小儿哮喘专家陈宇智是谁呢,,如何预防小儿哮喘

一、什么是小儿哮喘呢

小儿哮喘(infantile asthma)是小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。接下来为大家具体介绍

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，不同地区和种族的患病率有很大的差别，发达国家通常高于发展中国家，城市高于农村。小儿哮喘患病率从0-30%不等。哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，据国际儿童哮喘和变态反应性基本研究(ISAAC)组1998年调查，英国学龄儿童哮喘发病率由1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。美国17岁以下儿童哮喘患病率在20世纪80年代由原来的3.2%增高至4.3%，1997年达到5.7%。2000年调查显示，我国城市0-14岁儿童哮喘，平均患病率为0.5%-3.33%,1990年为0.11-2.03%，十年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8%。

哮喘病因复杂，危险因素很多，由遗传和环境因素共同作用致发病。本病多为多为多基因遗传性疾病，约20%病人有家族史。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或和食物(药物)过敏史;部分患儿伴有轻度免疫缺陷，如IgG亚类缺陷病、补体活性低下等。发病常与环境因素(过敏原吸入、感染、环境污染、香烟暴露等)有关。

二、小儿哮喘专家陈宇智是谁呢

教授，研究员。现任世界卫生组织全球哮喘防治创议顾问及推广委员会委员、国际儿科呼吸变态反应免疫学会执委会委员，亚太地区儿科呼吸变态反应学会委员、中华变态反应学会常委、ARIA委员会委员。 1958年毕业于北京医科大学，1982-1983年曾在墨尔本皇家儿童医院进修一年，进行儿科呼吸道疾病、哮喘、免疫学研究。

长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作，特别擅长儿童哮喘的预防和治疗工作。1990及2000年牵头进行全国0-14岁儿童哮喘患病率的调查，首次较全面地了解我国儿童哮喘患病情况、危险因素及患病率增长的趋势，使参加此项流调医务人员普遍提高了诊断水平及规范地对病人进行哮喘防治工作。此研究也对哮喘病的严重性有了全面的了解，对政府部门制定相关政策法规都有非常重要的积极意义。

20多年开展了以吸入糖皮质激素为一线治疗方法，自1995年开始大力推广“全球哮喘防治创议”，与全国哮喘协作组共同进行3次儿童哮喘防治常规制定、修改，采用了具有我国特色的儿童哮喘诊断指标和治疗方案，主要方针是坚持以吸入激素辅以长效吸入/口服β2激动剂或口服缓释茶碱类、抗过敏药物、白三烯受体调节剂来控制哮喘，并结合免疫调节等综合治疗，以及开展哮喘患儿及家长自我管理教育还有康复治疗等的宣教工作，使95%以上的患儿取得较好的疗效。目前主要研究方向是哮喘的防治和管理，在推广全球GINA方案，同时进一步推广“过敏性鼻炎的处理对哮喘影响”的策略在国内的应用等，并做哮喘、过敏性鼻炎的早期诊断、治疗和流行病学方面的研究。目前承担国家科委基金资助重点课题：呼吸道合胞病毒与婴幼儿哮喘的关系的研究。

三、小儿哮喘有什么临床表现呢

症状：反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重。经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解。慢性咳嗽有时是儿童哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。严重病例，可表现呼吸困难、烦躁不安和语言不连贯。如完全不能说话或意识丧失，则为哮喘危急状态，可迅即危及生命。

多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关。

体征：典型体征是双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。严重患儿可出现呼吸浅快、紫绀、三凹征，两肺广泛哮鸣音。如呼吸音遥远或听不到哮鸣音，则提示气道严重阻塞，应引起足够重视。

循环系统体征包括心动过速和奇脉。

1.胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

2.肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1

四、怎样预防小儿哮喘呢

哮喘对患者、患者家庭及社会有很大的影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。哮喘防治教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。

哮喘防治教育

1.哮喘的本质、发病机制。

2.避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法。

3.哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。

4.自我监测，掌握PEF的测定方法，记哮喘日记。应用儿童哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，选择合适的治疗方案。常用的儿童哮喘控制问卷有“儿童哮喘控制测试(C-ACT)”和“哮喘控制问卷(ACQ)”等。

5.了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防和处理对策。

6.哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。

7.心理因素在儿童哮喘发病中的作用。

哮喘管理

1.建立医生与患者及家属间的伙伴关系：以医院专科门诊为基础，建立哮喘之家、哮喘俱乐部、哮喘联谊会等组织，与患者及家属建立伙伴关系，让哮喘患儿及其亲属对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性，坚持治疗，有问题及时沟通。

2.确定并减少与危险因素接触：许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。通过临床变应原测定及家长的日常生活观察寻找变应原，尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。

3.建立哮喘专科病历：建立哮喘患者档案、制定长期防治计划，定期(1～3个月)随访。随访内容包括检查哮喘日记，检查吸药技术是否正确，监测肺功能。评估哮喘控制情况，维持用药情况，指导治疗。

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