初期鼻咽癌症状有哪些,引起鼻咽癌的原因都有哪些(鼻咽癌的5大早期症状有哪些)

初期鼻咽癌症状有哪些,引起鼻咽癌的原因都有哪些

一、鼻咽癌早期症状是怎样的

1.鼻咽癌患者可出现耳鸣,听力减退,耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，耳内闭塞感等，易误诊为分泌性中耳炎。因此，这是属于患有了鼻咽癌的早期症状之一。

2.回吸性涕血也是属于一大鼻咽癌的早期症状表现，早期鼻咽癌患者可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。

3.头痛为最常见的鼻咽癌的早期症状，早期鼻咽癌患者的头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。

4.由于鼻咽癌的肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视，复视。复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。

上面所述的就是主要患有了鼻咽癌的早期症状表现具体的描述，希望可以帮助到大家了解到这方面的鼻咽癌的知识，及时去治愈好鼻咽癌。

二、引起鼻咽癌的原因都有哪些

遗传因素

1、种族易感性

(1)NPC主见于黄种人，欧美白种人少见。瑞典：发病率是男0.6，女0.3占全身恶瘤的0.21%～0.29%。与亚洲高发区相差12～47倍。

(2)高发区人群迁居远地，后裔仍保持高发病率。美国：华裔NPC发病率为白人的21倍。上海：广东籍与非广东籍人相差2.6倍。

(3)语系方言：广州方言发病率高。潮州客家方言低于亚洲高发区，相差12～47倍。

(4)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

(5)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

2、家族聚集性：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

病毒因素

1964年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中;EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

环境因素

许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民

鼻咽癌图册的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物;病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃;此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。

三、鼻咽癌应该要如何治疗呢

1、一般护理

(1)因病灶位于鼻腔的后上部，会因肿瘤阻塞鼻孔使病人不得不张口呼吸。所以口腔的水分蒸发很快，使病人口干唇裂;放疗后也会出现唾液减少。护理中要给病人多饮水，或口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用。

(2)注意预防感冒、咽喉炎、中耳炎。放疗后3年内不要拔牙、镶牙、补牙。如鼻、耳、眼及口腔发生感染应及时处理，如应用抗生素药水或用专门溶液冲洗等。

(3)注意保持生活环境卫生，室内空气应保持清洁干燥。头颈部不要受日晒和寒风的刺激。

(4)注意养成良好的生活习惯。病人必须戒烟戒酒，不吃过冷、过硬和过热的食物。多吃高蛋白、高维生素的食物。

(5)做好心理护理，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少恐惧和紧张的情绪。按医嘱进行复查，配合治疗。

2、饮食指导

由于鼻咽癌患者受其疾病的影响，心理负担重，食欲差，抵抗力低，所以要指导家属鼓励患者进食，且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境，注意色香味，为患者提供可口的食品，为患者提供丰富的营养。

3、口腔卫生指导

(1)　口腔保洁 告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施：晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2～3 a 内不宜拔牙。以后如需拔牙，应向牙医提供放疗既往史，医生常规在拔牙前后3～7d给予抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生。

(2)张口训练 每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5～6 次/d， 5 ～15 min/次。可以咀嚼口香糖3～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

4、保持局部皮肤的完整性

告诉患者及家属，放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射，应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠，可以轻轻拍打，以止痒。

5、用药指导

告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系，多数患者会出现恶心、呕吐，轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药，症状重者要及时与医生联系，必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放疗期间每周查血象一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。

6、休息活动

告诉患者及家属可根据体质恢复情况，参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质，使身体保持最佳状态。但要循序渐进，量力而行，同时注意多休息，不宜过度劳累，并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习，指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

7、复诊指导

嘱咐患者要定期检查，一般前3年每2 ～3个月复查一次，如3 年内无复发，以后可延长至6个月复查一次。5 年未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重，应及时来医院复查，以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染，以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2 ～3年，待病情稳定，3年后再考虑婚育问题。

四、鼻咽癌放疗的皮肤如何护理

由于化疗时，水分会使皮肤损伤，所以鼻咽癌患者在放疗前应该保持皮肤的干燥，除此之外，患者切忌将皮肤局部暴露在阳光底下，并时刻保持清洁，将为您介绍，鼻咽癌患者放疗后皮肤如何处理，希望鼻咽癌患者家属在阅览过此篇文章后能够专业的为患者进行护理。

