2016年09月26日讯 密歇根大学的Brian J. Zikmund-Fisher博士近日在《JAMA Oncology》杂志上以第一人称讲述了他和患者的一段经历。这名癌症患者参与了基因组测序,了解到她的肿瘤是“可行动的(actionable)”,但却被拒绝参加符合要求的临床试验。Zikmund-Fisher强调,尽管测序结果可能是可行动的,但这未必适用于每一个人。
Zikmund-Fisher博士在文中写道,在肿瘤基因组测序完成几周后,他打电话给这名患者,希望能聊聊这些结果是否改变了她的治疗。对于这些患者而言,标准的治疗方法无效或根本没有,他们只能寄希望于临床试验或靶向治疗。然而,令他没有想到的是,患者竟深陷痛苦。
这并不是像人们预想得那样,因为检测结果让人伤心,或不确定检测结果的意义,而是因为失望。这名患者得到的结果是“可行动的突变”。于是她满心认为,她能参与一个适合她的癌症类型的临床试验,但这也许无法实现。
这名患者的测序图谱显示了几个遗传畸变,包括一些已知的药物靶点。由于这些关联,检测结果被归类为“医学上可行动的”,并传达给她的肿瘤医生和她。一个与她相匹配的临床试验正在开放中,是为突变患者设计的组合疗法。就这项研究的目标而言,他们已经成功确定临床上重要的信息,可有助于癌症管理。
对于患者而言,可行动的信息意味着可以采取行动。然而,事实却并非如此。当患者去报名参加临床试验时,她因为一种良性疾病而被筛掉。即使她的肿瘤医生试图消除相关症状,但她仍被排除在外。从她的角度来看,行动被拒绝了。最终,希望和梦想破灭了。
Zikmund-Fisher博士采访了她,这名患者反复提到了解但却无能为力的“负担”。她说,患上这种致命的疾病本身就已经非常痛苦,但更糟糕的是,也许有用的疗法却触不可及。用她自己的话来说,她更痛苦。她认为,基因测序研究是某种形式的剥削,让科学受益,而带给她痛苦。
作者认为,这个例子提醒我们,更多信息并不一定是好事,而“可行动的”检测结果也有可能对患者带来负面影响。在个人、机构和社会的层面,障碍依然存在,尤其是这种临床技术仍处于起步阶段。当检测结果确定了患者无法获得的治疗方法时,这份虚假的希望比单纯的无知更加糟糕。
最后,作者表示,精准医疗行动有责任预计在实施测序结果时可能遇到的障碍,且如果这些结果在实践中是不可行动的,至少要问问结果的披露是否符合伦理。
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目标和制定行动计划, 分为两步:
1、第一步是设目标;
2、第二步是针对目标制定行动计划,遵循的原则是目标要遵循SMART原则,要能够量化,执行要遵循PDCA原则,要定期检讨。
扩展资料
目标的作用具体表现在以下四个方面:
1、指明方向。
目标的订立为管理者提供了协调集体行动的方向,从而有助于引导组织成员形成统一的行动。所以,有人把目标的这一作用比喻为“北斗星”。
2、激励作用。
目标是一种激励组织成员的力量源泉。只有在员工明确了行动目标后,才能调动其潜在努力,使其尽力而为,创造最佳成绩。员工也只有在达到了目标后,才会产生成就感和满足感。
3、凝聚作用。
凝聚力是使组织成为一个多成员的联合体,而不是一盘散沙的重要因素。当组织目标充分体现组织成员的共同利益,并与组织成员的个人目标保持和谐一致时,它能够极大地激发组织成员的工作热情、献身精神和创造性。
4、决策标准和考核依据。
目标不仅是管理人员制定决策方案的出发点,而且是考核管理决策的制定和执行工作好坏的依据。
参考资料来源:百度百科——目标
参考资料来源:百度百科——目标和制定行动计划
? ?行胜于言,不是说言语不重要,而是说行动比言语来说更重要。言语是花,而行动便是花的蜜;言语是春风拂面,而行动便是硕果累累。
人生的目标和理想只能通过人自己的行动才能实现。行动是人最好的老师,也是人生最宝贵的财富。人生要积极行动,离开积极的人生行动,人生发展便无从谈起。
只有积极行动,人生之门才会开启,人生之路才不断向前延伸。
人生重在行动,行动成就人生。人只有通过积极的行动,才能获得人生的智慧,才能抓住人生的发展机遇,才能战胜人生中的各种困难,实现人生的目标和理想。
人生的目标和理想只能通过人自己的行动才能实现。行动是人最好的老师,也是人生最宝贵的财富。人生要积极行动,离开积极的人生行动,人生发展便无从谈起。
只有积极行动,人生之门才会开启,人生之路才不断向前延伸。
一个人的成功与否与他的行动力有莫大的关系。有些人有个天才的想法,却没有天才的行动,结果这个想法便失去了价值;有些人有一个开始未必完美的想法,却有天才的行动,结果这个想法却修成正果,大放异彩。你采取的行动力与你的成功成正比。
人生重在行动,行动成就人生。
人只有通过积极的行动,才能获得人生的智慧,才能抓住人生的发展机遇,才能战胜人生中的各种困难,实现人生的目标和理想。
思想是指导行动的先决条件,而行动就像是一个桥梁,一个平台,把结果从一端到另一端连接起来。我总结了一个公式,以便在头脑中更清晰的为大家呈现出来,(思想+行动=结果)所以说光有行动是不可能实现真正的创造力的。而思想力才是根本
思想指导行动,行动铸就结果。有什么样的思想,就会有什么样的结果,当然,还有真正的行动这座桥梁!让我们做思想的践行者吧!
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