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jaha:干细胞“补丁”或有望成功治疗心力衰竭

佚名 2024-05-16 19:09:06

jaha:干细胞“补丁”或有望成功治疗心力衰竭

近日,一项刊登在国际杂志journal of the american heart association上的题为“phase i clinical trial of autologous stem cell–sheet transplantation therapy for treating cardiomyopathy”的研究报告中,来自日本的科学家们通过研究发现,利用患者自身的肌肉干细胞来修复损伤的心脏或许能够改善患者心力衰竭的症状。

文章中,研究者利用来自心力衰竭患者自身大腿肌肉的细胞制造出了新型的“补丁”(patches),随后他们将这些补丁粘贴到了患者受损心脏的表面;接受疗法的27名患者的运动能力均被限制了,而且其对常用的心力衰竭疗法并无反应,同时这些患者并未出现术后主要的并发症,当其受损心脏贴上补丁后1年,其在运动能力和心脏功能方面都得到了明显的改善。

目前有多种能够治疗心力衰竭的疗法,包括药物、可植入性设备以及心脏移植术,当然这些疗法或许并不是最好的长期选择,而利用患者自身的细胞来对损伤的心脏组织进行修复和再生或许是一种潜在的方法。

这项研究表明利用“细胞补丁”(cell patch)或许就能够有效治疗心力衰竭患者,当然后期研究人员需要进行大型的临床试验才能够证实细胞补丁给心力衰竭患者带来的效益。

如何治疗才能缓解心衰症状?常用药物有哪些?

随着我国进入老龄化社会,心脏病的发生率逐步升高,其中包括心衰。心衰是各种心脏疾病严重阶段的表现,严重有生命危险,可见及时正确治疗心衰很重要。
治疗心衰的方法有多种,其中药物治疗是心衰治疗的关键部分。药物治疗中的“金三角”,包括β受体阻滞剂(可以降低心率,改善心功能)、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂(可以降低心脏负荷,抑制心室重构,抗心律失常)、醛固酮拮抗剂(可以延缓心肌重构,进一步改善心衰预后)3类药物。以上3种药物联合使用,可以阻止心肌细胞坏死,阻止心肌纤维化,预防和逆转心脏扩大。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是最新研发出的心力衰竭治疗药物。ARNI是一种双重抑制剂,也就是说,它同时具有血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂的作用,可以降低严重血管性水肿发生风险。在某些情况下,可以使用ARNI替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),以减少心衰的发病率及死亡率。
目前心衰的治疗不断完善、规范,全国范围内,有很多医院都设立了心衰中心,而“心衰中心地图”也已经发布,并上线微信小程序,能有效地帮助心衰患者得到准确的治疗。

治疗心力衰竭的常用药物有哪些?

用于慢性心力衰竭标准治疗的药物主要有以下4 大类。

(1)利尿药。适应于所有伴有水肿的慢性心力衰竭患者,起效较快。分排钾利尿剂和保钾利尿剂两大类:前者有呋塞米、氢氯噻嗪等,后者有螺内酯、氨苯蝶啶等,有口服的片剂,也有注射用针剂。

医生在给患者开药时会注意:排钾利尿剂和保钾利尿剂合用,以防发高血钾或低血钾;用药因人而异,如尿酸升高的患者应少用或不用氢氯噻嗪;定期让患者检查肾功能。

(2)血管紧张素转换酶抑制药。这类用于治疗高血压的药物,对于慢性心力衰竭患者而言非常重要,长期服用能提高生存率,除有禁忌证或因不良反应不能耐受者,都应该长期服用。医师会让患者从小剂量开始服用,逐渐增加到规定的目标剂量,不同药物的起始和目标剂量各不相同。如: 西拉普利,从每天1.25mg 开始,逐渐增加到每天2.5mg;培哚普利,从每天2mg 开始,逐渐增加到每天4~8 mg; 卡托普利,从每天3 次,每次6.25 mg 开始,逐渐增加到每天150mg。

(3)β 受体阻滞药。也是一类特殊的药物,以往用于高血压及心律失常的治疗,但近来众多研究证明,长期服用这类药物,能延长慢性心力衰竭患者的生存率。用药也要从小剂量开始,如病情稳定,2 ~ 4 星期后增加剂量,直至目标剂量或最大耐受剂量,患者将由此得到最大的益处。

在治疗早期,这类药物会产生一些不良反应,如支气管痉挛、心率减慢、传导阻滞、低血压等,一般属于正常现象,医师在把握好用药适应证的前提下,会根据患者的不同情况调整用药,患者不必停药仍可继续治疗。由于这类药物要在患者服用两三个月后才能逐渐改善心功能,所以患者在治疗期间一定要有耐心。只要能够耐受就要坚持下去,不能自作主张更不能突然停药,否则会造成心功能恶化。

尽管此类药物有许多品种,但目前仅有几种能够用于慢性心力衰竭的治疗。此类药物中的卡维地洛在慢性心力衰竭治疗方面具有广泛的循证医学证据。临床上一般从每天2 次,每次3.125 mg 开始。

2 周后增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周后如能耐受,再增加剂量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受剂量每天2 次,每次25mg。长期服用能明显改善心功能,增加体力活动能力,减少住院。

卡维地洛除了能用于心功能Ⅱ 至Ⅲ级的心力衰竭患者外,对心功能Ⅰ与Ⅳ级者也有相当大的益处,而且对伴有糖尿病血脂异常的心力衰竭患者同样能收到较好的疗效。值得一提的是,卡维地洛必须在心内科医师监控下服用。

(4)洋地黄。是治疗慢性心力衰竭的“元老”级药物,能够控制心率增加心脏的收缩力,从而改善症状,尤其对较快的心房颤动疗效较佳。由于其有一定的毒性,许多患者都不敢服用,其实这是一种相对安全、价格便宜的药物,只要遵照医嘱服用,一般是没有问题的。

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