为什么要做溶血检查,溶血检查的最佳时间(ABO溶血检查必做吗)

为什么要做溶血检查,溶血检查的最佳时间

溶血症是刚出生的新生儿容易发生的一种情况，主要指的就是溶血红细胞破裂，血红蛋白逸出的情况。患儿可表现为皮肤或巩膜发黄、发热、不同程度的贫血以及神经症等，鉴于这种病的突发性和危害性，目前都建议夫妻在孕期做好溶血检查，以便于提前做好防治措施。

什么人需要做溶血检查?

如果夫妻当中的女方的血型为O型，而男方的血型为A型、B型或AB型者，就需要进行溶血检查，还有些准妈妈有自然流产史或者是前一胎新生儿有黄疸史，同样需要进行溶血检查。 而Rh血型不合溶血的情况一般发生在第二胎后，并且溶血一胎比一胎加重，因此这些准妈妈也需要做溶血检查。还有些准妈妈曾接受过Rh血型输血，往往在怀第一胎的时候就可发病，因此这些准妈妈同样也需要及时做溶血检查。

溶血检查的最佳时间：

在女性朋友们明确自己已经怀孕后，一般医生会建议准妈妈在接下来的第一次产检时进行血型检查。一般来说建议准妈妈在妊娠13周以前就进行完溶血的相关检查，如果检查结果为Rh阴性的准妈妈还要做抗D滴度检查，以便于及时进行早期干预治疗预防溶血。一般认为abo溶血正常值为1：64，检查出现这种结果也不用进行特殊处理。在检查结果为1：128时，提示胎婴儿可能发生溶血，就需要进行针对性的预防性治疗。溶血检查结果在1：512以上时，提示病情严重，准妈妈需要继续进行羊水检查，也可结合过去异常怀孕或分娩史考虑终止妊娠。

最后，专家提醒，溶血检查结果不乐观的准妈妈一定要及时结合医生意见进行处理治疗，一般认为既往有异常早产、流产、死胎、生育黄疸患儿的孕妇，可以采取人血丙种球蛋白、中药、维生素C、维生素E等进行治疗，可起到较好的预防胎儿宫内发育迟缓的作用，同时还可减少流产和死胎的发生率。

ABO溶血检查必做吗

　　目前各种产检项目五花八门，许多朋友感觉着疲于应付这种检查，其实孕妇进行产检要根据自己的实际情况来判断，否则可能会做一些没有必要的检查，劳神又伤财。溶血检查也是常见的检查项目， ABO溶血检查必做吗 ？

ABO溶血检查必做吗 　　O型血孕妈没必要常规做ABO溶血检查，众所周知，母亲的血型与孩子的血型很多时候是不一样的。血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的，而每个人的血型又是从父母那里有规律地遗传得来的。以老百姓常说的ABO血型系统为例，如果一个人的血液里有A抗原，就是A型血。有B抗原的是B型血。同时含有A抗原和B抗原的是AB型血。既不含A抗原也不含B抗原的则是O型血。血液中除含有上面提到的血型抗原，还有一种相对应的物质??血型抗体。A型血有抗B抗体，B型血有抗A抗体。

　　医院会对产前检查的女性常规进行血型化验，在得知自己的血型后，困惑通常也随之出现，尤其是O型血的女性，如果嫁给非O型的男性，她就可能怀上一个非O型的宝宝。例如，O型女和A型男，宝宝可能是O型或A型，而O型女和B型男，宝宝可能是O型或B型，O型女和AB型男，宝宝可能是A型或B型。

