我国将促进抗肿瘤药品价格下降,扩大大病保障范围(药品纳入大病保险支付)

我国将促进抗肿瘤药品价格下降,扩大大病保障范围

京华时报讯（记者张然）近日，国家卫计委、发改委等16个部门联合印发《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》（以下简称《行动计划》），以尽快遏制我国癌症上升势头。

我国每年新发癌症病例约310万，死亡约200万人。近20年来，我国癌症发病率呈逐年上升趋势，根据2013年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率为235/10万，死亡率为144.3/10万。致癌因素主要包括慢性感染、不健康的生活方式、环境污染和职业暴露等。目前我国癌谱兼具发展中国家与发达国家癌谱特征，一段时期内，以肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌为主的发展中国家癌谱和以肺癌、乳腺癌、结直肠癌为主的发达国家癌谱将在我国并存。随着老龄化进程加快，我国癌症发病、死亡率还将不断上升。

《行动计划》提出4项定量指标：肿瘤登记覆盖全国30%以上人口；癌症防治核心知识知晓率达到60%；成人吸烟率下降3%，以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌为重点，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面；重点地区、重点癌症早诊率达到50%。

针对2017年要实现的行动目标，《行动计划》对卫生计生、发展改革等16个部门的职责分工进行了明确。教育部门负责将癌症等慢性病预防知识纳入中小学健康教育内容。环保部门负责加强环境监测和污染治理，优先整治易于导致人群健康损害的环境污染，提出针对当前影响人体健康的突出环境污染问题，开展综合整治，减少污染物排放。重点推进国家癌症中心和全国癌症防治协作网络建设。定期发布癌症相关信息，系统整理肿瘤登记、死因监测、地理信息等相关数据，编绘全国癌症地图。推广癌症筛查及早诊早治策略，探索建立防癌体检运行机制；推动抗肿瘤药研制生产，促进药品价格下降；加强科学研究和国际合作，重点关注环境致癌因素、癌前病变诊疗、早期筛查检测技术等。

为保障《行动计划》顺利实施，各部委将建立国家和省级癌症防治工作领导协调机制，将财政补助资金与癌症防治任务完成情况和绩效考核结果挂钩。逐步扩大癌症等重大疾病基本医保保障范围，增加基本医保相关目录中治疗癌症等重大疾病的药品种类，加快实施城乡居民大病保险制度，加强基本医保与医疗救助工作的衔接。建立多元资金筹措机制，鼓励社会资本投入，为癌症防治提供公益性支持。

药品纳入大病保险支付

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药品是个政策性市场，尤其各种目录的市场准入门槛显得对药企或代理商极其重要。什么国家医保目录、地方医保增补目录、国家基药目录、地方增补目录、国家低价药目录、地方增补低价药目录、部分省独立的农保目录等等各种目录争霸，有交叉重叠，眼花缭乱。现在各省随着大病医保的逐步推进，那么必然各地会有个大病保险药品目录。
大病保险特殊药品目录
大病保险特殊药品目录攻略
对于大病保险特殊药品目录一直都是人们了解的甚少的知识，现在就随小编一起来了解一下吧。
一、大病保险特殊药品目录
大病保险特药一共有16种，包括：
1、用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼（胶囊、片剂）、达沙替尼、尼洛替尼，
2、治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ，
3、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗，
4、治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼（7片装和21片装）、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠，
5、治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗，
6、治疗淋巴瘤的利妥昔单抗，
7、治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米，
8、治疗骨髓增生异常综合征的地西他滨，
9、治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽，
10、治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。
二、大病保险特殊药品及限定支付范围
大病保险特殊药品特指不在《**省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之内，但对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且由省人力资源和社会保障部门通过谈判机制纳入大病保险支付范围的药品。省人力资源和社会保障厅已确定的特药品种有格列卫等15种，各经办机构必须严格执行，不得擅自扩大和调整。
三、特药的保障对象和大病保险待遇
（一）特药的保障对象
特药的保障对象为大病保险保障范围的参保人员中符合特药使用适应症的患者。
（二）特药的大病保险待遇
特药的大病保险待遇，包括大病保险支付待遇和按省协议约定从相关药企或慈善机构获得的无偿供药待遇。
1、大病保险支付待遇：参保患者发生符合规定的特药费用，纳入大病保险支付范围，合并计入个人负担的合规医疗费用。在一个自然年度内，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分，由大病保险按下列比例予以支付：3万元至6万元部分，支付50%；6万元以上部分，支付60%。
2、无偿供药待遇（无偿供药期）：根据省协议约定，有部分特药在使用一定疗程后，药企或慈善机构可无偿提供后续治疗用药待遇。参保患者因治疗所需达到无偿供药条件后，向特药定点配送药店申请无偿供药，大病保险基金和患者个人均不再支付特药费用。

云南新农合大病保险药品价格大幅降低

云南省位于我国西南部，由于其地理位置偏远，经济水平较差。云南也是我国的癌症高发区之一，发病率远高于我国其他地区。一旦患上重大疾病，社会基础医保的保障难以满足其医疗费用，以致家庭经济走向低迷。目前常见的乙肝、肿瘤、癌症用药等都没有纳入国家基本药物和云南省补充药品目录，患者用药既不方便又囊中羞涩。如果有三高、乙肝这些慢性病或小毛病，不知道怎么买保险？这份攻略一定要看下：9大类39种身体异常情况，疾病投保全攻略！

