一、儿童过敏性紫癜的介绍
过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。
起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
该病不遗传也不影响生育。医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种,如:变态(过敏)反应、血小板减少、家族遗传等。过敏性紫癜任何年龄都可发病,一般以儿童和青少年较多见,男性较女性多见。春、秋季节发病较多。
二、儿童过敏性紫癜的原因
过敏性紫癜属于血管疾病,常见于成人及婴幼儿。导致过敏性紫癜的原因主要有:
1、过敏反应。过敏性紫癜其实是机体对某些物质发生变态反应,引起毛细血管壁的通透性和脆性增高,并伴有小血管炎,是血管对外界抗原的过敏反应。该病的病因可能有多种原因,也可能是多种因素共同作用的结果。
2、细菌或病毒感染。过敏性紫癜的病因可能与细菌和病毒感染有关,如上呼吸道炎、扁桃体炎、肺炎、猩红热、尿路感染等急性感染,或者结核病、支气管扩张症、前列腺炎、骨髓炎等慢性感染;又或者是风疹、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感等病毒感染。这些都可能会导致皮肤过敏,引发过敏性紫癜的产生。除此之外,寄生虫感染也是引起该病的原因之一。
家长需要了解孩子患过敏性紫癜的原因,才能根据病根选择最佳的治疗方案。
三、儿童过敏性紫癜的症状
1、呼吸道感染。孩子发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。
2、皮肤症状。皮肤出现瘀点。这些瘀点多出现于孩子下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作。肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部。皮损初起有皮肤瘙痒,出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
3、关节症状。孩子可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝、踝、肘、腕等关节,关节腔可有渗液。
4、有胃肠道症状。如孩子腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等,以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐、呕血或便血,严重者为血水样大便。
5、肾脏症状:一般于紫癜2-4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
6、并发症。孩子患过敏性紫癜后可能会引发一系列并发症,可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、及肺出血等。
家长需要及时识别以上症状,若发现孩子患过敏性紫癜,应及时带孩子就医治疗。
四、儿童过敏性紫癜的治疗
发现孩子患过敏性紫癜后,家长需要马上采取治疗措施。
首先需要明确的是过敏性紫癜的治疗原则:
1、设法除去致敏因素。
2、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
3、中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治。
过敏性紫癜吃什么药?患儿也可以通过服用药物来治疗:
抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
血小板聚集抑制药:潘生丁。
肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
此外,家长还可根据孩子病因,选择复方路丁、钙剂、抗组治胺制剂等来治疗。
过敏性紫癜属于祖国医学“血证”范畴 ,中医古典医籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等症 ,与它有相似之处。现代医学认为此病是以毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病 ,引起毛细血管变态反应的致敏因素为感染、食物、药物等。现将中医药治疗儿童过敏性紫癜的情况综述如下。
辨证治疗 :孙淑芬从瘀热论治小儿过敏性紫癜 102例 (均血瘀 )。辨证分为风热型、热毒型、虚火型 ,采用中药治疗。随症加减。水煎服 , 20天为一疗程。感染短期用抗生素。用两个疗程。结果 :痊愈 70例 ,好转 16例 ,无效 7例 ,总有效率为 9 3%。张咏梅用活血化瘀法(用当归、牡丹皮、丹参、紫草等药物 )治疗此病5 5例 ,随症加减 ,每天 1剂 ,水煎服 , 10天为一疗程。用两个疗程。对照组 30例 ,主要用甲泼尼龙静脉滴注或口服。结果 :两级分别治愈 44例、15例 ,好转 9例、8例 ,无效 2例、7例 ,总有效率分别为 9 6. 36%、76. 66%。唐莉珍辨证治疗 60例 ,分为血热发斑型、湿阻经络型、热结肠胃型、下焦湿热型、肾阴虚损型、气不摄血型 ,辨证用药 ,每天 1剂 ,水煎服 ,分 2~ 3次口服。结果 ,痊愈 46例 ,好转 10例 ,未愈 4例 ,总有效率为 9 3%。
