手关节痛风是什么引起的,手关节痛风应该怎么办(痛风是怎样造成的，应该怎样防治？)

手关节痛风是什么引起的,手关节痛风应该怎么办

一、痛风性关节炎的主要诊断依据

1.常发生于40岁以上男性，女性仅约占5%。主要侵犯周围关节，反复发作。首次发作多为第一蹠趾关节，此后可累及跗、踝及手部等关节。

2.关节痛常在夜间突然发作，受累关节红肿、皮温高，剧痛、压痛及运动障碍，体温高。数日后症状减轻，进入间歇期，关节功能正常。

3.晚期在耳廓，尺骨鹰嘴及受累关节附近，可见到大小不等痛风石，破溃流出石灰状的白色尿酸盐结晶。

4.实验室检查：血尿酸增高(正常值男性为6毫克%，女性为5毫克%)。急性发作期可有白细胞增高，血沉增快，痛风石穿刺可见尿酸盐结晶。

5.X线检查之表现可助诊断：早期关节囊肿胀，尔后出现骨端出现圆形或半圆形边缘锐利的穿凿样缺损。晚期关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，关节强直，可伴有脱位和病理性骨折。

二、痛风性关节炎的易发部位有哪些

脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：

(1)末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。

(2)末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值(即酸碱度)稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。

三、痛风性关节炎的临床表现有哪些

发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：

(一)无症状期时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。

(二)急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

(三)间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

(四)慢性关节炎期由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸检查增高，最高达20mg%(正常：男7mg%，女6mg%)。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，血沉加快。X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。

四、痛风性关节炎应该怎么办

痛风性关节炎的治疗措施包括全身和局部两方面。药物以秋水仙碱(colchcine)使用较多，此外尚可选用保太松或消炎痛。血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺，通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用，为有效的治疗药物之一。如存在肾脏疾病，通常选用别嘌呤治疗。急性期，关节内注射类固醇，制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。有时，痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择关节成形术，人工关节置换术等。

应用药物治疗有较好的疗效。

注意事项：

1.急性发作时应注意卧床休息，局部用冷敷。

2.不食含嘌呤量高的食物，如肝、肾等内脏及豆制品等。多饮水，忌酒，特别是啤酒。

3.禁用维生素B12和磺胺类药物。

4.遵医嘱服药。

痛风是怎样造成的，应该怎样防治？

目前痛风和高尿酸血症的发病率居高不下，我在科普写作过程中感觉关注痛风和高尿酸血症的朋友越来越多，那么到底什么是痛风呢，今天来讲解其定义和危害。

什么是痛风？

痛风是代谢性风湿病的一种，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，它的发病与体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症密切相关。尿酸盐沉积于关节中形成痛风石，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，多关节受累，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织纤维化和变性，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃可有白色豆渣样物质排出。

痛风的危害

痛风的危害性很大，首先受累的就是关节。一旦痛风石形成，不容易消除，且容易反复急性发作，表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，临床上因长年痛风导致关节破坏变形而致残的患者不在少数。其次是肾功能损害，痛风引起的肾功能损害主要为痛风性肾病和尿酸性肾石病两方面，痛风性肾病早期可有间歇性蛋白尿，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。而约10%～25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，结石较大的可发生肾绞痛、血尿，还可能引起肾积水、肾盂肾炎等。再者，痛风常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

痛风的药物治疗

1.急性发作的治疗

痛风急性发作的治疗药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。指南推荐急性发作期首选非甾体抗炎药缓解症状。而对非甾体抗炎药有禁忌症的患者，则建议单独使用低剂量秋水仙碱，因秋水仙碱片不良反应较多，所以建议在医生或药师的指导下服用。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱都不耐受，短期单用糖皮质激素（相当于泼尼松30mg/天，3天）可起到与非甾体抗炎药同样的镇痛作用。

2.降尿酸治疗

痛风是由高尿酸血症导致的，所以降尿酸治疗也非常重要。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360μmol/L以下，有助于缓解症状，控制病情。常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成药别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄药苯溴马隆和丙磺舒等。需要特别提醒的是，在痛风急性发作期间，严禁进行降尿酸治疗，因为这样会促使痛风石溶解导致急性发作症状加重，应在急性发作缓解后2周再开始降尿酸治疗。

生活中如何预防？

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循以下原则：（1）限酒；（2）减少高嘌呤食物的摄入；（3）防止剧烈运动或突然受凉；（4）减少富含果糖饮料的摄入；（5）大量饮水（每日2000ml以上）；（6）控制体重；（7）增加新鲜蔬菜的摄入；（8）规律饮食和作息；（9）规律运动；（10）禁烟。

总之，痛风严重的可致残，所以如果体检发现有高尿酸血症应该及时干预，通过饮食调整及药物把尿酸控制在360μmol/L，以避免痛风石形成，引起痛风发作。

痛风是由什么原因引起的呢？治疗方法有什么呢

　　血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
　　(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
　　尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
　　高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
　　痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
　　1.
保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
　　2.
碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
　　3.
蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
　　4.
少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
　　5.
大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
　　6.
少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
　　7.
禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
　　8.
少用强烈刺激的调味品或香料。
　　9.
限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
　　10.
不宜使用抑制尿酸排出的药物。

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