严重肝病：肝脏受“侵蚀”，导致凝血障碍(肝硬化的并发症有哪些？)

严重肝病：肝脏受“侵蚀”，导致凝血障碍

所谓慢性肝病，顾名思义就是出现在肝脏上的疾病，这包括了各种病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、肝脏癌变等。

而我国是世界肝病大国，在2020年我国全部的慢性肝病患者总人数已经超过了4.47亿人，在所有慢性肝病中，最为高发的就是病毒性肝炎。

在大家看来，肝病无非就是肝脏受损，并不会对其他器官和系统造成影响。殊不知，慢性肝病在发展的过程，对身体造成的伤害是多系统共同进行的。

之所以会如此，是因为肝脏原本就是人体最大的实质性内脏器官，它也是承担工作最多、最复杂的器官。

慢性肝病在发展的过程中，患者可出现多系统功能紊乱，比如内分泌失调、代谢解毒运转障碍、消化系统障碍等。

在极严重情况下，肝病甚至是还会合并凝血系统运转异常。那么问题来了，明明就是肝脏生病，为何还会导致凝血障碍呢？

首先，所谓的凝血功能障碍，指的就是因凝血因子缺乏、功能异常导致的出血性症状。

其表现为：外伤出血难以止住、牙龈出血、流鼻血、消化道出血等。

凝血障碍在临床主要分为两大类：

第一就是遗传性凝血功能障碍，指的就是患者先天单一凝血因子缺乏，在婴幼儿时期就会有出血症状，比如血友病就是常见的一种类型；

第二种，就是获得性凝血功能障碍，患者往往会有多种凝血因子缺乏，多发生在成年阶段。

临床上，除了凝血障碍、出血倾向之外，患者还会伴有原发病的症状以及体征。显然，肝脏疾病造成的凝血障碍，其实就是获得性的类型。

之所以会如此，是因为肝脏在凝血因子合成、代谢中都起到了重要作用。临床掌握的资料表明，除了组织因子以及因子Ⅳ(Ca2+)外，其他的凝血因子都是在肝脏内合成的，这包括了纤维蛋白原、凝血酶原等。

当患者出现了严重肝脏疾病时，大多数凝血因子在血浆中的水平都会有所下降。同时，肝脏还可合成纤溶酶原、纤溶酶原激活物、产生抗凝血因子。

不但如此，肝脏还能清除纤溶酶、活化的凝血因子、纤维蛋白降解产物！

当肝脏出现了疾病之后，这些凝血物质生成就会减少，特别是维生素K依赖性的凝血因子和纤维蛋白原合成迅速降低，严重肝病、出现肝功能衰竭的患者可出现DIC和原发性的纤溶亢进。