如何预防溶血病 　　1、有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

　　2、孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。

　　3、孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

　　4、自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

精彩推荐：

孕妇注意事项

怀孕期间可以同房吗

孕晚期注意事项

怀孕初期吃什么好

孕妇吃什么水果好

备孕要做哪些检查

生一个健康聪明的宝宝是所有家人的期盼，这个时候就需要我们做好备孕的工作，备孕检查是一定少不了的。那么，备孕要做哪些检查呢?孕前检查的注意事项都有哪些?今天本文就给大家详细讲解备孕的那些事。
备孕要做哪些检查?
A、生殖系统检查内容：这个检查可以规避女性妇科疾病
以及性传播疾病，如果检查出有滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病的一种，应该先治疗疾病，再考虑怀孕的事情。
B、Torch病毒检测：如果家里有养宠物的话，那么这个检查就是有必要的了。主要是检查括弓形虫、风疹、巨细胞病毒等。
C、甲状腺功能及肝功能检查：甲状腺和肝功能会影响怀孕的健康，避免怀孕了才发现，到时候会更麻烦。
D、ABO溶血检查内容：主要目的是规避婴儿发生溶血症的情况，其中包括血型和ABO溶血滴度。
E、其他：当然孕期检查的内容并非固定的，有些可做有些也可以不做，根据自身情况的需求，像一些妇科内分泌检查、盆腔的超声等。
【女性孕前检查注意事项】
要做孕前检查应该做好以下的准备工作：
(1)有些检查需要空腹，所以建议女性在孕前检查当天凌晨，要禁止进食，禁止喝水，不会影响检查的效果或者进程。
(2)孕前检查也有一定的时间段，比如你开始备孕，那么应该在准备怀孕前3—6个月开始检查，如果检查发现身体有些问题的话，也可以及时的采取治疗措施。
(3)女性在做孕前检最好要避开生理期，推荐在生理期完后的3—7天进行孕前检查比较好，在孕前检查的三天内最好不要有性生活，保持良好的精神状态，检查的前一天千万不要冲洗阴道。
(4)孕前检查的饮食也很关键，检查的钱3天到5天内要保持饮食清淡，不要吃猪肝、猪血等含血性的食物，以免影响检查结果。
(5)如果孕前检查有B超的项目，应该要提前做好憋尿的准备，尽量在晨起时不要晨尿，要留到检查后最好。
(6)如果要做X线检查时，最好不要穿带有金属扣的内衣，推荐运动型内衣。还有，身上不能佩戴金属类的耳环、项链，也不应该带手机和金属扣。
关于备孕要做哪些检查，相信您已经有所了解，反正备孕一切都是为了孩子和大人的健康，建议大家要做 一下。

新生儿溶血病简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病别名 5 疾病代码 6 疾病分类 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 17 特别提示 18 参考资料 附： 1 新生儿溶血病相关药物 2 治疗新生儿溶血病的中成药 1 拼音 xīn shēng ér róng xuè bìng

2 英文参考 hemolytic disease of the newborn [WS/T 203—2001 输血医学常用术语]

haemolytic disease of the newborn [21世纪双语科技词典]

3 概述 新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是由胎母血型不合引起新生儿被动免疫的溶血性疾病[1]。

新生儿溶血病亦称胎儿性成红细胞症，属于同族免疫性溶血性贫血（isoimmune?hemolytic?anemia）的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。第一胎发病率占40%～50%。

症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

4 疾病别名 ABO溶血病

5 疾病代码 ICD：P55.1

6 疾病分类 儿科

7 疾病描述 新生儿溶血病（hemolytic?disease?of?newborn）是母体对胎儿红细胞的抗体对于胎儿或新生儿的红细胞产生溶血素的结果引起贫血。因血液中红细胞减少，从造血组织代偿性地释放出成红细胞，同时也称为成红细胞症（erythr－oblastosis）。Rh因子为人体血液型的一种，如果母亲没有Rh因子（Rh），其胎儿为 Rh因子阳性（Rh ）时，则可在第二胎以后出现本病。这是因为Rh抗原在第一胎分娩时大量进入母体的缘故。日本人中Rh的人甚少，所以本病亦少见。但其它民族则较多。目前对症疗法是将新生儿的血液全部更换。而原因疗法是当第一胎分娩后，立即给母体注射一种抗体，特别是对Rh型物质中免疫原性最强的D抗原的抗体，去掉母体内的D抗原，此方法很有效。本病也见于马、羊等动物，在这些动物中，母体的抗体并不是通过胎盘，而是通过初乳对新生儿发生损害作用。

新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO?系统及Rh?系统等，由ABO?血型抗体所致者为ABO?溶血病，由Rh?血型抗体所致者为Rh?溶血病。

8 症状体征 ABO?溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

与Rh?溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早（24～36h）并较快加深。血清胆红素可达255μmol/L（15mg/dl）?以上，?少数超过340μmol/L（20mg/dl），如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。

1.黄疸?是ABO?溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3?天，生后第1天内出现黄疸者占1/4?左右。同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342μmol/L（20mg/dl）以上]者亦为1/4?左右。

2.贫血?ABO?溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血（指血红蛋白在100g/L?以下）仅占5%左右。

