睑板腺癌转移怎么办呢,,有什么注意事项呢

睑板腺癌转移怎么办呢,,有什么注意事项呢

一、睑板腺癌转移怎么办呢

当睑板腺分泌物的正常排出管道发生阻塞时，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，称为睑板腺囊肿(chalazion)。成人和儿童均可发病，但以儿童多见。临床特点为发生于睑板的无痛性肿块，质地硬，不红，与皮肤组织无粘连。与肿块相对应范围内的结膜表面充血，结膜面粗糙。但较大的囊肿多很难自行消退，因此治疗应采用睑板腺囊肿切除术。

[适应证]

睑板腺囊肿。

[术前准备与麻醉]

1.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊。

2.结膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉;局部皮下及穹隆部睑结膜下用2%利多卡因或2%普鲁卡因做浸润麻醉。

[手术步骤]

1.将睑板腺囊肿部位的眼睑全层置于睑板腺囊肿夹之间，使囊肿的结膜面位于囊肿夹环形孔内，旋紧囊肿夹并翻转囊肿夹后使囊肿的结膜面向上。

2.从结膜面囊肿顶端作与睑垂直的切口。切口可略小于囊肿的直径。

3.完成切口后，可有粘胶样囊肿内容物自行溢出。将小刮匙伸入切口内，沿囊肿内壁刮除一周，刮出所有肉芽组织。

4.仔细剪除囊壁组织，以免术后复发。切口一般不缝合，如囊肿过大，切口较长，可缝合1针。取出囊肿夹后压迫止血，结膜囊涂抗生素眼膏并遮盖。

二、睑板腺癌有什么主要症状呢

有很多人对睑板腺癌了解不多，睑板腺癌发病率很高，是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤，多见于女性，那么睑板腺癌都有什么症状呢?我们来看看下文的介绍。

睑板腺癌都有什么症状呢?早期很少有自觉症状，局部表现为皮下结节，质硬，与皮肤不粘连，颇似霰粒肿，有的误认为霰粒肿手术切除术又复发。肿块继续增大后可在结膜面上透见黄色结节，表面不平，继而形成溃疡，出现菜花样肿块，触之易出血。分化程度较低者，通过淋巴管可以较早的向耳前淋巴结和颌下淋巴结转移。

早期的睑板腺癌似霰粒肿，晚期在皮下形成核桃状分叶的硬块，溃破后，有黄白色癌组织暴露，形似菜花状。基底细胞癌早期似痣，晚期则形成硬底潜行卷边的典型蚕食性溃疡。

睑板腺癌不治可因溃疡出血，感染或衰竭致死。放疗对此类癌肿不甚敏感，故只能把放疗作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。只要手术时切除彻底，一般很少复发。

睑板腺囊肿即霰粒肿，是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块，可单发或多发，眼睑皮肤正常或稍被包块顶起，隐约可见皮下之包块。因无急性炎症，常于囊肿较大时才被注意。

睑板腺癌它是原发于睑板腺的恶性肿瘤，多见于40岁以上的女性。它的早期表现为睑板腺内无痛性包块，不与皮肤粘连，酷似睑板腺囊肿。当包块变大时，睑结膜面或皮下可见黄色结节，触之表面不平。晚期癌组织破溃，可发生全身转移而危及生命。

三、睑板腺癌如何诊断呢

1、霰粒肿

眼睑和眼球前部示意图 ⑴霰粒肿大多离睑缘较远，完全位于睑缘的霰粒肿比较少见。反之，癌期组织容易沿着睑板腺导管蔓延，故睑缘受累者多见。

⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的，不过在癌瘤，其病变表面的结膜往往比较粗糙，并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。

⑶霰粒肿切开时，里面可见含一种胶质样内容物，如有继发性感染和液化，就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后，可形成息肉样肉芽组织，不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。

⑷青年时期腺体机能分泌旺盛，容易发生霰粒肿。人到老年，腺体趋向萎缩，分泌功能减少，所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时，必须警惕睑板腺癌发生的可能性，最好将切出的病变组织进行切片检查，明确病变性质，以免误诊。

2、鳞状细胞癌：睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似，但在临床上这两者却有显著区别。

⑴睑板腺癌好发在上睑;鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深，在睑板当中或在眼睑皮下深层，而鳞状细胞癌因为起于皮肤表皮，位置一般较浅。

⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿，早期鳞状细胞癌在皮肤表面似痣或乳头状瘤。晚期的睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。

⑶睑板腺癌女性患者比男性多，而鳞癌的患者则男性远多于女性。年龄都比较大，但睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。

⑷两者都可以发生转移，但鳞状细胞型睑板腺癌的转移率60%)比鳞状细胞癌的转移率(10%)更高些。

3、基底细胞癌：睑板腺癌单纯根据病理，非常容易误诊为基底细胞癌，因此应当结合临床方面的表现进行鉴别。

⑴睑板腺癌病变位置较深，在皮肤和结膜之间，基底细胞癌一般多起源于皮肤表皮，病变位置较浅，病变部位多位于下睑近内眦处。

四、如何预防睑板腺癌呢

外麦粒肿：睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫睑缘疖，俗称“针眼”，卫生条件差、体质弱或屈光不正的人，易得此病。得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒肿化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症，所以应引起注意。

内麦粒肿：又称睑板炎。开始眼睑红肿，但因睑板较深，新的疼痛较重。脓肿未溃破时在睑结膜上常露出黄色脓头，成熟后可自行穿破排脓而愈。

无论内外麦粒肿，如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。

麦粒肿初期或脓肿未形成时，都可局部湿热敷，每日3次，每次20分钟。热敷能加快眼部的血液循环，有消肿止痛的作用。结合膜囊内涂0.25%金霉素药膏或其他抗生素药膏等。每日2～3次。有全身症状者，可服抗生素或磺胺药，也或肌注青霉素。

外麦粒肿局部明显软化，但尚未溃破时，可不用麻醉，与睑缘平行切开排脓;内麦粒肿结合膜面上有明显脓头时，可滴0.5%的卡因3次，待表面麻醉后，用刀尖与睑缘垂直切开排脓。

治疗期间注意休息，不吃刺激食物，多次水并保持大便通畅。如果麦粒肿长期未退留下硬结，在急性炎症消退后，可在睑结合膜面切开刮除内容物，并剪除残囊及肉芽肿。

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