放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用百分之一的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

鼻咽癌的5大早期症状有哪些

病因

鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
1.遗传因素
（1）家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
（4）易感基因近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2.病毒感染
1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
3.环境因素
有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
临床表现

1.原发癌
（1）涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
（2）耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
（3）鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
（4）头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
（5）眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
（6）脑神经损害症状鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
（7）颈淋巴结转移颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
（8）远处转移个别病例以远处转移为主诉而就诊。
（9）恶病质可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
2.鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。
3.隐性鼻咽癌
颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌（原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类）。
检查

1.前鼻镜检查
少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。
2.鼻咽镜检查
对诊断极为重要。
（1）间接鼻咽镜检查须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查；如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。
（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入（表面麻醉后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。
3.病理检查
（1）活检可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。
（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。
（3）鼻咽脱落细胞学诊断取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效；对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检；用于群体性普查。
（4）细针抽吸细胞学（FNA）检查FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。
4.CT扫描
CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
5.磁共振（MRI）检查
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。
诊断

早期发现、早期诊断最为重要。能否早期发现，早期诊断与以下几点有密切的关系：
1.肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式（外生性或黏膜下向深层发展）。
2.在临床工作中，如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状；涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能，进行详细检查。
3.患者本人对鼻咽知识缺乏，不及时到医院就诊而延误诊断。
鉴别诊断

1.鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）
淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2.鼻咽部结核
患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大、粘连、无压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
3.增生性病变
鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
4.其他
鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。
治疗

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
1.放射治疗
（1）鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证①根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
（2）放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。
（3）放射剂量和时间外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。
（4）放射野的设计每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。
（5）近年来放疗新技术①腔内近距离放疗常用的放射源有[192] 铱、[137] 铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。③伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。
（6）放疗并发症①全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞计数下降低于3×10[9] /L时应暂停放疗。②局部反应包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3天逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。③放疗后退症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
2.化学药物治疗
主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种：
（1）全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。
（2）半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。
半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×10[9] /L者。
（3）动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。
3.放疗与化疗联合治疗
对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。
4.手术治疗
（1）适应证非主要治疗方法，仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。
（2）禁忌证有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。
5.免疫治疗
有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。
预后

鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。

鼻咽癌的病因有哪些

鼻咽癌的病因
鼻咽癌的详细解释：
确切病因尚不清楚。一般认为是许多因素的综合作用结果。
1.遗传因素
本病具有一定的种族易感性和家族聚集性，并与免疫遗传标记有关。患者的白细胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17发生频率较高；A2和B17连锁不平衡，B17和B27多同时出现；染色体非整倍体、二倍体和超二倍体发生频率及畸变率均较高，并出现各种异常染色体，自发性姐妹染色单体互换率增高，在EB病毒相关抗体VCA—IgA阳性者尤为明显。如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
2.病毒因素
主要为EB病毒，20世纪70年代以来发现EB病毒与鼻咽癌有密切关系。在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I。
3.环境因素
很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。在动物试验中，发现维生素A缺乏、性激素缺乏等可能改变鼻咽黏膜对致癌物质的敏感性。
症状
鼻咽癌的症状
首发症状常为鼻阻塞和咽鼓管阻塞。中耳积液、鼻涕带血或鼻出血亦是常见症状。癌症扩散可引起颈淋巴结肿大。
(1)出血。鼻咽癌早期即有易出血倾向，最常见者为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。开始出现少量血丝，时有时无，常被误诊为呼吸道炎症，未予重视，及至出血量较多时，病变常已进入晚期。
(2)鼻部症状。肿瘤阻塞后鼻孔，出现鼻塞，多为单侧性.瘤体增大时可能两侧受阻。
(3)耳部症状。肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液。
(4)颈淋巴结肿大。早期可出现颈淋巴结转移，首先常发生在颈深淋巴结上群，即位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘处的淋巴结。开始出现在一侧，继发展为双侧肿块无痛，质较硬，活动度差，迅迅速增大并固定。其后，颈侧中、下群淋巴结相继累及，并相互融合成巨大肿块。
(5)头痛。常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及三叉神经而引起。疼痛偏于病侧的颞、顶部或枕部，早期为间歇性，部位不固定，晚期则为持续性剧痛，部位固定。
(6)脑神经症状。肿瘤经破裂孔进入颅内，常先侵犯第Ⅴ及第Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及Ⅱ脑神经。除头痛外，还可出现面部麻木、复视、视物模糊、睑下垂、眼外肌麻痹，甚至眼球固定或失明。肿大的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经，出现软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。
(7)远处转移。晚期，肿瘤可转移至身体其他部位，如肺、肝、骨骼等处而出现相应症状。
检查
鼻咽癌的检查
1、前鼻孔镜检查：鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
2、间接鼻咽镜检查：方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
3、纤维鼻咽镜检查：进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
4、颈部活检：对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
组织病理学检查在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织，受累淋巴结也应取出进行病理学诊断。鳞状细胞癌胞体大，细胞间桥可见，故细胞边界清楚。胞质多，嗜酸性，部分角化；核明显，染色深，核异形性大，核分裂可见。在癌巢中心部分细胞角化，形成角化珠。根据角化程度或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度、中度和低分化3类。鼻咽、口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶，发生淋巴转移。有时原发灶很小，定位活检困难，多数盲目活检可能揭示原发灶。1/3的患者有一定程度的颅底破坏，多数脑神经受损，最先为展神经损害，以后其他神经瘫痪。淋巴上皮瘤又分为两个亚型：
(1)Regaud型：细胞大、分化差，核呈圆形或椭圆形，空泡状，核分裂多的癌细胞呈条索或小梁状分布在丰富的淋巴基质中。
(2)Schmincke型：类似于网状细胞退行性变的癌细胞，呈小巢或团状分散在淋巴基质中。
这两型缺乏角化，故诊断困难。但电子显微镜见细胞质内有张力原丝和细胞间桥粒连接，Keratin染色阳性可证实来自上皮。
5、细针穿刺抽吸：这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：
(1)鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。
(2)颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
6、EB病毒血清学检测：目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
7、鼻咽侧位片、颅底片及CT检查：每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。鼻咽侧位片，见顶后壁软组织弥漫增厚或局部突出。颅底位片，若颅底骨质受侵犯，见边缘不规则的溶骨性缺损或孔道扩大。CT扫描分辨率高，能清楚地显示软组织密度的肿块影及骨质破坏区，鼻咽旁各间隙病变的范围。眼眶、各鼻窦、翼腭窝和海绵窦受累的情况(图4)。CT检查对放射治疗的设计、手术方式选择和随访观察意义重大，应作为常规检查。
