那里不舒服呢？」阿娥婆婆之前曾经因为肺部的肿瘤来科里做过一次放射治疗，对于这里的环境算是熟悉。

「这里…这里会痛！晚上特别痛！还有，左边的脚会稍微麻麻的，有时还会从腰部一直痛下来…」阿娥婆婆扶著自己的左后腰说。

「左边的脚可以抬高吗？」

阿娥婆婆很快的动了她的脚。「应该可以，只有一点点紧紧的…不过我觉得左脚比较没力，站久了有时候会有点软脚。」

阿娥婆婆的脚可以顺利的弯曲伸直，我请阿娥婆婆弯着脚，再试着把脚用力伸直，来把我顶在她脚底的手掌推开。

「这样吗？」婆婆的力气虽然不像一般成人那么大，但仍然可以推开我的手，只是速度慢了一点。

「婆婆，我们再帮你安排一个检查，检查完以后，用 X 光帮你做点治疗，让你的疼痛减轻一些些，好吗？」

「好啦，医师你帮我安排就好，只要可以不痛一点，就好啦…！」

我对臻晴使个眼色，她缓缓蹲下来，柔声对阿娥婆婆说：「妈，你先到外面坐一下，医师跟我说一下要做什么检查喔。」

阿娥婆婆一向很听臻晴的话，眯着眼握着她的手，不停的点头。「好好好，我去休息去啊。」

等到阿娥婆婆出了诊间，臻晴轻叹了口气，转过身，拉开椅子坐了下来。

「目前初步检查起来，神经应该还没有太严重的压迫情形，如果核磁共振检查没有发现明显压迫神经的状况，我们就尽快帮妈妈做治疗。」

「现在对妈妈来说，放射治疗并不是最主要的治疗手段。在肿瘤已经进展到转移的状况时，通常表示癌细胞已经不是乖乖待在原来的地方，会沿着血液循环向外扩散；因此，骨转移治疗的主轴，会以全身性治疗为主。放射治疗的主要目的，则是帮助妈妈减轻局部的疼痛。如果疼痛能减轻，除了生活品质能改善之外，妈妈的止痛药剂量也会有机会可以调降，多少能够减轻一些药物造成的不适。」我接着说。

「嗯…好的。」臻晴回答的很简短，脸上还满是担心。

「先别急，等检查结果出来，我们再跟您讨论后续的处理对策。一般放射治疗止痛的效果都不错，妈妈的疼痛应该有机会可以改善的。待会我们再跟您说一下，骨转移放射治疗，可能会碰到什么样的问题。」

骨转移是晚期癌症患者常需面对的一个问题，虽然骨转移本身很少会致命，但伴随骨转移而来的疼痛，压迫性骨折，高血钙症等，都会明显影响病患的生活品质及行动能力。

当行动能力受到影响，患者的体力就会变差，甚至长期卧床、无法行走。也让后续的治疗变得更加困难。因此，若能对骨转移给予适当的处理，便能减少相关的并发症，提升患者的生活品质。

接下来，就让我们一起来看看，骨转移放射治疗，您应该知道的十件事。


Q1：到底什么是骨转移？

癌细胞在进到疾病晚期时，细胞内的基因会发生许多突变，突变之后，有些癌细胞会从原来所在的位置，「移民」到身体内各处的骨骼，进而在骨骼内长成另一个肿瘤，并破坏骨骼的状况，我们把它称之为「骨转移」。

骨头是癌症远端转移「第三」常见的位置，前两名分别是肺脏及肝脏 。

所有的癌症都可能发生骨转移，但乳癌、摄护腺癌，以及肺癌的骨转移，大约占所有骨转移患者的 70－80%。?

