Sci,Rep：卫星图帮助了解疾病爆发与疫苗接种率关系

Sci,Rep：卫星图帮助了解疾病爆发与疫苗接种率关系

2016年10月13日讯 通过观察人群迁徙的卫星图片，可以帮助研究人员调查疫苗的覆盖和帮助阻止疾病的传播。最新的一项发表在《Scientific Reports》上的研究通过研究卫星图，疫苗接种记录和麻疹案例，他们认为这些数据一起，可以更快速地对疾病做出反应。

该研究的作者，宾夕法尼亚州立大学的助理教授 Nita Bharti认为，在发展中国家，诸多的因素导致了人群中的疫苗接种率不高，同时人群中疫苗接种的覆盖率是随时间动态变化的。发展中国家人群的季节性迁徙和聚会，导致了疾病传播风险的提高，这也为政府和医疗机构对相关疾病进行干预提供很好的靶标。

宾州州立的研究团队，通过收集尼日利亚首都尼亚美附近夜间灯光的卫星图片，可以了解在疾病爆发时期，夜间人群的聚集和估算出群体的人口数量，并与当时疫苗接种的数据进行比较。这种回溯性地估算可以得到疫苗接种的比例，该比例非常接近于真实的疫苗接种比例。他们还根据疫苗接种率、卫星图以及麻疹案例建立了计算机模型。该模型显示，在疾病大爆发前夕，越早地疫苗接种干预，可以更好地减少疾病爆发的程度，而与人口波动的关系不大。

研究者还认为，虽然卫星图比起手机以及社交网络而言是很陈旧的人口迁徙研究手段，但是好处是卫星图能够研究过去的数据，并且了解人群迁徙、运动的模式。远程的卫星图片，进而被赋予新的研究希望，结合未来的大数据发展趋势，很可能未来会出现根据卫星图自动化地疾病预警系统。

为什么猪打了蓝耳疫苗后反而爆发蓝耳病？

北京信得威特科技有限公司 技术总监张秀文 还没有发现具体的报道，但是免疫后发生蓝耳病是很早就被发现的，这与毒株的生物学特性和猪场存在蓝耳病强毒有关，ADE （抗体依赖增强）效应，结束病毒的抗体依赖效应。病毒在低浓度的抗体作用下能够迅速复制。 中牧实业股份有限公司 生物制品商务部经理苏小齐 “抗体依赖性增强作用”是蓝耳病病原的一个特点。此种情况可能是某些隐性带毒猪注射蓝耳疫苗，而10-30天的某段时间正是疫苗开始产生抗体的时间段，此段时间的抗体水平较低，正是适合带毒猪只体内的病原依赖这些低水平的抗体大量复制排毒的阶段，所以可能会出现蓝耳病的暴发。 南京天邦生物科技有限公司 研究所所长张小飞 技术服务部经理周勇歧 首先，在注射过疫苗后10-30天出现经典蓝耳病暴发的现象不是普遍存在的现象，注射疫苗与疾病暴发不是必然的因果关系。在“高热病”防控实践中，上述现象时有发生，多数养殖户(场)认为是疫苗安全问题，除了引起纠纷外，更重要的是许多养殖场因担心疫苗质量安全，形成了错误的观点或干脆不打疫苗，这其实更危险。对于个别猪群存在的现象，可能的原因要多方面分析，如：猪群中存在PRRSV潜伏感染，疫苗免疫或其他人为操作应激因素加速疾病发生；猪群在疾病状态下，免疫加重疾病表现；使用了假冒伪劣疫苗或免疫方法有误等等。所以，为了减少上述情况的发生，免疫苗免疫要选用合法厂家生产的疫苗，在猪群健康状况良好的情况下选择合适的免疫时机和方法进行免疫。 齐鲁动物保健品有限公司 技术部经理李富金 可能猪群处于蓝耳病潜伏期，或者在疫苗没有产生有效保护之前猪群感染蓝耳病病毒。 瑞普（保定）生物药业有限公司 技术总监丁介民 技术服务部经理朱小甫 主要原因是这些猪场在注射灭活疫苗前猪群已经存在蓝耳病的潜伏感染。猪群在注射灭活苗后，最早出现的抗体是N蛋白抗体，不具有免疫保护作用，反而有促进病毒增殖的作用，如果猪群处于潜伏感染状态，则会造成病毒迅速增殖进而引起发病。 上海海利生物药品有限公司 产品经理唐利 这是一个非常敏感的话题，许多人都认为是疫苗接种的后遗症，这也是许多人害怕接种蓝耳病疫苗的原因之一。一般意义上，接种蓝耳病疫苗和之后猪场暴发经典蓝耳病不是因果关系，即不是因为接种了蓝耳苗而使猪场暴发经典蓝耳病。实际上更多的时候我们应该正视自己猪场存在蓝耳病野毒感染的事实，关注如何采取更加合理，更加积极的方式来控制蓝耳病。同时，我们也要寻找疫苗免疫失败的真正原因，包括使用疫苗品种，接种程序，猪群健康状况等等。蓝耳病给中国养猪人太多、太深刻的记忆，我们很容易将所有问题都归结到蓝耳病，诸如猪瘟、猪伪狂犬病、流行性乙型脑炎、猪细小病毒病、猪链球菌病、猪圆环病毒病等似乎都忘记是怎么一回事了。 牡丹江市金源种猪繁育有限责任公司 李国友 现在很多场子没有条件在做蓝耳病苗之前做血清学检测，只是通过外观的临床状态来判断自己的猪场是否稳定，实际一些潜伏的疾病是不能通过外观来判断的。做苗后出现相应病，发生率最高的是那些看似安全实际有潜伏疾病或者某些致病因素存在的养殖户或者规模场，真正临床稳定结合血清学判断的稳定场子，很少出现注射疫苗发生相应疾病的现象。

