新治癌疗法,患者成“微型核电站”(新的“基因改变”疗法如何对抗癌症？)

新治癌疗法,患者成“微型核电站”

英国32岁女音乐家卡罗尔・贾维斯6年前罹患癌症，医生使用先锋疗法向她的体内注入可追杀癌细胞的放射性物质，然而这种疗法将卡罗尔变成了一个全身充满高强辐射的“微型核电站”，不得不在铅室中关了8天。

32岁的卡罗尔2004年被确诊患上了罕见的“霍奇金淋巴瘤”。医生对其实施了痛苦的放、化疗甚至干细胞移植，她的免疫系统几乎被摧毁，可癌肿瘤却“毫发无损”。

去年12月，医生决定用一种仍处于试验阶段的先锋性疗法，他们将含有碘-131的放射性药剂注入卡罗尔体内，这种药剂中含有的抗体专门攻击癌细胞的表层物质――cd25蛋白质，对健康细胞却没有伤害，所以卡罗尔并不担心强辐射会带来副作用。

这一疗法却把卡罗尔变成一座“微型核电站”，以至于医生在注射过程中始终隔着铅屏障操作。接着，卡罗尔就住进了一个铅室中隔离8天。这期间，医生监控卡罗尔的辐射量。一般情况下，0.2剂量率(辐射单位，下同)以下算没有辐射，2.5以上算放射性场所，20以上需要隔离防护。而一名成年人身上的辐射量只有0.04左右。卡罗尔接受治疗后，辐射量高达65，直到一周后才降到20以下。当她离开“铅室”时，医生警告她几周内都要远离婴幼儿。

今年3月，卡罗尔接受复查，结果显示她脾脏和脖子上的癌肿瘤全都消失了，尽管两肺间的癌肿瘤并未消失，但这已是极大的进展

新的“基因改变”疗法如何对抗癌症？

据《 *** 》报道，美国食品和药物管理局（FDA）的一个小组本周建议该机构批准这一疗法，这一新型癌症治疗方法涉及改变一个人的基因，可以挽救儿童的生命。但治疗是如何进行的呢？”据《泰晤士报》报道，

是一种罕见的白血病，称为B细胞急性淋巴细胞白血病，主要影响儿童和年轻人。白血病和淋巴瘤协会（LLS）首席科学官李格林伯格（Lee Greenberger）说，在最近的一次临床试验中看到的治疗成功率“令人吃惊”。格林伯格没有直接参与这种新疗法的研究，但是LLS为这项工作提供了大量的资金。

白血病是白细胞癌，它始于骨髓，在骨骼中心发现的产生血细胞的软物质。格林伯格在接受《生活科学》杂志采访时说：

简单地说，新的治疗方法是通过重新连接人体自身的免疫细胞来对抗癌症。

要做到这一点，医生首先要从患者的血液中去除数百万名为T细胞的免疫细胞。格林伯格说，通常情况下，T细胞有助于破坏受感染或癌变的细胞。科学家将这些细胞与一种病毒混合，这种病毒作为一种“载体”将一些遗传物质插入细胞的DNA中。（病毒通常将其DNA插入活细胞）在这种情况下，所使用的载体是一种非活性的HIV病毒。15到25天后，细胞开始产生由DNA编码的新蛋白质，并开始生长和繁殖，“基因改变”的T细胞被注入病人体内。

“这基本上是一次性治疗，格林伯格说：

病毒插入T细胞的遗传物质使T细胞在回到病人体内时做两件事。首先，T细胞产生一种抗体，这种抗 *** 于细胞表面，他说。这种抗体使T细胞能够识别癌细胞。而且，新的基因材料激活了T细胞，当它们到达肿瘤细胞时，它们不仅识别它们，而且还抓住并摧毁它们。格林伯格说，一旦进入体内，

这些“猎杀和破坏”的T细胞就会大量繁殖，因此患者最终会在血液中形成一支“大军”。格林伯格说，

杀死癌细胞的整个过程持续了几周。但他指出，当治疗奏效时，可能会引起一些严重的副作用。副作用包括一种叫做细胞因子释放综合征的状态，它可以引起发烧，还有另一种叫做神经毒性的病症，它可以引起诸如定向障碍和无法说话的症状。“KDSPE”“KDSPs”这些副作用始于T细胞开始杀死肿瘤细胞，当肿瘤细胞耗尽时，格林伯格说，症状平静下来。然而，在整个过程中，病人留在医院并受到非常仔细的监控。在某些情况下，病人需要特别护理。