全身所有的骨骼也都可能发生骨转移，但 转移的部位，大多集中在脊椎（颈椎、胸椎、腰椎），肋骨，以及骨盆 。大腿骨和上臂骨也是容易发生骨转移的位置。

一般而言，在肘关节及膝关节以下，很少发生骨转移的状况。


Q2：为什么会发生骨转移？

血流丰富： 癌细胞的转移，常常发生在「血流丰富而缓慢」的地方，例如脑部、肺部、肝脏及骨骼。如果您曾经在厨房处理过鸡骨或猪骨，您应该会发现，断开的骨头中间，常常有多量的血。骨骼内部的骨髓负责身体内的造血功能，特别是「红骨髓」，因此骨头内部的血流量是非常惊人的。

癌细胞喜欢骨头： 这个观念，可以用「移民」的概念去理解。举例来说，美国本土面积这么大，但亚洲的移民人口，多数还是集中在东西岸的大城市。为什么呢？因为对亚洲人而言，居住在东西两岸大都市的「环境」，能够让他们享有比较舒适的生活。

对于癌细胞来说，骨骼内丰富的血流量及旺盛的生长因子，也会让癌细胞觉得比较「舒适」。所以，当癌细胞随着血液流经骨髓内时，便可能会跟骨头内的细胞进行结合，并停留在骨头中。

恶性循环： 骨骼内部含有丰富的生长因子，当肿瘤活化蚀骨细胞，把骨头分解之后，会使这些原本存在骨骼内的生长因子活化，进一步让肿瘤长得更大，破坏骨骼。


Q3：那些肿瘤容易发生骨转移？

乳癌、摄护腺癌、甲状腺癌、肺癌及肾细胞癌。这几种癌症的患者转移到骨头的机率较高 。

头颈癌，以及肠胃道的恶性肿瘤，例如胃癌、大肠癌、直肠癌等，相对比较少发生骨转移的状况。


Q4：骨转移是不是表示我的病很严重？

通常，若是发生骨转移或是其他远端转移，表示肿瘤细胞已经沿着血液途径向外扩散，在学理上要治愈，确实非常不容易。

但存活的时间长短，随着不同的癌症，个别差异非常大。要看患者是什么癌症，以及身体其他地方，如肺部、脑部及肝脏是不是也有远端转移而定。即使是同一种癌症，每个患者的存活期间长短也都有很大的差异。举例来说：

肺癌：转移到骨头之后，中位数存活期大约 6－8 个月。

乳癌：转移到骨头之后的中位数存活期是 20 个月。

摄护腺癌：转移到骨头之后的中位数存活期则是 53 个月。


Q5：为什么骨转移会把骨头吃掉？

其实，真正把骨骼侵蚀掉的，常常并不是癌细胞本身。在人体的骨骼里，有两种特殊的细胞：一种叫蚀骨细胞（osteoclast），而另一种叫成骨细胞（osteoblast）。

从细胞的名字，就可以知道它的功能，蚀骨细胞的功能是「分解骨质」，而成骨细胞的功能则是「形成骨质」。

在正常人的骨头里，这两种细胞的活性处于平衡状态。因此虽然我们的骨头从外观上看起来没有明显变化，但实际上是处于「动态平衡」。

意思就是说，每天分解的骨质跟新生成的骨质量差不多，所以骨质维持衡定。

但当肿瘤移民到骨头时，它会去当蚀骨细胞的啦啦队，造成这个巧妙的平衡被破坏，蚀骨细胞的活性变强，而成骨细胞的活性相对变弱，骨头就越变越少。


肿瘤生长时，也会破坏骨骼的结构，因而使正常的骨质变少，造成骨头被侵蚀的后果。 但骨转移主要的影响，还是源自于肿瘤让「蚀骨细胞」的活性变强，而非肿瘤本身。


Q6：骨转移时，我会有什么不舒服？


局部疼痛： 骨转移最常见的症状，就是「转移部位」附近的疼痛，以及肿瘤压迫或侵犯神经，所造成的疼痛、酸麻，或是肢体无力。

在任何一个癌症病患身上，如果有「新发生」的疼痛，或是「持续」并「增强」的疼痛，都要有高度的警觉心。

由于骨头的结构受到破坏，增生的肿瘤会造成局部的发炎反应，并且 *** 骨膜，因而造成疼痛。转移的肿瘤多半位于身体的「中轴骨」，也就是脊椎骨、尾椎、骨盆，以及大腿和手臂的长骨。

因为中轴骨需要承受身体的重量，当结构受损时，脊椎会变得不稳定，会因为无法承受身体重量，造成脊椎骨塌陷，或长骨断裂。这类因为肿瘤骨转移而引发的骨折，我们叫它「病理性骨折」。

