腹部神经鞘瘤的症状,如何诊断这个病(请问腹膜后肿瘤症状有哪些？)

腹部神经鞘瘤的症状,如何诊断这个病

一、腹部神经鞘瘤有哪些症状

(1) 早期症状多由听神经的前庭神经及耳蜗神经损害开始，表现为眩晕、进行性单侧听力减退伴以耳鸣。首发症状多为耳鸣及耳聋，耳鸣往往持续时间较短，而耳聋症状发展缓慢，可持续数年或十数年，大多数不被患者所注意。

(2) 肿瘤邻近脑神经损害表现，一般以三叉神经及面神经损害多见，表现为患侧周围性面瘫，或患侧面部麻木、咬肌无力或萎缩。

(3) 出现走路不稳，动作不协调等小脑性共济失调症状或一侧锥体征表现。

(4) 头痛、恶心呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组脑神经损害表现。根据病人典型的病情演变过程及具体表现，诊断并不困难。但问题的关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术危险性，使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。

二、神经鞘瘤的病理表现

1、患者多为30～40岁的中年人，无性别差异。常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为长约2～3cm，直径约1～1.5cm。

2、来源于神经鞘细胞的良性肿瘤。有完整包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节性。不发生浸润，与其所发生的神经粘连，可引起压迫症状。多数能手术根治。

3、来自神经鞘细胞的良性肿瘤。在颅内多见于听神经，称听神经瘤。位于小脑脑桥角者可压迫小脑。在颅外，好发于较大的周围神经干，特别是四肢的屈侧。肿瘤多为单发性，生长较慢，为圆形或椭圆形，常有完整的包膜，与其发源神经粘连。切面灰白以至灰黄色，可有黏液变性及囊性变。镜下有束状型及网状型两种。束状型较常见，由密集的梭形细胞。

三、神经鞘瘤的检查诊断方法

诊断

临床上很难作出诊断，但此种神经鞘瘤损害具有疼痛，特别是阵发性疼痛，因此疼痛性肿物往往要怀疑到本病，但确诊需作活检。真皮或皮下组织的肿瘤，如纤维瘤、神经纤维瘤及脂肪瘤等均易误诊，表皮囊肿或皮样囊肿也要考虑鉴别，本病甚至类似血管瘤或机化的血肿，这些通过病理检查即可加以区别。

1.生长缓慢的无痛性肿物。

2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。

3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。

4.病理组织学检查确诊。

辅助检查

1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ｃ”。

四、神经鞘瘤怎样治疗好

手术切除肿瘤，因其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。

一般性手术，预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红霉素、青霉素等）；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药。较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青霉素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大霉素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。

神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段。

对哑铃形肿瘤，多数可一期切除，但对某些巨大型者，也可二期切除。但无论是一期或二期手术，均应先切除管内部分，否则有可能间接损伤脊髓。对长入胸腔或腹膜后的哑铃形肿瘤，有时可能需要开胸或经腹膜后手术。　马尾部的神经鞘瘤，如体积较大，与神经粘连紧密或将其包裹，则手术难度大，易造成马尾神经损伤。应利用显微技术，先行囊内切除或分块切除，然后仔细分离神经。近年来，由于医疗设备的进步，CT和MRI的普及、显微技术的应用，诊断水平大大提高，手术全切率或成功率明显上升。