此外，一些正常的非癌细胞也携带T细胞识别的蛋白质。这意味着T细胞也会杀死这些健康的B细胞。”但如果没有这些B细胞，人们将得以生存，”格林伯格说。然而，他们确实需要定期注射“免疫球蛋白”，这有助于增强免疫系统。

FDA小组的建议是基于诺华制药公司的临床试验结果， *** 报道。在试验中，63名患者接受了新的治疗，其中52名（83%）进入了缓解期，这意味着癌症消失了。其他11名患者死亡。

格林伯格指出该疗法被推荐给没有其他选择的白血病患者。他说，根据研究结果，“它起作用了”。FDA专家组建议，特别是那些癌症对其他治疗没有反应或癌症在治疗后复发的患者，应该得到批准。

到目前为止，那些在2015年4月到2016年8月期间成功接受新疗法治疗的患者，他们的癌症还没有复发，也没有发展任何严重的副作用，格林伯格说。不过，他们还需要长期监控，看看是否有什么变化。诺华计划对患者进行15年的监测。

最初发表在《生命科学》杂志上。

治疗癌症的第四种疗法是什么样的？

　　对于一般疾病的临床治疗方法，首先考虑安全性，然后考虑疗效、费用等。在癌症治疗中，由于患者求生的目的更明确，可能选择的顺序不同。对癌症的治疗，更多以最大限度提高患者生存期和生存质量为原则。手术、化疗和放疗是众所周知的癌症3大标准疗法，免疫治疗则被称为癌症的“第四种疗法”。

　　与传统的标准疗法相比，免疫疗法的临床运用时间虽然不长，但是她从“癌症发生的根本机制”着手，开创了新的治疗方向并取得了众多瞩目的成果，现在越来越受到患者和医学界的关注，特别是PD1的问世，为部分癌症患者带来了新的希望，同时也改变了传统治疗的思路。

　　Part.1 人为什么会得癌症？

　　从癌症的由来说起，人体中约有40~60兆个细胞，每分钟约有1亿个的新老细胞交替。人体在复制新细胞时，部分复制会产生偏差，复制失败的细胞即被认为是“癌细胞”(有的细胞是被病毒感染的)。成人每人每天产生约3,000-5,000个新的“癌细胞”，与此同时，人体的免疫系统会清除掉它们，从而达到平衡，保持机体的正常状态。只有当体内癌细胞的力量超过免疫细胞的力量时，人体才会失去平衡，罹患癌症。癌细胞和免疫系统的斗争大戏，科学上被称为“免疫编辑”（Immuno-editing）。整个过程通常横跨十几年，甚至几十年。

　　第一步：免疫清除

　　免疫系统强势，出来一个癌细胞，就干掉一个。

　　第二步：免疫平衡

　　"社会动荡"，癌细胞不断冒出，免疫系统很忙，不停地杀，但无法除根。

　　第三步：免疫逃逸

　　免疫系统失效，癌细胞逃脱监管，甚至策反免疫系统，助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。

　　其中第二步时间最长。研究发现，癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。虽然这以前只是假说，但是随着医疗技术的不断发展，现在越来越多事实证明了它的存在。

　　Part.2 什么是免疫治疗？

　　免疫治疗就是利用人类的天赐免疫功能治疗癌症的方法，提取患者自体的免疫细胞，经过体外培养使细胞更有活力并且大量繁殖，再回注至患者体内，让强大的免疫细胞与癌细胞斗争。

　　Part.3 免疫治疗的适应症

　　除了部分白血病和部分恶性淋巴瘤外，免疫治疗基本适用于所有的癌症，包括晚期癌症和其他难以治疗的癌症。即使是手术、化疗、放疗难以治疗的转移复发癌，通过免疫治疗，也有可能达到癌症病灶缩小，抑制癌症的发展，甚至使癌细胞完全消失的效果。此外，免疫治疗也可以用于术后复发、转移的预防。

　　免疫细胞治疗可以与手术，化疗，放疗同时组合使用，因使用的是自体免疫细胞，所以副作用更小，可期待的治疗效果更好，还可以缓解化疗带来的副作用，从而最大限度提高癌症患者生存质量。