而当脊椎骨塌陷，从两节脊椎中间通过的神经受到压迫，也会造成疼痛。这些疼痛，都可能因为活动而加剧；并且通常晚上会痛得比白天还厉害。

若是骨骼的结构完整性已被骨转移破坏，则必须靠外科手术将被破坏的结构复位，才能比较有效的解除疼痛。

因此，除了放射治疗之外，骨转移的处理也非常需要骨科以及神经外科医师的专业，才能做较妥善的处理。

脊髓压迫（spinal cord pression）或神经压迫： 脊髓神经一直从小脑往下延伸到腰部，里面有无数的神经细胞，它就被包覆在脊椎的骨头中。

若是脊椎骨的骨转移往后生长侵犯，进一步压迫到脊髓神经时，患者可能会出现肢体无力，或是瘫痪、感觉异常、麻木、大小便功能异常或失禁等症状，便可能需要紧急施行手术。

影响骨髓造血功能： 由于肿瘤占据了部分骨髓的空间，当骨转移的数目较多时，特别是骨转移位于腰椎或骨盆时，有可能会影响患者的造血功能，因而产生贫血、白血球低下，或血小板不足的状况。

高血钙症： 某些肿瘤会使骨质的分解明显增加，释放出钙离子，进入血液中。但高血钙的症状通常不太明显，且跟癌症患者的不适相当类似，因此较难分辨。可以透过抽血检查血液中的钙离子得知。高血钙时，可能发生的症状有：疲倦、头痛、无力、意识障碍、心律不整、恶心、呕吐、便秘、腹痛、多尿、口渴、脱水等。


Q7：骨转移的放射治疗，对我有什么帮助？照了会马上不痛吗？

骨转移的放射治疗，主要有三个治疗目的：

1.减轻疼痛

2.维持患者的运动功能及自主行动

3.减少骨折或压迫神经造成的后续并发症

放射治疗止痛的主要机转，其实并不是将所有的肿瘤细胞完全消灭，反而是借由放射线的照射，使蚀骨细胞和成骨细胞间被破坏的平衡，回复到正常的状况。

照射之后，疼痛能够得到部分或全部改善的病人，大约占 65－80%；其中，疼痛能够完全改善的患者大约占 20% 左右。

在照射之后，疼痛通常不会「立即」改善，但会在 2－3 周内，慢慢看到效果；大约有 40% 左右的病人在 10 天内能感觉到疼痛减轻。

如果在第一个疗程治疗结束之后一个月，疼痛没有明显改善；经过医师评估，也可以考虑在「安全范围」内，再给予第二个疗程的放射治疗。大约还有 30% 的患者有机会能得到进一步缓解。


Q8：一个疗程大概会做多久？

最常见的照法，是每日一次（周一到周五），共照 10－14 次的疗程，常见的总剂量则为 30－35 Gy。

对于某些体力较差，或预期存活时间较短的患者，也可以考虑将治疗的总次数缩短为 1 次（8 Gy）或 5 次（总剂量 20 Gy）。

每一种不同的照法止痛效果约略相当，都在 60－80 %之间。若选择单次的治疗，相同部位将来需要再次接受放射治疗的机率会稍微增加，大约为 20% 。详细情形，请询问您的主治医师。


Q9：接受骨转移的放射治疗，我会有什么感觉？

疲惫： 若患者有多发性的骨转移，导致照射的范围较广时，疲倦的感觉会比较明显。

疼痛暂时加剧： 大约有 30－40% 的患者，在疗程的头几天，疼痛会先加剧（Pain Flare－Up），持续的时间大约 1－2 天。

当放射线照射到肿瘤时，会先引起暂时的发炎反应，造成照射部位附近的局部肿胀， *** 周边的神经，而造成疼痛暂时恶化；这种状况可以借由给予口服的类固醇药物来预防或减轻。