ABO?溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6?周发生晚期贫血，或到生后8～12?周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35?天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血（neonatal?late?anemia）。

9 疾病病因 ABO?溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O?型，胎儿A?型或B?型，其他血型极少见。

本病是由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原 *** ，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

10 病理生理 发病者的母亲多数为O?型，具有免疫性抗A?及抗B?抗体；婴儿多数是A?型，特别多见于A1?其次为A2，及B?型。多见于O?型母亲，是由于母亲其抗A、抗B?抗体除了属于IgM?的天然抗体外，同时还有IgG?的免疫性抗体。A（B）型血清中则主要是抗B（A）IgM，极少有抗B（A）IgG，而IgM?抗体是不能通过胎盘的。免疫性抗A?或抗B?抗体（IgG）则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血。ABO?溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG?抗体，除了可以由红细胞抗原 *** 外，还可以由多种非特异性 *** 产生，因具有ABO?的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊肿液、 *** 、羊水、汗、尿、泪、胆汁、乳汁中；以及由于肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类毒素等非特异性 *** 而引起免疫性抗体，由于有如此众多的 *** 均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO?血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。

具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO?溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan?分析大量资料发现，约1/3?的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎相似，另1/3?则比第一胎为轻。

11 诊断检查 诊断：根据临床表现和实验室检查，母婴ABO?血型不合，外加一项红细胞致敏的指标（改良直接Coombs?试验或抗体释放试验）阳性，即可确诊。

1.产前诊断

（1）父母亲血型测定：凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的产妇，应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。

（2）母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在妊娠第4?个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1?次，妊娠7～8?个月每半个月测定1?次，第8?个月后每周测定1?次。若抗体效价上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32?时宜作羊水检查。由于自然界中存在类似A、B?抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A?或抗B?抗体，通常将ABO?溶血病的抗体效价1∶64?作为可疑病例。母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。

（3）羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm?处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm?处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。

（4）影像学检查：全身水肿胎儿X?线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。B?超检查显示胎儿肝脾大，胸腹腔积液。

2.生后诊断

（1）临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。

（2）实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h?内出现黄疸及母亲为Rh?阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs?试验。

实验室检查：

1.血液学检查?红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L?以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

2.血清学检查

（1）胆红素测定：由于ABO?溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86?例AO?溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl]；BO?溶血病新生儿66?例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。

（2）抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO?溶血病的主要实验根据。一般进行3?种试验：第一是改良Coombs?试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2?种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO?溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第叁是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO?溶血病。

其他辅助检查：常规做X?线、B?超检查，必要时做脑CT?等检查。

12 鉴别诊断 1.全身水肿

2.生理性黄疸

3.感染

4.贫血

5.Rh?溶血病

13 治疗方案 根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或＞340μmol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。

1.产前治疗?产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措

施：

（1）孕妇治疗：包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。

①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10?天的综合治疗，方法为：维生素K1?2mg/d，维生素C?500～1000mg加入葡萄糖液内静脉注射，氧气吸入，20min/d。口服维生素E?30mg，3?次/d，整个孕期服用。

②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc?受体，阻止红细胞被破坏。用法：对于中、重度ABO?致敏的孕妇静滴，1?次/d，每次200～400mg/kg，4～5?天为1?个疗程，2～3?周后重复1?次。

③血浆置换：分娩过重症ABO?溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作血浆置换术（孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂）。一般在妊娠20?周后开始，每次1000ml?左右，为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。

（2）胎儿处理：

①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。

②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。

2.产时处理?溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，无菌处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。

3.新生儿治疗

（1）纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米（速尿）和毛花苷C?控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。

（2）静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）：出生后一旦确诊为ABO?血型不合溶血病，可按500mg/kg?给予静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG），于2h?内滴入，或800mg/kg，1?次/d，连用3?天。因IgG?可阻断Fc?受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。

（3）光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。

①方法：

A.单面光疗法（简称单光）：适用于预防性治疗。用20W?或40W?蓝色或绿色荧光灯6～8?只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正面皮肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2～4h?翻身1?次，周围环境维持在30℃左右。

B.双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6?只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到皮肤的强度明显增加，疗效优于单光治疗。