　　Part.4 国内免疫治疗的现状

　　国内的免疫治疗起步晚，还处于临床研究阶段，2016年免疫治疗一度被推到了风口浪尖，很多患者和家属对免疫治疗持怀疑和观望的态度。

　　国家卫计委近日接受媒体采访时表示：国内的免疫疗法还不成熟，尽管可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高，但因还存在着细胞制备质量不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题，还不具备进一步广泛临床应用的条件，但同时卫计委还强调免疫细胞的治疗前景广阔。

　　Part.5 ? 关于树突细胞

　　2011年诺贝尔生理学、医学奖得主

树突细胞发现者

　　—拉尔夫?斯坦曼博士

　　Dr.Ralph Marvin Steinman是国际着名的免疫学者、细胞生物学家，1973年他与Dr.Zanvil.A.Cohn一起发现了“树突细胞”及其基本机制，并在2011年10月3日被授予了诺贝尔生理学、医学奖。

　　注：用于免疫治疗的树突细胞来自于自体血液中的单核细胞，在免疫细胞群中承担发现“癌细胞”并传达信息的任务，传达出的信息指令其他免疫细胞攻击“癌细胞”

　　其实拉尔夫?斯坦曼博士在2007年被诊断为胰腺癌，利用其研究的树突细胞机制，拉尔夫博士对自己进行了免疫治疗，他继续生存了4年。拉尔夫博士对自己的免疫治疗采用的是体外培养树突细胞后回注的方法。同时期，日本的医疗机构也在采用类似的方法对患者进行免疫治疗。

　　Part.6 日本的免疫细胞治疗

　　日本的免疫细胞治疗包括：αβT细胞、γδT细胞、携带长链抗原的DC疫苗（树突细胞疫苗）、NKT细胞、NK细胞等多种治疗方式。其中树突细胞是公认最有效的，也是对实体瘤治疗效果最好的。在实际治疗中，根据每位患者的个体情况，使用一种或多种混合细胞的进行治疗。

　　体外培养免疫细胞回注的基本原理是，通过起主要作用的树突细胞识别和引导，再利用其他攻击性免疫细胞铲除癌细胞。目前接受回注方式免疫治疗的多为中晚期癌症患者，免疫治疗还可以和其他标准治疗方法同时使用，如放疗、化疗和PD1。目前为止公布的信息中，这种方法几乎没有副作用。

　　日本进行免疫治疗的大多数医疗机构采用的方法：分别在体外培养树突细胞疫苗（利用癌抗原增强对癌细胞的识别能力）和其他攻击性免疫细胞，之后回注体内。主要机制是体外培养树突疫苗并活性化某攻击性免疫细胞（使其更具有攻击能力）。2007年开始临床治疗，公布的临床有效率约50%（有效包括肿瘤消失、缩小或无进展, 根据癌症的种类不同），一个疗程的治疗周期约为3至4个月共5-6次回注。

　　Part.7 ?PD1和免疫治疗联用

　　免疫疗法有提高免疫细胞攻击力的细胞疗法和解除免疫抑制维持细胞活性的阻断疗法。在日本，有一些免疫细胞治疗机构已经采取上述两种疗法同时开展治疗。

　　免疫细胞疗法 ??是大量活化树突细胞、NK细胞等，增加免疫细胞攻击癌细胞能力的疗法。

　　特点①：增加多价癌抗原识别异体细胞提高攻击效率，平均有效率比化疗高1倍以上。

　　特点②：几乎没有副作用。

　　免疫阻断疗法 ??是阻断免疫抑制点，如PD1制剂，使正常免疫细胞活跃反击癌细胞的疗法。国外最新的临床统计发现其有效率为20-30%；其副作用没有化疗药物强烈，但是会引起炎症。

　　免疫联合疗法 ??是同时使用免疫细胞疗法和免疫阻断疗法。联合疗法是一种崭新的治疗方法，完全有理由期待其治疗效果，这可能将是今后癌症治疗的主流方法。但是联合疗法需要主治医师具有丰富的肿瘤治疗经验和对免疫学的深厚的理解及运用经验，首先确保患者的安全，临床效果还有待数据证明。

　　Part.8 ?免疫治疗的治疗实例

　　在日本某免疫治疗机构接受治疗的191名患者中(男性86名，女性105名)，1疗程6次治疗结束后，通过使用CT、MRI、PET-CT来检测癌症病变，对治疗前后进行跟踪调查，治疗有效率如下(2015年1月数据)：

