5岁儿童肾病综合征怎么治疗,5岁儿童肾病综合征的症状有哪些

5岁儿童肾病综合征怎么治疗,5岁儿童肾病综合征的症状有哪些

一、怎么治疗5岁儿童肾病综合征

小儿原发性肾病以健脾补肾，控制西药副作用为原则，采用中西医以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。包括维持水电解质平衡供给、控制水肿、适量的营养预防、控制伴随感染、对激素耐药者配合应用免疫抑制药中药、正确使用肾上腺皮质激素反复发作。

对症治疗

一般应用激素后七之十四天内多数患儿开始利尿消肿故可不用利尿剂；但高度水肿合并皮肤感染高血压激素不敏感者常需试用利尿剂。

一般治疗

血压高与低盐食水肿严重得忌盐高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻呕吐失盐时须适当补水分及盐分。除高度水肿并发感染者外一般不需绝对卧床病情缓解后活动量逐渐增加缓解三到六月后可逐渐恢复工作但不宜劳累。

治疗

适应证为：难治性肾病和/或激素副作用严重者可加用或换用免疫抑制剂；

①环孢毒素A：本药能特异抑制辅助T细胞和细胞毒T细胞的活化和增殖不影响B细胞和粒细胞剂量每日6～8mg/kg常需监测血浓度以调整剂量疗程八周其对于肾病综合征的疗效可概括为激素效应者本剂也多有效对此类患者当激素毒副作用大时可换用本药但停药仍有可能复发再用仍有效；对激素耐药者如尽早应用可缓解其毒副作用，以肾毒性作用最明显急性肾毒性作用表现为肾前性氮质血症，一般为可逆性改变与剂量相关慢性肾毒性，作用时则有肾组织结构的改变表现为间质和小管病变，有高血压高尿酸血症钠潴留高血钾肌酐清除率下降降肾毒性外还可致多毛牙龈增生及低血镁等。

②苯丁酸氮芥：能减少激素敏感者的复发常用量每日 0.2mg/kg疗程6～8周总剂量不超过10mg/kg副作用与环磷酰胺相似对性腺也有一定的损伤还有报告发生白血病及实体瘤者。

③盐酸氮芥：隔日快速静点或缓慢静脉推注：十之二十次为一疗程小剂量开始第1次用1～2mg后可渐增直至0.1mg/kg副作用为胃肠道症状可于用药前先给镇静剂以预防此外局部可致静脉炎因此应选用较粗大静脉给药 。

④环磷酰胺：可减少复发延长缓解期；激素部分敏感者加用后可诱导至完全缓解；激素耐药者应用后有时能改善患儿对激素的效应剂量为2～2.5mg/（kg·d）疗程而到三个月总剂量200～250mg/kg1年禁忌反复应用副作用：可有胃肠道反应肝功能损害脱发骨髓抑制出血性膀胱炎和对细菌病毒的易感性增高远期对性腺的影响受到重视青春期或青春前期男孩应用此药后可影响睾丸生精功能引起不育症性腺损伤和用药剂量相关故应用时应掌握适应证及剂量。

⑤雷公藤多甙：为卫茅科植物雷公藤根部提取物有免疫抑制作用剂量每日1mg/kg最大每日30mg分3次服疗程3个月副作用为白细胞减少胃肠道反应皮肤色素沉着也可能影响性腺功能（女性表现为月经紊乱闭经男性精子活力或数量减低）

肾上腺皮质激素治疗

庆用激素尽管有某些副作用，且尚未解决复发问题，但临床实践证明，激素仍是能诱导蛋白悄消失的有效药物，并作为肾病治疗的首选药，其作用机制尚未阐明：

①利尿作用。

②改善肾小球 滤过膜的通盘性减少尿蛋白滤出。

③免疫抑制作用。

用药原则：

①药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜如沷尼松除能较快诱导缓解外也适用于竡时的隔日疗法。

②开始治疗时应足量分次服用心快诱导尿蛋白阴转；

③尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴（HIP）的抑制作用是最小。

④维持治疗不宜过短应待病情稳定再停药以减少复发且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

二、5岁儿童肾病综合征有哪些临床表现

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项我们称之为“肾炎型肾病”。两者病理变化，治疗方案、预后有所不同。

一、单纯性原发性肾病综合症。

多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1.