C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国内外均已开始用，适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。治疗仪包括一个主机（体积24cm×10cm×21cm，移动方便，可置于婴儿床外）和一个光垫（由一条1.2?米长的纤维光缆连接）组成。光垫直接贴于婴儿的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨碍喂奶、输液和护理。虽然光垫直接与皮肤接触，但几乎不产生热，也不直接照射脸部，副作用很小。缺点是照射面积较小。

②光疗照射时间：分连续照射和间歇照射两种，过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。间歇照射方法各异，有的照6～12h停2～4h，有的照8h?停16h，有的照射12h?停12h。近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别，认为也可用于治疗，并可减少副作用，尚未取得一致看法。疗程一般2～3?天，发病早，程度重，病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5μmol/L?以下可以停止光疗。

③光疗注意事项：

A.因光疗时通过体表接受光的照射而使体表组织间隙中的胆红素得到光分解，从而降低胆红素，所以必须充分暴露小儿皮肤，使之有较大接触面积。用黑布遮住双眼，防止损伤视网膜；用尿布遮盖生殖器，防止损伤生殖器功能；遮盖面积勿过大，否则影响疗效。

B.因患儿需裸体，光疗箱的温度要求30℃左右，湿度50%。夏季防止过热，冬季注意保暖，箱内应有降温及保暖设备，每2～4?小时测体温及箱温1?次，以便随时调整。

C.光疗时不显性失水增加，每天液体入量应增加15%～20%，并应监测尿量。

D.光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗可降低皮肤黄疸的可见度，不代表血胆红素相应下降程度，需每12～24?小时监测血胆红素1?次。

E.蓝色荧光管照射强度比白色荧光管衰减快，20W?比40W?衰减更快，使用2000h?减弱45%，因此每次照射后应做记录，超过2000h?应更换新管，以免影响疗效。也可用蓝光辐照计测功率＜200μW/cm2?时必须换管。

F.应详细记录箱温、体温、呼吸、脉搏、进食量、大小便次数。密切观察全身情况、呕吐、发绀、皮疹及大便性状。

G.光疗哭闹不安者，可给予苯巴比妥，防止皮肤擦伤。

④光疗副作用：目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。

A.发热

B.腹泻

C.皮疹

D.核黄素缺乏与溶血

E.青铜症

F.低血钙

G.贫血

（4）药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。

①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kg?d），分2～3?次口服；尼可刹米100mg/（kg?d），

分3?次口服。

②减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg?加入10%葡萄糖滴注或血浆每次25ml，1?次/d。

③胆红素吸附剂：10%药用炭（活性炭），每次喂奶前服5ml；琼脂每次125～250mg，每4?小时1?次口服。光疗时应用，疗效佳。

④肾上腺皮质激素：能阻止抗原抗体反应，减少溶血，泼尼松（强的松）1～2mg/（kg?d）口服或地塞米松0.5～1.0mg/（kg?d）静注，感染者慎用。

⑤减少胆红素产生：锡原卟啉尚在试验阶段。

⑥高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后有血清结合胆红素增高可用牛磺

胆酸钠，50mg/次，1～3?次/d，口服。

（5）换血疗法：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血；降低血清胆红素，

防止胆红素脑病的发生；纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。适应证为：

①产前已基本明确诊断，脐血胆红素＞68.4μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。

②血清胆红素迅速升高，每小时速度＞17.1μmol/L，或已＞342μmol/L?者，对于一般情况较好的ABO?溶血病患儿，可放宽到＞427.5μmol/L。

③出现胆红素脑病症状者。

④早产儿，合并缺氧、酸中毒或前一胎溶血严重者，应放宽指征。

⑤对于出生后已1?周以上，无胆红素脑病症状者，即使血清胆红素达427.5μmol/L，也可先用其他疗法。

14 并发症 并发胎儿水肿较为少见，可发生贫血、高胆红素血症，并常因此并发胆红素脑病，心力衰竭，胆汁淤积综合征。胆红素脑病存活小儿,可遗留高频神经性耳聋，手、足徐动和脑瘫等。

15 预后及预防 预后：一般ABO?溶血病较Rh?溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的神经系统严重后遗症。

预防：对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。

16 流行病学 ABO?血型不合的妊娠占20%～25%，而发生ABO?溶血病者仅占其中的10%左右，即2%～2.5%的妊娠会因此而发病。第一胎发病率占40%～50%。

17 特别提示

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/266869.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 孕妇能用吹风机吗

下一篇: 试管移植后注意事项,,必要的护理不可···