8、B型超声检查：B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
9、磁共振成象检查：由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
进行EB病毒相关抗体的检查可以了解疾病发生及发展状况。
诊断
鼻咽癌的诊断
诊断：首先在于思想重视，遇有上述症状者，应仔细检查鼻咽。对可疑病例须及时施行活检，必要时可重复进行。活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。细胞学涂片检查可发现早期溃疡浸润病变。由于鼻咽癌患者EB病毒抗体远较其他恶性肿瘤及正常人高，病毒壳抗原一免疫球蛋白A(VCA～IgA)抗体测定已渐被用为普查筛选本病及治疗后随访监视的手段。
鉴别诊断：临床上，鼻咽癌可能被误诊为顼淋巴结核、何杰金氏病、三叉神经痛、非化脓性中耳炎等病，应注意鉴别。应与鼻咽结核、鼻咽部恶性淋巴瘤相鉴别，鉴别依据为病理活检结果。
治疗
鼻咽癌的治疗
鼻咽癌的详细治疗：
治疗
本病以放射治疗为主，应用60CO或电子加速器做外照射。放疗前后可辅以中医辨证治疗、化疗、免疫治疗等，以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。35%以上的患者至少存活5年以上。
1.鼻咽局部和颈部采用放射治疗，放射量70～80Gy。鼻咽部残余病变可加用腔内照射。
2.放疗后复发病例可采用再次放疗。对鼻咽部局部复发灶可采用经硬腭、颞下窝入路的局部病灶切除。颈部淋巴结复发灶也可选用颈淋巴结切除或改良式颈淋巴结廓清术。
3.作为放疗或手术治疗后的辅助性化疗及有远隔转移灶的患者可选用全身联合化疗方案。
(1)COMF方案：CTX500mg，静注，第l，8日；VCR1mg，静注，第1，8日；氟尿嘧啶750mg，静注，第1日；
MTX(甲氨蝶呤)50mg，静注，第8日。
每4周重复一次，不良反应小，疗效较好。
(2)PO方案：PDD(顺铂)每日20mg，静注，第1-5日；VCR(长春赫碱)lmg/d，静注，第6-7日；每隔1周重复1次，2次为1个疗程；此法有效率为59%。
(3)AVCC方案：ADM(阿霉素)25mg/m2，静注；CTX(环磷酰胺)500mg/m2，静注；CCNU(环己亚硝脲，又名罗氮芥)50mg/m2，口服。每4周一次。
有下述几种情况的鼻咽癌可行手术切除：
1.手术适合于放疗后残留的孤立性鼻咽病灶或颈部转移淋巴结。
2.对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌。
3.放疗无效的颈部局限性肿块。
4.若肿瘤较大或持续存在则需手术治疗。
保健
鼻咽癌的保健
一、护理
1.清洁湿润鼻腔。放疗后鼻腔干燥、结痂者，可用鼻腔灌洗法，清除痂皮，常用润滑剂滴鼻。
2.注意加强营养，尤其是增加维生素C摄入量，适当多食蔬菜、水果。
3.放疗后多表现为气阴两虚之证，宜用生脉散加玄参、白芍、生地黄、天花粉、茯苓、银花之类，有助于提高生存质量。
二、药膳食疗
1，荸荠粥：
[组成]鲜荸荠(去皮)100g，粳米100g，清水适量。
[制作]将鲜荸荠用清水洗干净，削掉皮，切成小颗粒；把粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，再放入荸荠颗粒，先用武火烧开，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。
[用法]早、晚温服，1～2次/d，连续服用一段时间。
[功效]软坚散结，清热滋阴。
[适应证]适用于各种癌症，特别适用于鼻咽癌。
[方解]本膳荸荠性味甘、淡，有滋阴清热、软坚散结、利水祛湿的作用，配以养胃健脾的粳米，效果则更佳。长期服用对治疗鼻咽癌和各种癌症有一定的作用。对于癌症引起的水肿可达到利湿消肿的效果。
[使用注意]若没有出现水肿的情况，不宜长期服用。
2，胡萝卜粥：
[组成]胡萝卜500g，粳米100g，红糖适量。
[制作]先将新鲜胡萝卜清洗干净，切成米粒状；再把粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，然后放入胡萝卜颗粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成时放入红糖，拌匀即可。
[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]健脾益胃，软坚散结。
[适应证]适用于癌症出现的身体虚弱、疲乏无力、精神倦怠等症，尤其适用于鼻咽癌放疗和化疗期间的辅助膳食。
[方解]胡萝卜性味甘、平，含有大量的维生素，有一定的软坚散结和恢复对放射性刺激带来损害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利体力恢复，增强体质和抵抗力，可以长期服用。对癌症的愈后有显著的效果。
[使用注意]本膳宜长期服用。
3，莲子粥：
[组成]莲子(去心)30g，粳米100g，白糖少许，清水适量。
[制作]将莲子用清水泡发，然后研成泥状；粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，再放入莲子泥，先大火，后小火煎熬成稀粥，待温时加入白糖适量拌匀即可。
[用法]空腹温热服食，1～2次/d。
[功效]清心解热，开胃进食。
[适应证]适用于癌症引起的脾胃虚弱，食欲差，身体消瘦等症，特别适用于鼻咽癌、食管癌。
[方解]本膳主治因癌症引起脾胃虚弱者。膳中莲子性味甘、涩，平，入脾、肾、心经。有养心益肾，补脾固肠的作用《本草纲日》谓：“交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，止脾泻久痢；赤白痢。”配以健脾养胃的粳米，能清心养胃，镇逆止呕的功效，对因癌症引起的脾胃虚弱，食欲差者有一定功效。