请问腹膜后肿瘤症状有哪些？

　　由于腹腔内特别是腹膜后器官的疾病和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与脾肿大、胰腺囊肿或肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂积水和肝肿瘤鉴别。应用各种辅助检查技术的主要目的是了解肿瘤的部位、范围以及与毗邻器官的关系，有时尚可确定肿瘤的性质。腹部平片发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。胃肠钡餐或钡灌肠检查有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。因为电子计算机断层扫描能对肿瘤确切定位，明确肿瘤与周围脏器及大血管的关系，尚可早期发现肿瘤局部复发。 　　腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多，见表24-1。 　　表24-1 原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一、间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤 血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二、淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三、神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤 恶性神经鞘瘤 神经纤维肉瘤 成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤 恶性非嗜铬性副神经节瘤 四、尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤 五、生殖细胞源性 良性囊性畸胎瘤 恶性畸胎瘤内胚窦癌 绒毛膜上皮细胞癌 六、组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤 　　除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。 　　腹块常是被病人偶然发现，不伴其他症状。少数病人是与腹痛同时发现腹块。随肿瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹块可小如胡桃、苹果，巨大者犹如胎头，甚至占据1/4腹腔。腹块固定，大多为广基，不能推动。囊性肿瘤常有囊性感。一般无压痛和腹肌紧张。 　　腹痛的性质大多为胀痛或隐痛，很少出现绞痛。肿瘤压迫下肢神经干或神经根时可引起臀腿痛。背痛者不多见。肿瘤内出血、坏死时，体积可突然增大，出现剧烈疼痛，伴有低热。肿瘤增大引起毗邻器官的压迫和移位时，随部位不同，可产生相应的症状。压迫和刺激胃可产生食后上腹饱胀、恶心、呕吐；压迫小肠引起慢性陈发性脐周腹痛、腹胀等不完全性便变形，刺激直肠产生排例次数增多、里急后重，甚至肿瘤向肠腔溃破而引起便血；压迫输尿管引进能盂积水，双侧受压时间较长后尚可出现尿毒症；压迫和刺激膀胱产生尿频、每次排尿量少和排尿急急迫感；压迫静脉和淋巴管引起回流障碍时，尚可引起下肢浮肿、腹壁静脉扩张、阴囊水肿、精索静脉曲张等症状；压迫动脉时还可听到血管杂音。 　　有分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，因能分泌儿茶本分胺类物质，可出现阵发性高血压。巨大的纤维组织肿瘤可分泌胰岛素类物质，引起低血糖症状。有的罕见的功能性间叶瘤可引起抗生素D的低血磷症有软化病。 　　恶性肿瘤生长到一定时期，可出现消瘦、乏力、纳减、贫血、发热、腹水、黄疸，甚至恶病质。有用(0)

盆腔腹膜后神经鞘瘤复发术后怎么治疗和预防复发【盆腔腹膜后神经鞘瘤】

良性神经鞘瘤，手术彻底切除可能是唯一方法，一般放化疗无效。你上传的CT片是术前的吧，请询问手术医生切除是否彻底？定期复查。希望不需要再次手术，若不幸需再次手术，一般在3个月以后做。

（301医院刘洲禄大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

神经性肿瘤有哪些症状？赵春天治神经性肿瘤花费高不高？

神经源性肿瘤是一类起源于神经系统的肿瘤，临床上比较常见的神经源性肿瘤有神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等，各种不同的肿瘤，可以引起不同的临床症状。

1、神经胶质瘤：大多数起病比较缓慢，临床症状主要包括两方面，一方面是颅内压增高的症状，病人可以出现头痛、呕吐、视力减退、复视和精神症状等。另一方面是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶性症状，早期可以表现为刺激性的症状，比如病人可以发生局限性癫痫，在疾病的后期可以表现为神经功能丧失的症状，比如瘫痪；

2、脑膜瘤：通常起病比较缓慢，病程比较长，可以出现眼底视乳头水肿，头痛的症状较轻。如果脑膜瘤比较大，压迫到脑组织，可以引起局部脑组织受压，而引起感觉运动等障碍，甚至可以出现精神症状，或者是颅内压增高的表现；

3、听神经瘤：病程往往比较长，可以出现听神经前庭支以及耳蜗支的功能障碍，引起邻近颅神经的刺激或者麻痹的症状，出现头晕、眩晕、单侧耳鸣和耳聋的情况。而在眩晕发作的时候，可以伴有恶心、呕吐的情况。疾病晚期的病人，可以出现吞咽困难、饮水呛咳等情况；

4、垂体腺瘤：可以引起一系列激素分泌过多的症状，女性病人由于泌乳素腺瘤导致泌乳素增加，可以出现闭经、溢乳、不孕的三联征；男性表现为精子生成障碍、数量减少，可以表现为阳痿、性功能减退、不育、睾丸缩小等。而生长激素分泌过多，可以出现巨人症或者肢端肥大症。除了内分泌紊乱的症状之外，一部分垂体腺瘤的病人，还可以出现肿瘤压迫脑组织，而产生神经症状，比如癫痫、嗅觉障碍、偏瘫、三叉神经痛等情况；

5、椎管内肿瘤：主要包括神经鞘瘤、脊膜瘤等，这些肿瘤常可引起感觉障碍，病人可以出现感觉异常、感觉缺失，或者是疼痛等症状。如果出现了运动障碍，可以表现为肢体无力、僵硬、活动不便、肌肉萎缩。有的病人还可以出现反射异常，表现为节段反射减弱或者消失，深反射亢进，可以出现病理性反射。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/268416.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 妇科炎症导致经期紊乱痛经

下一篇: 红斑狼疮和荨麻疹的区别,红斑狼疮的表···