同时还会伴随门静脉高压、充血性脾大、血小板减少等问题，最终出现凝血障碍。

临床上，肝病患者除了有原有的症状之外，常常会伴随皮肤、黏膜出血、瘀斑、月经过多等多个问题。一旦肝病合并消化道出血，患者还会出现呕血、黑便等症状。

特别是肝硬化失代偿期、肝癌晚期患者容易出现消化道大出血，在初次发作时，患者就可因失血过多死亡。

肝病对患者的影响是全身性、多系统的，因此在出现慢性肝病之后，需要积极配合医生进行相关治疗。

如果近期突然出现了异常的凝血障碍，比如反复流鼻血、牙龈出血，且出血不容易被止住时，积极就医进行检查很有必要。

肝硬化的并发症有哪些？

肝硬化的并发症包括以下几个方面
1.门静脉高压
门静脉高压（门静脉的高血压）是最严重的并发症。当它引发与之相连的静脉血液淤积时，这些静脉会扩大、迂曲（称为静脉曲张）。根据《默沙东诊疗手册》的表述，静脉曲张可发生在食管底部（食管静脉曲张 门静脉高压）、胃部（胃底静脉曲张）或直肠（直肠静脉曲张）。曲张的静脉脆弱且易出血。食管或胃底静脉曲张出血的患者可能会大量呕血 ( 消化道出血)。长期持续且缓慢的出血可造成贫血；迅速且更严重的出血则可能导致休克，甚至死亡。
2.门脉性肺动脉高压
门静脉高血压可导致肺动脉血压升高（称为门脉性肺动脉高压）。这会引发心力衰竭症状，如呼吸困难（特别是当患者躺着时）和疲乏。
3.腹水
门静脉高压加上肝功能受损，就可能导致腹腔内积液（腹水）。腹水会导致腹部膨胀和紧压感。另外，腹水还可能遭到感染（称为自发性细菌性腹膜炎）。
4.脂肪和维生素吸收差
随着时间推移，脂肪（特别是脂溶性维生素）的吸收不良可导致一系列问题。维生素 D 吸收不良可引发 骨质疏松症。维生素K（帮助血液凝块）吸收不良会使患者更易出血。
5.不规则出血
肝硬化可引发其他问题，影响血液凝结方式（导致 凝血障碍）。有些问题会让患者更易出血，例如脾肿大。肿大的脾脏可能会捕获血细胞和血小板。造成血液中的血小板（这有助于血液凝块）数量减少。此外，受损肝脏产生促进血液凝块的蛋白质（凝血因子）的能力会减弱。
然而，有些肝脏问题又会使血液更易凝结。例如，受损肝脏产生防止血液过多凝结的物质的能力会减弱。因此，血管（如腿部静脉）内可形成血栓，其可游走至肺部（一种称为 肺栓塞的疾病）。
6.感染风险升高
由于肿大的脾脏会捕获白血细胞，后者数目可能减少（称为白细胞减少症）。白血细胞计数偏低时，感染风险会增加。
7.肾功能衰竭
肝功能衰竭最终可导致 肾功能衰竭，这种病症称为肝肾综合征。如发生肝肾综合征，体内产生和排出的尿液量会减少，导致毒性物质在血液中累积。最终，肝肾综合征患者会呼吸困难。这种肾脏问题可能变得严重到需要 透析治疗。
8.脑功能恶化
肝功能衰竭还会导致脑功能退化（称为 肝性脑病），这是由于受损肝脏无法再清除血液中的有毒物质。造成这些有毒物质随血液进入大脑，并在大脑中积聚。
9.肝癌
肝硬化可发展为肝癌（ 肝细胞癌或肝细胞瘤），特别当肝硬化是由 慢性乙型肝炎或 慢性丙型肝炎、长期酒精滥用、 血色病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏症或 糖原贮积病所导致时。

身上出现的哪五种异常，是肝病的前兆？

肝脏在人体内有着重要的作用，人体所有物质都需要经过肝脏代谢。若是肝脏发生疾病，那么脂肪、糖原、凝血因子等物质都无法合成，身体就会受到严重的损害。

一般在肝脏患病的时候，身体就会出现多种异常，那么有哪些异常呢？下面来了解一下吧。

1、尿液异常

一般正常的尿液是微黄或者是无色的，不过若是肝脏患病，那么尿液颜色就会发生变化，表现出深黄色。这种现象主要是因为肝脏患病，使得肝功能下降，不能将体内的胆红素正常地代谢掉，导致体内胆红素升高而引起的。体内胆红素升高，那么大量胆红素就会流入尿液，然后使得排出的尿液中胆红素增加，发生颜色变化。

2、食欲减退、腹泻

肝脏可以分泌胆汁，而胆汁对于食物消化具有重要作用。若是肝脏患病，那么就会导致胆汁的分泌降低，影响到食物的消化跟吸收。长期下去，食欲就会因此减退，同时患者还会出现呕吐、腹泻等症状。

3、皮肤瘙痒

若是肝脏患病，那么正常功能就会下降，胆汁的分泌跟排泄也会受到影响。若胆汁无法正常分泌或排泄，那么胆汁在体内就会淤积过多。而胆汁中含有一种胆汁酸盐，这种物质在体内过多沉积易导致皮肤瘙痒。

4、体内异常出血

若是肝脏患病，那么肝脏就会受到损伤，使得患者出现凝血障碍，导致凝血因子减少，引起出血，如牙龈出血、鼻血等。严重的时候，体内其他器官也会出血，如胃出血。

5、指甲竖纹，半月痕减少

肝功能正常者，指甲的颜色一般是粉红的，并且比较有光泽，指甲面也很光滑。不过若是肝脏患病，那么肝功能下降，就会使得指甲出现竖纹，颜色发黄或者是发黑，指甲面还会有黑色或者是白色的竖纹出现，半月痕也会减少或者是消失。

肝脏患病对身体的影响是比较多的，危害也是很大的。要想减少或者是避免肝脏患病，那么平时就需做好肝脏护理：

1、合理饮食

日常饮食应该清淡，少吃油腻、高糖、高盐类的食物，这些食物易导致身体的脂肪粒增加，增加肝脏负担。有的时候，过多的脂肪还会堆积在肝脏内，诱发脂肪肝。因此，平时要合理健康饮食，减少油脂的摄入。

2、少喝酒

酒精中的乙醇对肝脏具有很大的损害，当肝内的酒精量过多的时候，就会引起酒精肝，影响到正常的肝功能。因此，平时应该减少或者是尽量不要摄入酒精。

从上可知，肝脏患病时，身体还有尿液颜色异常、食欲减退、腹泻、皮肤瘙痒、体内异常出血、指甲竖纹跟半月痕减少等症状出现。一旦发现肝脏相关的异常症状，建议患者及时去进行肝功能方面的检查。检查清楚之后，再对症下药治疗。除必要的治疗外，患者平时还要养成饮食、饮酒方面的好习惯。

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