1、全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。

2、尿少，尿蛋白多为+++～++++，定量>0.1g/（kg·d）。尿镜检偶有少量红细胞。

3、血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（5. 7mmol/L），血清补体正常。

4、肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。

二、肾炎性肾病综合症。

发病年龄多在学龄期，临床特点如下：

1、发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。

2、血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。

3、血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。

三、先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病。

多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。

三、5岁儿童肾病综合征有哪些护理措施

护理

儿童肾病综合征，又称小儿肾病，临床特征有：高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血征。小儿肾病极大影响儿童的生长发育，不容易治疗，且多反反复复，小儿肾病抵抗力低，容易发生感染，而使病情加重，应积极预防感染，那么对于有皮肤受损的小儿应该怎样护理，才能取得满意的临床效果呢？

小儿肾病有高度水肿，严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染，有皮肤受损的危险，有关护理措施如下：

【1】、男患儿阴囊水肿明显时，可用布袋托起，并注意保持局部清洁卫生

【2】、定时翻身，并用红花酒精按摩受压部位，以促进局部气血运行。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

【3】、定期为患儿修剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。

【4】、定期为患儿洗浴，保持皮肤清洁。操作时动作宜轻柔，以免损伤皮肤。

【5】、患儿衣服宜柔软宽松，污染后及时更换。床铺要保持清洁干燥、平整无皱褶。

四、5岁儿童肾病综合征有哪些注意事项

注意事项

1、儿童，饮食应该吃高蛋白低盐饮食。由于大量蛋白尿中排出，蛋，瘦肉和其他蛋白质补充剂。水肿消退后吃正常饮食 [2] 。

2、避免感冒。感冒是肾病综合征复发和加重的主要原因是肾病综合征患者，从而保持冷，寒冷天气冷的注意，准备一些小肾毒性中成药控制感。

3、肾病综合征患者注意个人卫生，避免感染在日常生活中，肾病综合征患者注意个人卫生，减少人员嘈杂的公共场所，避免感染，防止病情加重。

4、注意避免感冒，感冒。感冒是肾病综合征复发与加重的主要原因是肾病综合征，所以患者要时常提防冷，冷，冷，总是准备了一些小肾毒性的中成药（板蓝根，Vc银翘片）预防流感。

5、以平和心态悲观，焦虑。肾病综合征的注意事项，不仅是肾病综合征患者都是病人的特点。肾病综合征患者，由于其特殊的重复，持续的特点，可以使病人的焦虑，如链反应，大脑皮层高度紧张，在肾病综合征患者（尤其是女肾病综合征患者康复极为负）。

儿童肾病有什么症状？

? ? ? ?每一个个体的发育，都是从呱呱坠然后到茁壮健康，在这成长之期，每个儿童在不同阶段都会经历不同的疾病。因为儿童的各项器官发育都不太成熟。肾作为人体的主要器官之一，发挥着至关重要的作用，它在维持体液和电解质平衡的同时，也具备内分泌的功能。对于肾脏来说，儿童常常会有肾病，今天我们来说一说儿童肾病有什么症状。

? ? ? 首先，肾病最明显的症状就是身体会出现不同程度的浮肿，特别是在孩子的眼睑部位，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，因为肾的主要作用是调节体液和电解质的平衡，所以肾脏出了功能体液调节便产生了问题，这就导致了直接的外在浮肿表现。