挂网集中采购，国内首个落实国家谈判药品集中采购：

云南省采购出让中心在6月中旬将国家药品价格谈判的结果在药品集中采购平台集中挂网，按照要求定期统计用药数量和金额，上报国家管理平台。同时，在这一年的采购周期内，不再重新组织谈判进行药品议价。重疾险怎么买划算？关于选定期还是终身，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险定期VS终身，怎么选？

各级医疗机构在相关政策和挂网价格的规定下，根据患者情况优先采购和使用谈判药品。并且，云南各地要将谈判药品纳入当地新农合及大病保险合规费用的报销范围，并做好相关报销政策衔接。

药价减半为患者谋福利：

以乙肝为例，云南省有许多慢性乙肝患者，由于国家医保承受能力不强，很多乙肝治疗药品无法纳入国家基本药物和云南省补充药品目录。而这次谈判过后，预估计患者的治疗费用可以由每年1.29万元降到每年6762元，为乙肝患者减轻极大的治疗费用压力。

重大疾病药品价格下降为趋势：

虽然这一优惠政策尚未推广到城镇职工、城镇居民医疗保险，但无疑拉开了一个新的序幕，国家药品价格谈判机制将会推进更多重大疾病药品价格下降，并逐渐将这类降价药品纳入医保可报销药品名单，这种降低专利药品和高昂费用独家药物的行动，为云南人民和我国人民带来福音。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

综上所述，我相信这个机制能越来越好，最后为我国人民解决重大疾病带来的困扰，让更多家庭不被重大疾病击倒。

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大病保险制度的推出是解决近些年“因病致贫、因病返贫”的问题。2016年11月24日，安徽省人社厅公布了《关于巩固完善城镇居民大病保险制度的意见》，明确大病保险制度全面覆盖，且支付比例要达到50%以上。那么对于新的大病保险制度，又有什么具体变化呢？

新政丨职工大病保险纳入今年山东医改重点

山东市大病保险是为参保人提供大病支出医疗费用的保险。山东省的医改内容将职工大病医保纳入其中，济南和青岛、滨州一同纳入国家城市公立医院综合改革试点市，全省所有参与改革的公立医院将全部取消药品加成政策。下面来看具体介绍。

职工医保大病报销范围

职工医保大病报销范围主要包括以下几点：
1、恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗；
2、精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症（中、重度）；
3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗；
4、肾移植后的抗排异治疗。
申请大病医疗救助的条件：
1、农村五保对象；
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员；
3、城乡居民最低生活保障对象；
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工；
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
6、总工会核定的特困职工；
7、城乡低收入家庭成员。
综上所述，职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系（职工医保），但分属两个不同的医保层次。大病保险是职工医保的一种补充保险，是建立在职工医保系统上的一种社会医疗互助，可以满足职工的大病医疗报销需求。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

36种药砍价44%纳入医保哪些药谈失败？

据报道包括5个中成药、15个肿瘤药在内，一共有36个药品最终经过谈判，被纳入到医保支付范围，平均降价幅度达到44%。能用上这些药的患者将有望同时享受到药品降价和医保报销的实惠。

什么是药品谈判？

近日，人社部印发《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（下简称《通知》），将36种谈判药品纳入2017新版基本医保药品目录的乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。

医保药品目录准入谈判，简称为药品谈判，是针对一些价格高昂的专利、厂家独家生产的药品，通过谈判的方式，允许其在降价的前提下，进入医保药品目录，这也是国际上医保管理的通行做法。

对于生产企业而言，谈判成功的药品可以因为进入医保从而获得更大的采购量；对于医保基金而言，价格降低也可以在扩大医保保障范围的同时降低基金运行风险；而背负巨大看病压力的患者则可以获得降价和医保支付的双重实惠。

哪些药品谈判失败？

根据官方公布的信息看，有8个药品进入了这一批人社部拟药品谈判的名单，但最终未能够通过谈判，实现纳入医保，从而以量换价。

这8种谈判未成功药品当中，有5家是国产药：云南腾药制药股份有限公司的心脉隆注射液、广东天普生化医药有限公司的注射用尤瑞克林、绿叶制药集团有限公司的注射用紫杉醇脂质体、天士力集团的注射用益气复脉（冻干）、天津红日药业股份有限公司的血必净注射液。

此外，默克中国的西妥昔单抗注射液、爱可泰隆制药公司的波生坦片和西安杨森制药有限公司的注射用英夫利西单抗也在其列。

一家谈判失败、不愿具名的药企在接受南都记者采访坦言时，公司的产品安全性和疗效都没有问题，谈到这个程度，到最后没有入围，主要原因还是谈判价格没法覆盖成本。

这次进了3个、入围数仅次于罗氏的阿斯利康，其公关总监孙晓云向南都记者表示，公司一直积极支持国家药物谈判工作，接下来将与各省积极谈报销比例等事宜。她称，此番公司入围的都是慢性病用药，用药的基础较好。

从用药领域看，糖尿病、大分子抗肿瘤靶向药物、小分子抗肿瘤靶向药物、替尼类药物来说，入围后市场前景会相对明朗。

以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗为例，由于近年来乳腺癌高发，该药物目前即便是自费，用的也非常多。这次降价后，预计有望进一步放量。

希望相关措施尽快落实到实处，让我们老百姓看病不再艰难啊。

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