随照射部位不同的症状：

颈椎：如果骨转移位于颈椎，由于颈椎的正前方就是喉部跟食道，治疗会引起喉咙及食道发炎。所以，在疗程进行约 6－8 次时，患者会有轻微声音沙哑的状况，在吞咽时会有异物感，也可能会有吞咽疼痛的症状。但是这些症状通常在两周内慢慢会改善。

胸椎：如果骨转移位于胸椎，由于正前方是食道、肺部及心脏，治疗会引起食道、肺部及心包膜发炎。

?食道发炎：一般的症状是吞咽有异物感或疼痛，大多数病患在 2－3 周内会恢复。

?肺部发炎：由于总治疗剂量仅约 30－35 Gy，虽然肺部在照射后 1－2 个月可能会轻微发炎，造成干咳、活动较疲累或轻微发烧，但通常在 2－3 周内也慢慢会自行缓解。

?心包膜发炎：少数患者会有呼吸不顺、胸闷、或是呼吸疼痛的状况，但因总剂量不高，就算有症状，一般在 2－3 周内亦会改善。

腰椎及骨盆：腰椎的正前方就是腹腔内的内脏及肠道，因此在照射时，内脏及肠道会接受到部分剂量。因为治疗的总剂量只有 30 Gy，因此膀胱、肝脏、肾脏等很少受到骨转移放射治疗影响。

比较常见的，是轻微的肠胃发炎。所以，患者可能会出现轻微腹部绞痛、排便次数增加（但发生水泻的机率不高）、以及轻微恶心、呕吐等类似肠胃炎的症状。

食欲也可能会变得稍差，但通常在治疗完成后 1－2 周内便会缓解。如果恶心及呕吐的症状比较明显，可以请医师开立药物来减轻您的症状。

肢体及关节：接受照射部位的附近组织，可能会有轻微肿胀以及紧绷的感觉；手脚末端可能会有轻微的水肿，但通常不需要处理或治疗。

皮肤：受到照射的皮肤，在疗程进行到第 2 周时，或治疗结束后 1－2 周，会有干燥、搔痒、变黑及轻微脱皮的症状。照射部位附近的毛发，则会有脱落现象。

突发性脊髓神经压迫： 很少见。这种情形较常发生在原本已有严重脊髓神经压迫的患者，且体力无法或不适合接受手术的状况。

由于刚开始接受放射治疗时，大部分的肿瘤并不会立刻变小，而是会先产生发炎反应，并且局部肿胀；当脊椎已经被骨转移破坏得太厉害，严重压迫到脊髓神经时，放射治疗造成的轻微肿胀，就有可能让压迫更加恶化，而加重神经的症状。
然而，在这种情况之下，放射治疗其实是没有选择中的选择。虽然有风险，但接受治疗的话，仍有改善的机会。若因过度担心风险，而害怕接受治疗，肿瘤终会持续长大，脊髓神经仍然逃不过遭受压迫的命运。

不过，整体而言，骨转移放射治疗由于总剂量不高，引起的副作用多属轻微，且持续的时间也较短。若接受放射治疗时，有合并化学治疗或标靶治疗，副作用的严重度可能略为增加。


Q10：我可能还会接受什么其他的治疗？

药物治疗

?止痛药：疼痛的部分，除了使用放射治疗处理之外，还可以加上药物来处理患者的疼痛。一开始会使用一般常见的口服止痛消炎药，若是对传统的消炎药反应不佳，医师就会开立弱效的吗啡类药物。疼痛强度若是再增加，医师会再把弱效的吗啡类药物，更换成强效的吗啡类药物，或是疼痛贴片。

?类固醇：可以口服，亦可以静脉注射。类固醇有消肿、止吐及减轻发炎的效用。

?双磷酸盐类药物（Bisphophonate）: 注射之后，这一类的药物在静脉注射之后，约有 50－75% 会附着到骨骼的表面。当蚀骨细胞将骨头分解时，会一并把双磷酸盐类的药物吃下肚。对「蚀骨细胞」来说，双磷酸盐类药物就像是致命的鸩酒，因此蚀骨细胞便会死亡、分解。如此一来，就能减少蚀骨细胞对骨骼的破坏。