? ? ? ?其二就是会尿蛋白，肾作为泌尿泌尿系统的重要器官，负责过滤血液中的杂质，最后的产生尿液会经尿道排出体外。一旦肾脏细胞发生了损伤，就会导致肾小球滤过膜的通透性增强，就会使得对蛋白质失去了选择透过性，从而能使蛋白质从中漏出，导致尿蛋白。

? ? ? ?另外还有，身体会出现皱纹，指压皮肤呈凹陷性，重者可能累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。有一部分儿童患上肾病以后，会出现与孕妇相似的皮肤白纹或指纹。而贫血，则主要是儿童肾病综合症最明显的早期症状。因为贫血造成人体免疫力下降，婴儿诱发了儿童肾病。

? ? ? ?总之，儿童肾病是成人的肾脏病较为不同，儿童肾病与遗传，免疫力紊乱，感染等都有关系，很多成人肾病，有时候就是从儿童时期开始发展的。所以作为家长，要对孩子的身体健康多留心观察，定期做尿检，进行排查工作，对于儿童的疾病，要引起足够重视，早发现，早治疗。

【小儿肾病综合症是怎么回事】什么原因引起儿童肾病综合症

因肾小球上皮足突细胞肿胀 融合，使原有涎酸糖蛋白结构破坏，阴电荷消失而使带负电荷的白蛋白通过而形成蛋白尿。

免疫学发病机制 1、体液免疫参与：

包括免疫复合物(IC)、免疫球蛋白异常(血中IgG低下，分解增加，合成减少)、抗体生成减少等诸多因素。

2、细胞免疫异常：

循环中T淋巴细胞数目减少和功能降低而出现一系列异常变化。

3、补体系统：

包括旁路途径B因子不足影响机体对带荚膜的大肠埃希杆菌、肺炎球菌的调节能力，补体活力下降，C5b-9(膜攻击复合物)的出现等。

其他因素 包括抗体直接损伤肾小球，中性多形核粒细胞(PMN)释放蛋白溶解酶，产生活性氧，释放阳离子蛋白，单核细胞聚集释放多种蛋白酶，胶原酶、氧自由基、细胞因子、血小板活化因子等均参与肾病发病机制。

诊断依据 小儿肾病综合征血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。

诊断肾病综合征主要根据临牀表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg）、高度水肿、高胆固醇血症（>5.7mmol/L，>220mg%）、低白蛋白血症均可诊为肾病综合征。典型病例血清蛋白电泳多提示α2↑↑，而γ↓。

对激素耐药（足量激素8周无效或有部分效应）、频繁复发或反复（关年≥2次，1年≥3次者）及激素依赖的肾病，称为难治性肾病。难治性肾病是肾活检指征之一，可明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗。有高凝状态的患儿凝血酶原时间缩短，血浆纤维蛋白原水平升高，血小板计数高于正常。激素治疗过程中，如实然出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功恶化，提示肾静脉血栓形成。此外，对原发病的分析有助治疗。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。

注意事项

1、有高度浮肿、高血压时应卧牀休息。

2、无高度浮肿、高血压的患儿，可适当活动，如散步、上下楼。

3、加强日常清洁护理，注意饮食卫生，不吃生冷油腻食物，不食用隔夜、变质食物，防止消化道感染。

4、如蛋白转阴，水肿消退，可正常上学、活动。

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[小儿肾病综合症症状]

[小儿肾病综合症治疗方法]

儿童肾病综合症的临床表现

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项我们称之为“肾炎型肾病”。两者病理变化，治疗方案、预后有所不同。
一、单纯性原发性肾病综合症。
多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1.
1、全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好，无高血压。
2、尿少，尿蛋白多为+++～++++，定量>0.1g/(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。
3、血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显(<30g/L)，血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高(>5. 7mmol/L)，血清补体正常。
4、肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。
二、肾炎性肾病综合症。
发病年龄多在学龄期，临床特点如下：
1、发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。
2、血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。
3、血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。
三、先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病。
多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。

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