老慢病如何才能摆脱“肝”尬的境地(老年高血压，如何优化管理？)

老慢病如何才能摆脱“肝”尬的境地

我国已进入人口老龄化社会，老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，慢慢损害着中老年人的健康。卫生部公布的资料显示，预计2030年因慢性病死亡的人数将升至75%。慢性病的危害除了疾病本身外，就是其并发症及长期用药对肝脏的损伤，其中药物肝损伤的发生近年来呈现明显上升的趋势，慢性病究竟应如何调养，又应如何用药呢？

慢性病调养：动起来静下心

生命在于运动，中老年人的新陈代谢较慢，如果不做运动，人体器官组织就会衰退，身体的抗病能力也会减弱。因此，有慢病的中老年群体应该适当的参加一些有氧运动，让身体微微出汗，但是不要大汗淋漓式的耗氧运动。另一方面，慢病患者一定要静下心来慢调，情绪不要过于激动，不要因为小事发怒、心情郁闷。要放慢生活节奏，以乐观的心态面对生活。还可以试着走出去，融入自然，动中有静，静中有动，怡情养性。

慢性病安全用药放首位

1. 肝功能检查应成常态。长期用药的慢性病患者，尤其是患有高血压、糖尿病、肺结核、风湿骨病、肿瘤、心血管疾病的人群，由于其使用的药物中多数会对肝脏产生损伤，甚至导致肝硬化等不良后果，也不利于基础性慢性病的控制与治疗，所以定期检查肝功能是非常必要的。

2.优化慢病治疗方案。专家建议慢性病患者在常规基础治疗的同时加用葵花护肝片等保肝护肝药以起到保肝护肝，修复肝损伤的目的，同时有利于基础性慢性病的控制和治疗。

3.定期复诊常与医生沟通。一些患有高血压、高血糖等疾病的患者在就医过程中会出现怕麻烦的心理，几次就医后就不在定期去医院复诊，不与主治医生进行用药方面的沟通，这样很容易导致使用的药物出现耐药性或者造成肝损伤而不知情的情况发生，为健康埋下更大的隐患。

只有正确的认知慢性疾病，合理的使用药物，才能抵抗对身体的损害，让健康快乐常在。

老年高血压，如何优化管理？

老年高血压的特点
1、收缩压（高压）增高，高压和低压之间的差值增大。
老年人收缩压（高压）水平升高，而舒张压（低压）在60岁以后呈降低趋势，单纯收缩期高血压（高压高）是老年高血压最常见的类型。
2、血压波动大。
老年人动脉壁僵硬度增加，而压力感受器敏感度下降，自主神经系统调节功能减退，这就使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而变化，表现为体位性低血压、体位性高血压、清晨高血压和餐后低血压。
3、假性高血压增多。
指日常的袖带法所测血压高于有创的动脉内侧压，多见于动脉严重钙化的老年人。肱动脉钙化和僵硬度增加导致袖带充气加压后血管难以压缩，患者表现为持续血压升高而无明显靶器官损害，或表现为降压治疗后出现低血压症状而袖带血压仍然偏高。老年人应注意假性高血压，避免过度治疗。

4、继发性高血压容易漏诊。
多数老年高血压患者是原发性高血压，但不要忽略继发原因。老年患者较为常见的继发原因是动脉粥样硬化性肾血管疾病和肾实质病变。如果血压短时间内突然升高或原有高血压明显加重，应到医院就诊，明确有无继发性高血压。
5、诊室高血压或白大衣高血压。
老年患者在医疗环境中精神紧张，交感神经活性增加，易出现诊室里测血压升高，而家中自测血压或动态血压监测正常。所以鼓励老年患者积极进行家庭自测血压，有条件者进行动态血压监测。
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老年高血压治疗与管理
年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊为老年高血压。
通常情况下，降压治疗对老年高血压患者的心血管有一定益处，但对虚弱的老年患者而言，强化降压会增加体位性低血压的风险，可能由此导致跌倒和晕厥的风险。因此老年高血压治疗前应经过医生的全面评估，治疗后要密切观察随访。
1、老年高血压患者初始评估。
老年人发现血压升高应到医院进行诊治，医生要评估患者血压水平、重要脏器功能、合并的疾病和心血管疾病的危险因素；医生还应根据患者（尤其是80岁以上者）体重变化、行走速度及体力活动能力等评估患者的衰弱程度，了解治疗耐受性。
2、非药物治疗。
老年高血压患者应进行生活方式干预，少吃盐，多吃新鲜蔬果，适当活动。但由于老年人生理机能减弱，多合并骨质疏松、营养状况不佳等情况，进行饮食限制和减重时需慎重，避免因过度控制而影响生活质量，导致电解质紊乱和营养不良。
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3、药物治疗。
老年人降压药物优先选择长效药物，从小剂量开始，缓慢加量，降压速度不宜过快，治疗初期及调整方案后需注意有无脑循环低灌注、体位性低血压及心肌缺血相关症状。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及由上述药物组成的固定复方制剂。此外α受体阻滞剂可用于伴有前列腺增生和难治性高血压患者的辅助用药。
4、治疗目标。
目前国内外指南根据年龄制定不同的降压靶目标，一般分为年龄≥65岁（或60岁）和≥80岁，同时考虑患者的生理年龄、衰弱程度、合并的临床疾病和治疗耐受性，对于体质衰弱的老年高血压患者给予宽松的降压目标，而健康状况良好的老年患者应尽量达到积极的降压目标。
根据《中国老年高血压管理指南2019》，对于65～79岁的老年患者，推荐目标血压
老年高血压很常见，且会对心、脑、肾等重要脏器造成损伤，是导致脑卒中、冠心病的重要危险因素。老年人应定期监测血压，发现血压升高后应到正规医院就诊，在医生的指导下治疗。同时应采取健康生活方式，不随便停药，不听信“根治高血压”的谣言。祝福每一位老年人都能合理控制血压，获得更高质量的生活。

慢病报销的规定是什么

2022年慢病最新政策
1.慢性病起付标准为300元
2.慢性病报销比例：按最低档标准缴费的成年居民报销比例为50%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销标比例为60%。
3.恶性肿瘤放化疗，尿毒症透析治疗组织器官移植术后服抗排异门诊治疗费用报销，不设起付钱，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高等标准缴费的成年居民报销比例为80%。
4.尿毒症透析治疗组织器官移植术后服抗排异要严度费用报销额度标准：低档标准缴费的成年居民限额为6万元，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。
5.慢性病补助包括精神病，癫痫，帕金森氏病，冠心病，支气管扩张，肺心病，心力衰竭，脑血管意外，糖尿病，肝炎，肝硬化，老年型前列腺增生、，慢性肾小球肾炎，结核病，慢性活动性肝炎，原发或继发性高血压，严重性类风湿关节炎，甲状腺机能亢进等普通慢性病和恶性肿瘤，肾功能衰竭，器官移植，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血等特殊慢性病。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从o医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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