?RANKL 单株抗体（Denosumab）：商品名是「保骼丽（Prolia）」或「癌骨瓦（Xgeva）」，作用是跟「RANKL」结合，阻止 RANKL 与蚀骨细胞的结合。 RANKL 就像是蚀骨细胞的营养剂，在 Denosumab 注射之后，蚀骨细胞因为缺乏营养来源，无法好好的分化，变成成熟的蚀骨细胞，就会导致蚀骨细胞的数目减少，骨骼的破坏自然就可以减轻了。

手术治疗

当患者的肿瘤造成脊椎结构不稳定、压迫脊髓神经，或是负重骨骼（如脊椎或下肢骨）受损较厉害，已经（或即将可能）发生病理性骨折，需要手术协助复位（或预防）时，便可以考虑施行外科手术。

外科手术可以比较快速的减轻疼痛，对压迫症状的解除较为即时、迅速，也能加速病人的复健。若经由神经外科或骨科医师评估适合，则可以考虑手术治疗。

一般在手术治疗后，还会再对手术部位追加放射治疗。

椎体成形术（Vertebroplasty）或后凸成形术（Kyphoplasty）

借由影像的导引，利用中空针管在发生压迫性骨折的脊椎处，注射低温骨水泥，来减轻疼痛，并使脊椎稳定的一种低侵入性治疗方式。

两者的差别，在于后凸成形术先使用水球来撑出空间后，再注射骨水泥；而椎体成形术则是直接注射骨水泥。

骨水泥在注射后的 15－20 分钟内会快速硬化，可将破碎的骨碎片融合，减少滑动，疼痛便有机会可以减轻。需由放射科医师评估是否适合施作。

全身性的抗癌治疗

包括化学治疗，标靶治疗，抗荷尔蒙治疗，以及免疫治疗等，若对肿瘤有效，也能达到止痛的效果。但全身性抗癌治疗疼痛减缓的速度，通常会比较慢。

乳腺癌骨转移

癌症很多都是没有办法治好的，因为癌症会慢慢的往其他地方扩散，并且扩散的速度还不慢，不断的侵害着人体正常的细胞，比如乳腺癌就可能出现骨转移的情况，一旦乳腺癌骨转移了，人会感觉骨痛等等，比较难受，接下来我们来具体了解一下乳腺癌骨转移的相关知识吧。

乳腺癌骨转移可控制吗

乳腺癌骨转移说明乳腺癌已经严重了，那么乳腺癌骨转移可控制吗？

乳腺癌骨转移可控制。乳腺癌发生了骨转移就是Ⅳ期的肿瘤了，从目前的临床医学进展的状态来看，仍然认为只要是脏器或者骨的转移，本质上来讲乳腺癌是不太可能治愈了，或者治愈的难度很大。但是，如果是单发的骨转移，也有的病人经过有效控制以后，可以获得长久的生存。

因此也要看骨转移所引起的严重程度是溶骨性的，还是成骨性的，可以给相应的，比如做磷酸等等的治疗，包括乳腺癌其他的全身治疗，化疗、靶向治疗、内分泌治疗等等，如果这些治疗有效，骨转移可以得到很好的控制。

乳腺癌骨转移是什么症状

乳腺癌骨转移跟单纯的乳腺癌症状不同，那么乳腺癌骨转移是什么症状呢？

乳腺癌晚期好发的转移位置包括肝转移、脑转移以及骨转移等等。乳腺癌骨转移的主要症状是局部疼痛，一般呈持续性钝痛，骨转移的位置好发在肋骨、髂骨以及脊椎。如果骨转移发生在胸腰椎，则肿瘤容易浸润脊髓，导致患者出现局部麻木、活动障碍，甚至是大小便失禁以及瘫痪等症状。明确诊断后，及时进行相关部位放射治疗能够缓解症状。

其实当恶性的肿瘤细胞从它的原发灶脱落下来跟随血液进行流动，一般它会停留在血供也就是营养丰富的地方进行生长。当它长到一定的程度的时候，也就是影响到周围正常组织的结构的时候它就会出现症状，而骨转移的症状它就是疼。但是不同的人疼痛程度还是会有很大的区别，另外对于止疼药的效果区别也比较明显。