　　判定标准

　　A判定：肿瘤消失，肿瘤标志物降低，没有复发征兆状态。

　　B判定：肿瘤的大小以及转移状况没有变化，肿瘤标志物下降或者保持不变。生活品质得到改善，与癌共存。

　　C判定：接受治疗后肿瘤依然逐渐增大，肿瘤标志物也渐渐上升，但恶化变得缓慢，有延长生命效果。

　　D判定：即使接受了治疗，恶化状态依然持续。

　　治疗有效率：60％以上

　　? A判定：完全?部分缓解24％＋B判定：长期不变38％

　　※治疗有效率：治疗效果判定由国际基准的RECIST指南为依据。

　　191名患者的治疗方案

　　▲单独使用免疫治疗的患者(106名) ：

　　A判定+B判定(长期不变)的有57名(占54％)

　　▲与抗癌剂并用治疗的患者(85名) ：

　　A判定+B判定(长期不变)的有61名(占72％)

　　※病期与判定

　　对191名患者的病期（阶段）详细分析：其中约有84%共159名患者处于第三阶段Ⅲb以后。

　　阶段Ⅰ：肿瘤小，癌症没有扩散到邻近组织。判断为早期癌症。

　　阶段Ⅱ：较小肿瘤，有扩散但仅限于周围的淋巴结及邻近组织。

　　阶段Ⅲ：肿瘤比较大，扩散到邻近脏器的进行性癌症。

　　阶段Ⅳ：肿瘤已经转移到远离的其他脏器状态(远隔转移)。

　　实际案例1.

　　病名：原发性肺癌，肾上腺转移

　　患者：41岁 女性

　　疗法：树突细胞疫苗+化疗

　　经过：2016年10月发现原发性肺癌，右肾上腺转移，随即开始CBDCA+TXT化疗。同时使用1个疗程

　　的树状细胞疫苗，肺部原发灶缩小78%，肾上腺明显缩小，肿瘤标志物正常。

　　实际案例2.

　　病名：胰腺癌Ⅳ期，肝转移

　　患者：66岁 男性

　　疗法：树突细胞疫苗

　　经过：2016年9月发现，接受1疗程化疗后，3月开始接受WT1、MUC-1、CA125多价树突细胞疫苗

　　治疗。肿瘤标志物DUPAN2从25,300U/ml降至1,640U/ml。原发灶消失，转移灶缩小。

　　温馨提示：

　　目前免疫细胞治疗不能够代替标准治疗(手术、化疗和放疗)。患者需要结合自身的条件，如果有一定的经济能力，可在接受过正规的标准治疗后，配合免疫联合疗法辅助治疗，激活免疫系统，延长生存期，预防癌症的复发。

给力！新抗癌技术或能治愈晚期癌症，患者需要付出很大的代价吗？

癌症一直以来都是大家特别害怕特别恐惧的疾病，也是很多医生都束手无策的疾病。很多人谈癌色变，即使现在医学技术很发达。目前在癌症这方面有了新的突破，耶鲁大学和福德岛大学的研究人员的一项新研究，又让大家看到了治愈晚期癌症的希望，在实验中，只需一种药物就可以使小白鼠体内晚期肿瘤彻底根除，这就是这些研究里面的研究方向，他们对关于肿瘤的小鼠采取了联合注射法，实验过后，小鼠的肿瘤完全消失，这次的发现非常具有前景，也给人类带来了很多的希望，下面我们来看一看新抗癌技术或能治愈晚期癌症，那么患者需要付出很大的代价吗？

我觉得相比于死亡，新抗癌技术，不需要很大的代价。

大家都知道，癌症是非常痛苦的。如果是早期的话，还可以通过治疗来进行恢复，但是治疗过程中也是非常痛苦的，要付出很大的代价，而中晚期，确实无药可医，完全没有办法医治，而这个新抗癌技术只需要通过宿舍，要么就有机会能治好晚期癌症，就给很多人都带去了特别大的希望。

新抗癌技术需要很多的钱。

新看来技术虽然给很多人带去了很大的希望，但是又有多少人能用得起这个药呢，因为这个药需要120万的人民币，虽然有奇效，但是对于普通人来说，这完全是没有办法负担的费用，他之所以这么贵，是因为需要私人定制制药，过程非常的繁琐，成本也很高，所以才会这么贵。

新看来技术有一定的风险。

虽然晚期癌症的患者，可以通过这个技术生存下来，但是也是有一定的风险，会有特殊的情况导致肿瘤组织内无法成功培养出til细胞。这个时候可能钱也花了，但是却没有治好，所以他有一定的风险，有时候情况严重的话，可能会导致患者出现致死的副作用。

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