[使用注意]本膳宜稀不宜稠。
4，鹅血粥：
[组成]鹅血250mL，粳米100g，大蒜、葱花、油、精盐、味精各适量。
[制作]将鹅杀后，取出鲜血，用沸水烫熟，然后切成小方块；取葱、蒜洗干净切成细段；把粳米淘干净，放入沙锅内，加适量清水以文火煮成粥，待粥熟后加入鹅血、葱、蒜，煮沸片刻，入油、精盐调味即可食用。
[用法]佐餐服用，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]清热解毒，健脾养胃。
[适应证]鹅血能清热解毒。主要适用于鼻咽癌出现的热毒之症。
[方解]本膳主要用于由热毒之邪引起的各种癌症早期治疗。鹅血有清热解毒之功效，加清水适量，再放入荸荠颗粒，先用武火烧开，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。
[使用注意]晚期阳虚者不宜久食。
5，胡萝卜莲子粥：
[组成]胡萝卜500g，粳米100g，莲子50g，红糖适量。
[制作]先将新鲜胡萝卜清洗干净，切成米粒状；再把粳米淘洗干净，与莲子一并放入沙锅内，加清水适量，然后放入胡萝卜颗粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成时放入红糖，拌匀即可。
[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。
[功效]消积化痰，软坚散结。
[适应证]适用于癌症出现的身体虚弱、疲乏无力、精神倦怠等症。尤其适用于鼻咽癌放疗和化疗期间的辅助膳食。
[方解]胡萝卜性味甘、平，含有大量的维生素，有一定的软坚散结和恢复对放射性刺激带来损害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利体力恢复，增强体质和抵抗力。莲子性味甘、涩、平，入脾、肾、心经，有养心益肾，补脾固肠功效。此膳可以长期服用，对癌症的预后有显著的效果。
[使用注意]以热毒壅盛为主要表现者不宜食用。
6，薏仁莲子粳米粥：
[组成]薏苡仁、粳米各100g，莲子30g，清水、白糖各适量。
[制作]将莲子洗干净，放入清水中浸泡半天，稍发后，去掉莲心；把薏苡仁和粳米同淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，放入莲子肉，用文火煎煮至粳米、莲子、薏苡仁烂熟后，加入白糖调味，待稍冷后服食即可。
[用法]佐餐服用，每天早、晚餐各服1小碗。
[功效]健脾益胃，补肺益肾，养心安神，涩肠敛精，防癌抗癌。
[适应证]适用于脾虚水肿，老年性浮肿，脚气水肿，遗精白带，久泻久痢。适用于鼻咽癌、胃癌、肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤的辅助治疗。
[方解]薏苡仁性味甘、淡、微寒，入脾、肾、肺经。有利水渗湿，除痹，清热排脓，健脾止泻之功。《本草纲目》谓：“健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿”，前人认为“薏苡仁上清肺热，下理脾湿”，常用于脾虚湿盛诸证。莲子性味甘、涩、平，入脾、肾、心经。有养心益肾，补脾固肠的功效，常用来固敛精气，用于心肾不交，下焦虚损的各种病证。两者相配，加上粳米，使健脾益胃、补肺益肾的功能增强。
[使用注意]本膳收敛固涩，故小便不利者忌用。
7，生地薏苡仁粥：
[组成]生地黄、粟米、薏苡仁各30g，红糖适量。
[制作]取生地黄放入沙锅内，加入清水400mL左右，煮沸半小时，弃去生地黄药渣，滤出药液；把粟米和薏苡仁用清水淘干净，放入沙锅内，倒人生地黄药液，再适量倒入清水煎煮成粥，粥熟后待温调入红糖即可食用。
[用法]每天分早、晚服食1小碗，1剂/d。
[功效]健脾养胃，消坚化块。
[适应证]主要用于鼻腔恶性肿瘤引起的头痛、鼻腔流血、疼痛、咳嗽，面部浮肿等，也可用于化疗、放疗后食欲不振，精神委靡不振，白细胞减少，红细胞降低等症。适用于鼻腔恶性肿瘤病人服用。
[方解]生地黄性味甘、寒，人心、肝、肾经，有清热凉血，生津止渴的功效；薏苡仁性味甘、淡，微寒，入脾、肾、肺经。味甘益脾，土实则能胜水除湿，达到利水渗湿的作用。除了清热渗湿，还能除痹，通利关节；清热排脓，清肺金之热，下利肠胃之湿，健脾止泻，故常用于各种肿瘤、痈疽、肺痿、肠痈等症，《千金方》中薏苡仁汤、苇茎汤都是用来治疗肺痿、肺痈唾吐脓血、肠痈等症的。加上粟米健胃消食作用，有利于肠胃的吸收。
[使用注意]脾虚有湿、腹满便溏及阳虚诸证忌用。
8，黄芪枸杞炖甲鱼：
[组成]黄芪50g，枸杞子30g，甲鱼1只(约500g)，精盐、豆油、清水各适量。
[制作]将黄芪切片，用纱布包好；枸杞子洗干净，甲鱼杀后，去内脏，氽水，洗干净，切成细丝，将3味放入沙锅内，加清水适量，炖成烂熟，用豆油、精盐调味即可。
[用法]佐餐服用，1剂/d，连服数天。
[功效]补中益气，滋阴生血。
[适应证]适用于鼻咽癌故疗、化疗后所致的眩晕或白细胞减少症病人，能增强免疫力。
[方解]黄芪性味甘、微湿，入脾、肺经。能补气升阳，对气虚衰弱之证，有很强的补血作用，又因其具有升阳补气的作用，可用于久病中气下陷之证；固表止汗，用于身体衰弱表气不固的自汗症；还能拔毒排脓，补气扶正，用于痈疽正气不足，久不溃破，或久不敛口者；利水消肿，补气运阳以利水，故治虚证风湿，水肿等症，这是一味补气益血的较好药物。加上枸杞子，性味甘、平，入肝、肾经，有滋补肝肾之功。用于治虚劳精亏、腰背酸痛等症，有补虚益精之功。加上甲鱼有健脾益胃的作用，三者配伍，相得益彰。
[使用注意]外邪湿热脾虚湿滞及肠滑者忌用。
预防
鼻咽癌的预防
预防：1、尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。
2、戒掉烟酒。
3、注意饮食结构，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼，腌肉等。
并发症
鼻咽癌的并发症
鼻咽癌的并发症主要表现在瘤肿对颅圣经及周围血管的侵犯，并出现相应的临床表现。视力改变，鼻咽血管破裂出血等，这些也常是鼻咽癌的常见体征。

