癌症骨转移带来的疼痛，与关节炎导致的不同，常见慢性钝痛

癌症骨转移带来的疼痛，与关节炎导致的不同，常见慢性钝痛

你以为在你的身体中，最坚固的部位就是骨骼吗？没错，骨骼看起来的确是坚韧、不可摧垮的存在。

但是，当体内发生癌变之后，骨骼却同样会被癌细胞腐蚀形成“骨转移”。

所谓骨转，指的就是癌细胞经过血液和淋巴系统、进入骨髓内的血管壁、增殖与血管外，开始形成血运建立，最终变成了肿瘤。

骨转移形成的肿瘤，与原发癌灶的肿瘤病理类型相同。就我国临床掌握的资料来看，乳腺癌、肺癌以及肝癌等恶性肿瘤，就是最容易发生骨转的类型。

特别是肺癌进展到晚期之后，有超过了1/2的患者都合并了不同的骨转移，而骨转出现后最为典型的症状就是“骨痛”！

那么问题来了，癌症在病情发展期本来就会因肿瘤压迫、器官破坏、治疗等多个因素影响造成癌痛，到底哪一种疼痛才是骨转移的信号，患者该如何分辨呢？

1、疼痛性质

骨转移早期一般没有任何症状，只有在进行骨同位素扫描时，才能发现有病变的骨骼。而随着骨转移的不断发展，患者就会出现骨痛。

但是不同部位的骨转所造成的疼痛性质都不相同，在临床看来骨痛可表现为酸痛、钝痛、胀痛、刺痛或撕裂样疼痛等多种性质。

但是，在这些痛感中，最为常见的就是慢性钝痛。除此外，患者还可能会有局限性、明确压痛点的疼痛。

2、疼痛部位

与其他关节炎导致的疼痛性质不同，肿瘤骨转移的部位通常都是固定的。这是因为癌细胞在转移到骨骼之后，会释放出大量的转化、表皮生长因子等物质，它们可激活破骨细胞。

而在破骨细胞被激活之后，又会释放出细胞因子，进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解类物质，最终形成恶性循环，导致患者出现剧烈的骨痛；

同时，骨转移一般都是多发性的，只有少数患者会出现单发的骨转移。

曾经有研究团队针对355名恶性肿瘤合并骨转移的患者进行分析，发现有近83.4%的患者存在多发性的转移灶，16.6%的患者出现了单发的骨转移灶。

而从骨转的部位上来看，胸椎转移在临床最为常见，达到了51%左右，其次则是肋骨、腰椎、股骨、颈椎和肩胛骨等区域。

在发生骨转的同时，还可能会因为转移灶持续增大，导致相关的关节出现功能障碍或局部肿块。

因此，如果是出现了全身多发性的骨骼疼痛、局部肿块，需要高度警惕是否为骨转作祟。

3、疼痛程度

如上文中提到的一般，在骨转的初期患者基本没有任何症状表现，但是随着病情发展，骨痛就会出现，疼痛程度可从轻到重。

这种规律基本都是随着癌症发展展开的，也就是说越是进入病情晚期、终末期阶段、骨转移的范围越大、疼痛程度也就会越深。

而且，因骨转造成的骨痛，普通止痛药物往往难以缓解，必须要使用针对性的药物。

写在最后：骨转出现，基本都是病情进入广泛转移期，也就是大家俗称的晚期信号。

但是，这并不代表患者只能等待死亡降临，进入这阶段的患者，同样也可以通过化疗、放疗或靶向药物治疗控制病情发展，延长自身生命、提高生命质量。

在某些特殊的情况下，甚至是可以实现临床治愈。因此，患者也不要过于惊慌和害怕，积极配合医生治疗，才是最重要的。

一些癌症最容易转移到骨头，判断骨转移的基本方法是什么？

影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查；这种疼痛一般是间歇性的钝痛、隐痛，持续时间长，间断性会有触电一样的疼痛感。当骨转移病灶进一步扩大的时候，骨痛就会逐渐加重，从钝痛变为持续性剧痛。

症状也就明显了，逐渐加重的疼痛是最主要的症状。脊椎骨转移时可表现为腰背酸困、胀痛，股骨转移有局部固定的疼痛点，肋骨转移也可能有胸壁固定的疼痛点等等。????癌症容易发生转移并破坏正常组织，像肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等，常见的转移部位就有骨骼。平时工作中碰到部分病人就是以骨头痛就诊，然后一检查结果是癌症骨转移。

比如说做pet CT，这个它是一个全身性质的扫描，不管他是在骨头还是在血液，还是在一些身体的其他部位，基本上做一个pet CT，就能够了解全身的相关状态。考虑到患者是男性，肺癌和前列腺癌自己肠道肿瘤容易转移到这个部位，于是我给他安排了胸部、腹部和盆腔CT，结果发现有右侧肺部阴影，考虑是肺癌！

三个月或者半年，可怕的就是在这个周期内复发转移，所以真是一点都不能马虎，一定要定时结合影像检查，肿瘤标志物，身体的不适症状及时发现问题，把疾病控制在萌芽状态。这里面血流丰富，血液中的癌细胞很容易流经此处，时间一长癌细胞会定植转移。其次癌症患者往往存在内分泌紊乱，内分泌紊乱易引发骨质疏松，这也为癌细胞的转移创造了条件。此时患者会产生剧烈疼痛，或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓并引发截瘫。

一些癌症最容易转移到骨头，骨转移有什么症状呢？

在所有癌症中，肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一，特别是腺癌和小细胞癌，癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。

癌症为什么会有骨转移？ 癌症扩散后，转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方，骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上，而不是身体其他部位。

癌细胞可以转移到骨骼的任何部位，但往往转移到血液供应最好的部位，最常见的部位是靠近中间的骨骼，而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。

哪种癌症容易骨转移？ 应该说，几乎所有的癌症最后都会有骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移，90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中，乳腺癌骨转移概率为67-75%，肺癌为30-40%，肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症，骨转移的概率不高。在男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移，而在女性患者中，乳腺癌最容易发生骨转移。

骨转移会有哪些症状？ 一旦骨转移，不仅会出现原发部位的症状，还会出现一系列不适：

1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时，可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根，引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪，通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆，导致直肠和膀胱受压，以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头，会造成血管和神经的压迫。

2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折，许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折，那就是即将截瘫。

3疼痛: 这是骨转移最常见的症状，可发生早期或晚期，程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱，疼痛可能在腰部，胸部，背部，肋骨，胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎，引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁，大多数止痛药是无效的，可能会逐渐变得更严重，并迅速发展。

4.全身症状:当患者出现骨转移时，说明癌症已经到了晚期，身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。

骨转移并非没得治 当癌症有骨转移时，并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估，内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多，如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。

姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛，减少肿瘤对脊髓的压迫，最大限度保留神经功能，避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作，大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症，但可以控制疼痛，改善患者生活，延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期，但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。

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