乳腺癌骨转移控制的好能活几年呢

乳腺癌骨转移是可以控制住的，那么乳腺癌骨转移控制的好能活几年呢？

目前的医学把有多处转移的肿瘤病人归为晚期，但是，由于乳腺癌最先转移的就是骨了。所以如果除了骨转移没有其他脏器的转移就不是晚期可以根据情况使用化疗的。生命延续要看患者的情况了，只要患者有乐观的态度就可以生活很长的时间的。

鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期乳腺癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期乳腺癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。一般可以活5年。

乳腺癌骨转移容易治疗吗

乳腺癌是会出现骨转移的情况的，那么乳腺癌骨转移容易治疗吗？

乳腺癌骨转移不容易治疗。乳腺癌如果发生骨转移，通常情况下是癌症晚期，失去进行手术治疗的条件，此时我们多采取其他综合性的治疗手段，如放疗，靶向治疗等，但是治疗效果比较差，患者的生存期较短。

乳腺癌骨转移可以进行骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛诊断方法。具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点。但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点。骨ECT检查推荐用于乳腺癌出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、或高钙血症的等可疑骨转移的常规初筛诊断检查；乳腺癌分期>T3N1M0患者的进一步常规分期检查。骨ECT检查也选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查。

一些癌症最容易转移到骨头，骨转移有什么症状呢？

在所有癌症中，肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一，特别是腺癌和小细胞癌，癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。

癌症为什么会有骨转移？ 癌症扩散后，转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方，骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上，而不是身体其他部位。

癌细胞可以转移到骨骼的任何部位，但往往转移到血液供应最好的部位，最常见的部位是靠近中间的骨骼，而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。

哪种癌症容易骨转移？ 应该说，几乎所有的癌症最后都会有骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移，90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中，乳腺癌骨转移概率为67-75%，肺癌为30-40%，肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症，骨转移的概率不高。在男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移，而在女性患者中，乳腺癌最容易发生骨转移。

骨转移会有哪些症状？ 一旦骨转移，不仅会出现原发部位的症状，还会出现一系列不适：

1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时，可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根，引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪，通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆，导致直肠和膀胱受压，以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头，会造成血管和神经的压迫。

2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折，许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折，那就是即将截瘫。

3疼痛: 这是骨转移最常见的症状，可发生早期或晚期，程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱，疼痛可能在腰部，胸部，背部，肋骨，胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎，引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁，大多数止痛药是无效的，可能会逐渐变得更严重，并迅速发展。

4.全身症状:当患者出现骨转移时，说明癌症已经到了晚期，身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。

骨转移并非没得治 当癌症有骨转移时，并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估，内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多，如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。

姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛，减少肿瘤对脊髓的压迫，最大限度保留神经功能，避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作，大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症，但可以控制疼痛，改善患者生活，延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期，但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。

肺癌骨转移了，怎么治疗？

肺癌骨转移放疗可以采取姑息性放疗，分为短程低剂量放疗和长程高剂量放疗，长程高剂量分割方案有更好的镇痛效果。采用肺癌骨转移放疗治疗的目的旨在减轻患者的疼痛，延长生存期。而肺癌骨转移疼痛姑息治疗恰恰就是肺癌骨转移放疗中最普遍的治疗手段,可防止急性病理骨折和脊髓压迫的发生。
肺癌晚期常会出现各种部位的转移，其中以骨转移最为常见，尤其是小细胞肺癌和腺癌。骨转移的发生率为20%-40%，其中以同侧肋骨及脊柱为最多见。骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。因此，肺癌病人在确诊后应常规作全身骨放射性核素扫描以除外可能存在的骨转移。诊断有骨转移后，在积极治疗原发病灶的同时，也应及时进行骨转移的治疗。人参皂苷rh2可以起到保守治疗的效果的，它能延长生命，改善病人生活质量，据三九健康网推荐目前国内人参皂苷rh2制品中含量最高的今幸胶囊含量达到了16.2%。不知道你们是否可以考虑一下。
化学治疗：全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。
放射治疗：约50％的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75％的病人疼痛可显著减轻。放射性核素治疗：原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。
药物治疗：如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物，尚有密钙息及麻醉性止痛药等。

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