hpv九价疫苗，可预防的疾病概率有多高？

hpv9价疫苗主要预防hpv9种病毒，包括hpv6型，11型，16型，18型，31型，33型，45型，52型，58型共这9种。注射hpv疫苗首先要避开生理期，同时注射疫苗前最好做宫颈防癌筛查。确定宫颈没有病变是可以注射的。经过相应的预防接种之后，仍然不能够放松对宫颈癌的筛查。应用宫颈癌HPV9价疫苗之后，仍然要定期行宫颈HPV检查以及TCT检查。如果在上述两项检查中发现有问题，要行相应后续的阴道镜下宫颈活检，不能够放松对宫颈癌的三级预防措施。

HPV和癌症

HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕。

有人说，接种疫苗反而会感染病毒？

HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。

二价、四价和九价

“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣，这两种疫苗已经在国内外上市。二价适用于9至25岁的女性，四价适用于20至45岁女性。疫苗通常分3次注射给药，共6个月，才能有效。二价疫苗是第0、1、6个月给药；四价疫苗是第0、2、6个月给药。

我国批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于16到26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么

对此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；注射此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。

什么样的人群适合接种疫苗

HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9～26岁。

目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

在接种之前是否检测体内是否感染HPV？如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗？

HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

2012年韩国的研究显示，HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过，接种还是有好处的。这是临床实践的结果。

理论上认为，人体自然感染HPV后，抵抗病毒的体系是细胞免疫，主要在宫颈局部起作用，产生的抗体（对抗病毒的物质）水平很低，不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射，会引发人体产生强烈有效的免疫反应，产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上，这样就可以防止病毒的感染。

孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实，HPV的危害并没有想象的那么大，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

目前，没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。

为何以前接种总是提到，没有性生活的女性接种效果好呢

即使有过性生活，照样可以接种疫苗。以前的观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，“不太好算”，从经济上，则“不太合算”。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。

同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种该疫苗。目前澳洲的男孩可免费注射。

疫苗能管用多少年

目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。

接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗

无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。

从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了。

有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心，目前HPV疫苗的不良反应监测是什么情况呢

近年来，在英国、瑞典、日本，以及中国香港等国家和地区均出现接种HPV疫苗后发生严重不良反应的报道，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等，并在日本引发集体诉讼，日本厚生省曾呼吁公众停止接种。鉴于此，国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。

该去哪儿接种

目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用，如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门。

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