固定方治疗 :周慧宁用紫蛇汤 :紫草 10~3 0克 ,白花蛇舌草、浮萍各 3~ 10克 ,生地黄 10~ 1 5克等药物治疗。随症加减。每天 1剂 ,水煎服 , 10天为一疗程。紫癜消失后 ,改用归脾丸。用 3个疗程。结果 :临床治愈 28例 ,好转5例 ,无效 2例 ,总有效率为 9 4. 28%。乔海平用抗敏消疡汤 (麻黄 4. 5克、蝉蜕 12克、地龙等 )治疗小儿过敏性紫癜 50例。腹痛加木香、延胡索 ;肾炎伴高血压去麻黄 ,加白茅根、泽泻等。 4~ 7岁、8~ 12岁分别 3天、两天一剂 ,水煎 ,分 3次服 , 7天为一疗程。结果 :治愈 43例 ,显效 4例 ,无效 3例。陈淑芬用归经汤 (当归、荆芥、麦门冬等 )治疗此病 20例。再分为单纯皮肤型、皮肤型、腹型、肾型加减用药。每天1剂 ,水煎 ,分 3次口服。结果 :痊愈 13例 ,好转 6例 ,无效 1例。张亦群用清热凉血汤治疗此病 41例 ,方用生地黄 12克 ,金银花、连翘各适量等。随证型及主要症状的不同加减用药。设口服阿莫西林、氯苯那敏等药为对照组。结果 :两组分别痊愈 28例、10例 ,有效 8例、4例 ,无效 5例、12例 ,总有效率分别为 87. 8%、53.8%。
中西医结合治疗 :崔明辰采用消紫汤治疗 ,并随症加减 ,每天 1剂 ,水煎服。对照组 40例 ,均用氯苯那敏、维生素C、路丁等药物 ,每天分3次口服。用 2~ 3周。结果 :两组分别临床治愈 34例、17例 ,有效 21例、10例 ,无效 10例、13例 ,总有效率分别为 84. 6%、67. 5%。治疗组症状消失及尿检转阴时间均短于对照组。随访半年 ,分别复发 3例、6例。石淑香采用中西药结合方法治疗小儿过敏性紫癜 50例 ,结果 :两组分别临床治愈 26例、17例 ,有效 16例、10例 ,无效 8例、12例 ,总有效率分别为 84. 0%、69 . 2%。随访 3个月 ,分别复发 2例、5例。姜兆合用祛瘀汤治疗小儿过敏性紫癜 ,瘙痒加防风、地肤子 ,便血加地榆、槐花 ,每天 1剂 ,水煎服。对照组 22例 ,均用维生素、西咪替丁、泼尼松 ,每天 3次口服 , 10天为一疗程。结果 :两组分别痊愈 27例、16例 ,显效各 2例 ,好转 1例、3例 ,无效 0例、1例 ,总有效率分别为 100%、86. 3%。
过敏性紫癜是儿童常见的一种疾病,由于儿童的抵抗能力较差,受感染后接触过敏原后,极容易引起过敏性紫癜的发生。过敏性紫癜的危害性极大,不仅会影响到孩子的皮肤,还会对孩子的器官造成一定的损害,必须积极治疗,那么,小孩有过敏性紫癜,应该怎么治疗?
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。?
二、过敏性紫癜病情比较严重时必须要用药治疗,由于每个人的体质不同,病情不同,用药治疗必须要针对性的用药,千万不可擅自给孩子用药,以免对孩子的健康造成影响,治疗期间要做好饮食护理,不要吃辛辣刺激性等过敏性的食物,以免影响恢复。
三、除了积极治疗以外,还应该做好各方面的预防,尽量让孩子远离各种过敏源,避免孩子感染,平时要注意做好卫生工作,从生活中各方面去做预防,才能避免过敏性紫癜的发生,远离疾病的危害。
其实,过敏性紫癜主要是与接触一些过敏源有关,生活中,患者尽量的远离过敏源,过敏性紫癜的患者治疗,则需要与食疗相互配合,否则不仅得不到有效的治疗,还容易导致过敏性紫癜反复发作。
您好小儿过敏性紫癜最好对症治疗,还有抗过敏处理控制感染,还可以多吃蔬菜含铁的食物即可 一年前患小儿过敏性紫癜经治疗,紫癜好转回答者:fsf168病情分析:过敏性紫癜是由于各种致敏原引起皮肤性血管炎。注意休息。尽可能去除致敏因素,饮食宜清淡,防止上呼吸道感染,避免应用可疑致敏药物。指导意见:抗组胺药物。降低血管壁通透性药物,如维生素C、路丁、钙剂等。对顽固性加用免疫抑制剂。 回答者:whaik对于小儿过敏性紫癜,目前多采用中西医结合治疗,取得了一定的效果。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗,如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染,还会选用抗菌素:腹痛者,则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点。 那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动、过度疲劳,杜绝感染机会。 小儿过敏性紫癜的治疗回答者:张坚平具体用药由当地医生决定。请参考“精华区”中有关过敏性紫癜的治疗文章
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