鼻咽癌是如何产生的？鼻咽癌患者有什么症状？

鼻咽癌主要是由于其病灶在鼻炎顶的后壁，当强行吸入鼻腔或鼻咽分泌物。患者会出现鼻出血，即吸食时鼻子里有血，严重时还会有一些鼻出血的症状。此外，当肿瘤浸润咽鼓管时，会出现一些耳鸣和听力下降的症状。对于浸润到后鼻孔的原发性癌症，也可发生机械性堵塞。最常见的是头痛，主要是鼻咽癌，它刺激头部，引起颞顶部的持续疼痛。

如果眼窝或与眼球相关的神经被侵犯，可引起视力下降、复视、外眼角和活动受限，以及神经麻痹性角膜炎。鼻咽癌的周围侵犯常有三叉神经、导神经、舌咽神经和舌下神经参与。如果发生淋巴结转移，也可能在颈部淋巴结出现肿块。鼻咽癌是一种发生在鼻咽腔顶和侧壁的恶性肿瘤。常见的临床症状是鼻塞、鼻血、耳堵、听力下降、复视和头痛。

鼻咽癌的原因很复杂。鼻咽癌常发生在中国的广东、广西和福建，这可能与EPstein-Barr病毒感染有关。此外，可能与寒冷和吃腌制食品有关，特别是在广东和广西，可能与吃腌制鱼有关，但是否有确切的联系尚未得到证实。耳鸣、听力下降、耳朵闭塞：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、咽部凹陷处或咽鼓管口上唇。肿瘤压迫咽鼓管时可出现单侧耳鸣或听力下降，也可出现分泌性中耳炎。

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